楊霜英，劉方斌，王修來

南京軍區(qū)南京總醫(yī)院：1 信息科；2 博士后站， 南京 210002

手術室是醫(yī)療機構對患者實施搶救的一個重要場所，是醫(yī)院必不可少的一個重要技術部門[1]。手術室管理工作效率、質量對患者搶救效果、醫(yī)院社會聲譽均產(chǎn)生重要影響。因此，醫(yī)院運營過程中須高度重視手術室管理，提高管理的規(guī)范性。隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，手術室搶救工作的實施對手術室管理水平提出越來越高的要求，傳統(tǒng)的管理系統(tǒng)及模式已無法適應手術室工作的需求[2]。因此，必須建立新型的管理系統(tǒng)及管理模式，以保證手術室工作的順利進行，提高手術服務質量。

1 手術室實施信息化管理的必要性

1.1 符合手術室管理水平提升要求

早在20世紀七八十年代，國外研究者就已開始著手對手術室管理進行深入研究，我國近年也越來越重視該方面的工作。隨著手術室管理涉及范圍的擴大、管理質量要求的不斷提高，手術室管理已經(jīng)從傳統(tǒng)單純人、財、物管理逐步發(fā)展成為時間、信息、技術的管理。手術室管理的數(shù)字化、信息化已成為必然趨勢，也是醫(yī)療機構提高管理整體質量、水平的一個必然途徑。因此，手術室管理須積極引進信息化管理理念、模式及方法。

1.2 信息化管理符合現(xiàn)代醫(yī)療機構發(fā)展要求

現(xiàn)代化醫(yī)療機構將不斷朝著高度制度化、系統(tǒng)化、程序化、規(guī)范化、標準化、信息化方向發(fā)展。在現(xiàn)代醫(yī)療機構中，手術室是對患者實施診斷、救治的重要場所，手術室工作在醫(yī)院整體工作中具有重要的地位，對患者診斷、治療效果產(chǎn)生重要影響。因此，加強手術室管理，積極應用先進手段、模式加強日常手術室管理，提高管理質量及整體水平是醫(yī)療機構必須高度重視的一個問題。

2 信息化在手術室管理中的具體應用

2.1 不良事件管理信息化

在手術管理中，安全管理為重點內容。醫(yī)護人員工作過程中任何一個環(huán)節(jié)操作不當均有可能成為安全隱患。因此，各醫(yī)療機構不斷加強手術室不良事件管理。魏革[3]等實踐結果顯示，將醫(yī)療差錯及不良事件報告系統(tǒng)應用于醫(yī)院管理中，可有效提高醫(yī)院醫(yī)療質量，保證患者救治安全性。通過對上報事件發(fā)生原因進行分析，可使不良事件管理制度、預防措施得到及時改進和優(yōu)化，同時可提高醫(yī)護人員的安全意識。

傳統(tǒng)通過填報紙質不良事件登記表、強制性上報不良事件的管理方法已無法滿足當今手術室安全管理工作要求。在科技快速發(fā)展時代背景下，醫(yī)院須充分利用計算機網(wǎng)絡優(yōu)勢，建立暢通、高效的不良事件上報系統(tǒng)，使安全管理中薄弱環(huán)節(jié)得到有效防控。目前，國內外均已有諸多醫(yī)院利用互聯(lián)網(wǎng)實施不良事件上報管理，但只有研發(fā)符合醫(yī)院實際情況的信息系統(tǒng)才能發(fā)揮信息化管理的應用優(yōu)勢[4]。醫(yī)療機構可充分利用信息化管理軟件，建立一個無障礙不良事件上報系統(tǒng)，通過該系統(tǒng)實施網(wǎng)上填報、信息整理，并鼓勵醫(yī)護人員共同參與，專家分析討論并反饋的機制，促進不良事件上報效率得到有效提高，進而減少漏報、瞞報、延遲報告，提高手術室安全管理整體水平。此外，及時對上報事件進行分析、及時改善系統(tǒng)，鼓勵主動報告，提高醫(yī)護人員參與積極性。

2.2 手術器械消毒供應管理信息化

以現(xiàn)代化醫(yī)療機構發(fā)展實際要求為依據(jù)，對手術室工作過程中所應用的相關器械進行集中化管理。我國衛(wèi)生部已明確指出，醫(yī)療用品的消毒、滅菌必須詳細記錄各個操作環(huán)節(jié)，并保證該項工作具有可追溯性[5]。通過對器械整個供應鏈進行分析，將其分為具體部分、具體信息采集點，采集鏈中相關信息點、器械包標簽須實施無重復編碼[6]。在供應鏈中，器械包為流動狀態(tài)，因此須設計一個位置編碼以確定器械包具體位置。位置編碼可隨其位置改變發(fā)生變化，進而使計算機系統(tǒng)能夠對器械包所處具體位置進行有效判斷。通過條形碼分析數(shù)據(jù)庫中信息鏈，可立即生成信息清單，清單中涵蓋了特定器械包全面信息，包含各信息采集點全部參數(shù)，進而實現(xiàn)器械包質量的全程追溯。物品消毒未符合要求時(如滅菌不合格)，可直接通過條形碼檢索滅菌鍋號、鍋次等，搜出相同批次物品清單，然后將這些物品快速召回。對器械追溯系統(tǒng)實施信息化管理，可促進器械消毒供應工作流程規(guī)范性得到進一步提高，使器械集中供應得到有效優(yōu)化。同時，器械消毒供應管理信息化還可實現(xiàn)實時監(jiān)控，使器械消毒滅菌工作質量得到進一步提高，提升管理專業(yè)化程度，推動手術器械管理實現(xiàn)科學化、標準化、規(guī)范化。

