宮英

（山東省乳山市白沙灘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（乳山市第二人民醫(yī)院），山東 乳山 264500）

0 引言

隨著社會(huì)的進(jìn)步和護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變，患者的保健意識(shí)不斷提高，人們要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)同步發(fā)展，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)[1]。計(jì)劃生育門診常見的手術(shù)有人工流產(chǎn)術(shù)、清宮術(shù)、節(jié)育器放置和取出術(shù)以及診斷性刮宮術(shù)、輸卵管通液術(shù)等。（其中無(wú)痛人流術(shù)占92%，收集無(wú)痛手術(shù)120例，年齡25～35歲，孕周6～11+6周）。為迎接新形勢(shì)下護(hù)理工作的挑戰(zhàn)，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中發(fā)揮作用，我結(jié)合工作實(shí)際談幾點(diǎn)體會(huì)。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2012年5月至2014年5月在我院接受治療的無(wú)痛人流術(shù)患者120例，患者年齡多在25～35周歲，平均（28.5±3.5）歲。兩組患者在性別、年齡、學(xué)歷背景等方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 無(wú)痛手術(shù)護(hù)理要點(diǎn)

以我院接受治療的120例無(wú)痛人流術(shù)患者資料為研究對(duì)象，對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理策略；觀察組給予綜合護(hù)理的策略，具體方法如下。

1.2.1 充足的術(shù)前準(zhǔn)備

（1）術(shù)前必須由醫(yī)生根據(jù)病情、實(shí)驗(yàn)室檢查或影像學(xué)檢查，進(jìn)行尿hcg、婦科B超、白帶常規(guī)、血常規(guī)等檢查。測(cè)體溫、血壓、脈搏、心電圖、術(shù)前1～2h后穹窿塞卡孕栓[2]。

（2）預(yù)約手術(shù)時(shí)，仔細(xì)閱讀患者的病歷，了解患者一般身體狀況、合并癥有無(wú)過(guò)敏史手術(shù)史，禁食禁飲從手術(shù)前6h開始嚴(yán)格執(zhí)行，術(shù)前勿化妝、涂指甲油、口紅。合并高血壓者術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)禁忌證，監(jiān)測(cè)血壓并記錄。術(shù)后防止體位性低血壓的發(fā)生，血壓正常1h后，無(wú)不適方可離開。

（3）糖尿病患者耐受性差，術(shù)前禁食禁水易發(fā)生低血糖，可優(yōu)先考慮手術(shù)。如發(fā)生低血糖應(yīng)立即通知醫(yī)生，迅速處置。

1.2.2 心理護(hù)理

消除患者緊張恐慌心理，著裝整潔面帶微笑，用親切友好的語(yǔ)言與患者交談，關(guān)心體貼安慰患者、使其精神放松避開情緒緊張，主動(dòng)向患者介紹所患疾病的病因、發(fā)展、演變，手術(shù)治療的策略，特別是應(yīng)該簡(jiǎn)單介紹手術(shù)及麻醉步驟、手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士、搶救及保障措施，使患者充分理解手術(shù)，打消顧慮消除緊張恐懼心理，提高其對(duì)手術(shù)治療的依從性[3-4]。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理

（1）護(hù)士操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，選擇合適的血管穿刺建立靜脈通道。協(xié)助患者取膀胱截石位，調(diào)整手術(shù)床，使術(shù)中視野清楚，操作方便。為防止患者躁動(dòng)，給手術(shù)帶來(lái)危險(xiǎn)，護(hù)士及時(shí)固定，以防術(shù)中子宮損傷及并發(fā)癥的發(fā)生。

（2）監(jiān)測(cè)血壓脈搏呼吸心率等生命體征，使呼吸道保持通暢。

（3）術(shù)中，嚴(yán)密觀察患者的病情變化，特別是有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，呼吸抑制、血壓下降等情況；當(dāng)動(dòng)脈血氧飽和度低于90%。及時(shí)協(xié)助麻醉醫(yī)生給予正壓通氣和藥物治療。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理

（1）手術(shù)成功后及時(shí)叫醒患者盡快將受術(shù)者從膀胱截石位恢復(fù)為平臥位，協(xié)助病人穿好衣褲，將患者用推車移到觀察室休息，并注意保暖。

（2）在麻醉未清醒前保留靜脈輸液，防止患者麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)呼吸抑制以及動(dòng)作不協(xié)調(diào)而發(fā)生的摔倒與墜床[5]。

（3）恢復(fù)期間，由專人看守，繼續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征、患者意識(shí)、語(yǔ)言反應(yīng)能力、恢復(fù)后的定向能力及喚醒時(shí)間、術(shù)后疼痛、出血等。若出現(xiàn)嘔吐、心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降、顏面蒼白等立即通知醫(yī)生給予吸氧，遵醫(yī)囑對(duì)癥處理。

（4）一般在觀察室休息30～60min以上即可進(jìn)食進(jìn)飲?；颊咭庾R(shí)清醒、頭暈、嗜睡、乏力完全消失，生命體征平穩(wěn)，能獨(dú)立行走，方可家屬陪同離院回家。

（5）指導(dǎo)患者1個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴。充分休息，注意保暖。如出現(xiàn)腹痛及大出血，應(yīng)及時(shí)就診；按醫(yī)囑使用抗生素，防止感染；保持外陰清潔干燥，勤換衣褲及衛(wèi)生巾；做好避孕工作，術(shù)后1個(gè)月門診復(fù)查；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，無(wú)痛術(shù)后忌食刺激性食品，如辣椒、酒、胡椒、姜，也忌食螃蟹田螺等生冷的寒性食物。因?yàn)檫@類食品均能刺激器官充血，增加出血量[6-7]。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理觀察，觀察組人數(shù)為60人，其中滿意40人，一般滿意18人，不滿意2人，護(hù)理滿意度為96.7%；對(duì)照組人數(shù)為60，其中滿意12人，一般滿意24人，不滿意24人，護(hù)理滿意度為60.0%，觀察組滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

通過(guò)人工流產(chǎn)手術(shù)前后的綜合護(hù)理，加強(qiáng)與患者溝通，減輕患者的心理應(yīng)激反應(yīng)，消除她們的恐懼心理，做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理，保證了患者術(shù)后的快速康復(fù)，有效降低人工流產(chǎn)綜合癥的發(fā)生，為患者提供了溫馨的就診環(huán)境，與此同時(shí)，患者護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全提高，投訴減少，患者信任度增加。如本組研究結(jié)果顯示：觀察組護(hù)理滿意度為96.7%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為60.0%，觀察組滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，總之，工作中認(rèn)真做好每一件事，用親切的語(yǔ)言，周到的服務(wù)，解除患者的憂慮，把受術(shù)者的安全放在首位，更好的為計(jì)劃生育門診手術(shù)患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[8-10]。