2.3 患者資料管理信息化

在手術室管理中，患者資料管理也是一個重要內容。應用現(xiàn)代信息技術、設備對患者資料進行信息化管理的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在三個方面：①便于數(shù)據(jù)統(tǒng)計檢索，提高工作效率；②提高護理質量、效率及護理管理水平；③提高手術室管理的規(guī)范化、標準化。

在信息化管理中，統(tǒng)一將患者二維碼的條碼腕帶打印出來，據(jù)此術前便可準確獲取患者性別、姓名、年齡、術式、手術醫(yī)師等相關資料。對比傳統(tǒng)管理中所用確認方式，該種方式在患者信息核對方面具備更高的精準性，且更加方便快捷，符合現(xiàn)代醫(yī)院評審聯(lián)合委員會要求。在實施手術過程中，醫(yī)護人員通過掃碼便可獲取患者既往用藥信息，同時還可實時記錄手術操作過程中所用藥物信息、醫(yī)囑執(zhí)行情況。實施移動信息化管理能夠更加快速獲取患者相關檢查結果，縮短時間，保證患者能夠及時接受手術治療。此外，將信息化管理系統(tǒng)應用于手術患者信息管理中，可有效降低差錯事故發(fā)生率，為患者救治安全提供更好保障。醫(yī)護人員可通過網(wǎng)上操作實現(xiàn)手術通知單的傳遞，直接輸入手術治療相關信息，如術式、特殊物品及器械的選用等。手術室工作人員根據(jù)信息系統(tǒng)，在網(wǎng)上操作進行手術相關安排。由此可見，信息系統(tǒng)的應用能夠為病房與手術室之間提供有效途徑，明顯提高工作效率，降低醫(yī)護人員的工作量，同時可有效解決人工書寫存在的錯誤，降低差錯發(fā)生風險，保證手術室的工作安全。

2.4 物品、藥品管理信息化

2.4.1耗材信息化管理數(shù)據(jù)顯示，目前手術室日常工作中應用到的“高值醫(yī)療耗材”數(shù)量不斷增多，傳統(tǒng)粗放式管理模式在實際應用過程中表現(xiàn)出明顯缺陷[7]。在傳統(tǒng)耗材管理模式中，護理人員未參與耗材申請、保存、收費，導致其無法了解物品來源，實際操作過程中存在盲目性。在信息化管理中，手術室高值耗材管理實現(xiàn)信息化，選用“高值耗材二級管理庫”，通過信息系統(tǒng)可將各個管理責任明確，減少管理漏洞，促進管理質量及效率得到有效提高。手術室所應用到的高值耗材全部以備貨形式統(tǒng)一放置于手術室二級庫房。以急診手術、擇期手術實際需要作為根據(jù)，安排專人進行保管。如患者須應用到高值耗材，主治醫(yī)師在術前進行網(wǎng)上手術通知單提交時，須在備注欄標注清楚患者所用材料具體名稱、數(shù)量、規(guī)格。專門管理人員通過二級管理庫進行手術所需物品、器材準備。通過信息系統(tǒng)，采供部門可及時了解耗材庫存，便于及時進行補充。專管人員以出庫清單為依據(jù)，每月均需定期進行庫存清點，準確、全面了解并掌握耗材具體使用情況。

2.4.2藥品信息化管理通過信息化管理系統(tǒng)可實現(xiàn)電子申領藥品，可選用藥品出庫聯(lián)網(wǎng)管理、麻醉藥品電子計劃單，同時與醫(yī)院大藥庫保持同步更新。手術室日常工作開展過程中需用到的藥品種類繁多、數(shù)量龐大，因此各藥品均須在手術室二級藥庫建立基數(shù)。當藥品實際使用過多時，計算機系統(tǒng)通過自動提示功能進行提醒，避免該種藥品供應不足；當藥品領取過多或使用不及時，管理系統(tǒng)可自動統(tǒng)計該種藥品有效期，通過有效期提醒功能，將快過期的藥品進行提醒。此外，系統(tǒng)還具備統(tǒng)計功能，隨時對各種藥品某時段的具體使用情況進行統(tǒng)計，隨時查看手術過程中各種藥物的使用情況。在毒麻藥管理方面，藥庫管理人員進行毒麻藥使用情況核對時，可直接提取網(wǎng)上信息，然后將藥品名稱進行匯總，省時省力，保證手術室用藥的安全性。

3 信息化管理應用于手術室管理中的效果

信息化管理在手術室整個管理工作中發(fā)揮約束效應，同時在整體管理水平的提升中發(fā)揮著重要作用。通過實施信息化管理，使得手術室管理工作得到進一步的細化、規(guī)范、完善，是手術室管理效率、質量不斷提升的一個有效渠道。諸多實踐結果已證實，將信息化管理應用于手術室管理中，可使手術室藥品藥物管理、消毒隔離管理、患者安全管理以及醫(yī)護人員安全管理等得到顯著提升[8]。胡雪慧[7]等研究調查結果顯示，在手術室管理中實施信息化管理后，手術室中環(huán)境管理、護士管理、物品藥品管理、消毒隔離管理、急救物品管理及護理安全管理等各個方面工作效率及質量均有明顯提高。此外，在實施信息化管理工作中，管理人員自身專業(yè)技能、素質也可得到不斷提高，有效提升團隊凝聚力和工作效率和質量。

綜上所述，將信息化管理手段、模式合理應用于手術室日常工作中，能夠推動手術室管理工作發(fā)生革命性改變，為手術室相關工作的開展提供一個更加快捷、優(yōu)質、高效的工作模式。因此，從不良事件管理、手術器械消毒供應管理、患者資料管理、物品及藥品管理幾個方面加強實施信息化管理，可有效促進醫(yī)院手術室整體管理質量、管理水平實現(xiàn)進一步的提高。