李惠

（山東省鄆城縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，山東 鄆城 274700）

0 引言

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦在分娩之后較容易出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，會(huì)嚴(yán)重影響預(yù)后，如果出血量過(guò)多的話，很可能會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生感染、甚至死亡，危及生命安全[1-2]。因此對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)估等意義重大，基于此，本文選擇我院120例產(chǎn)后出血患者進(jìn)行研究，旨在分析產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)估聯(lián)合卡孕栓在預(yù)防產(chǎn)后出血中的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2016年1月至2017年12月收治的120例產(chǎn)后出血患者，遵守隨機(jī)分配法則分為對(duì)照組（n=60）、觀察組（n=60）。所選擇研究對(duì)象均簽署知情同意書(shū)，組間年齡以及產(chǎn)次等一般臨床資料比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組未進(jìn)行產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)估以及卡孕栓預(yù)防出血，于手術(shù)前進(jìn)行健康教育、B超檢查等，在胎兒分娩之后便肌肉注射或者靜脈注射20U縮宮素，如果在手術(shù)過(guò)程中患者出血量過(guò)多，則可以再次靜脈注射20U縮宮素[3]。

觀察組行產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)估聯(lián)合卡孕栓預(yù)防產(chǎn)后出血，于手術(shù)前進(jìn)行健康教育、B超檢查等，進(jìn)行產(chǎn)后出血危險(xiǎn)預(yù)測(cè)評(píng)分表進(jìn)行評(píng)判，并根據(jù)評(píng)分的結(jié)果給予相應(yīng)的護(hù)理措施干預(yù)，對(duì)于低危產(chǎn)婦以及中危產(chǎn)婦則可囑咐在分娩胎兒之后含服1mg卡孕栓于舌下，高危產(chǎn)婦與此同時(shí)還可行10U縮宮素。

1.3 評(píng)判指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦在不同時(shí)間的出血量以及宮縮強(qiáng)度。宮縮強(qiáng)度使用宮縮探頭的測(cè)量結(jié)果評(píng)判；產(chǎn)后出血：產(chǎn)后24h之內(nèi)出血量在500mL及以上；產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)估表：低危0～4分；中危5～7分；高危超過(guò)7分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究用SPSS 19.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者產(chǎn)后不同時(shí)間出血量以及出血發(fā)生率比較

詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者產(chǎn)后不同時(shí)間出血量以及出血發(fā)生率對(duì)比[n(%),±s]

表1 兩組患者產(chǎn)后不同時(shí)間出血量以及出血發(fā)生率對(duì)比[n(%),±s]

注：a與對(duì)照組比較，P＜0.05；b與高危組比較，P＜0.05。

出血量（mL）術(shù)中 術(shù)后2h 術(shù)后24h觀察組 6011（18.3）a 136.17±11.47a 157.67±15.08a 260.72±23.09a低危組 201（5.0）b 109.10±9.43b 126.38±10.17b 220.38±18.42b中危組 202（10.0）b 233.74±14.71b 255.80±13.19b 318.51±21.23b高危組 208（40.0） 360.74±19.06378.17±18.86523.10±23.42對(duì)照組 6023（38.3） 196.75±17.16226.43±19.35386.84±22.35組別 例數(shù) 產(chǎn)后出血

2.2 不同時(shí)間宮縮強(qiáng)度情況比較

詳見(jiàn)表2。

表2 不同時(shí)間宮縮強(qiáng)度情況對(duì)比（±s）

表2 不同時(shí)間宮縮強(qiáng)度情況對(duì)比（±s）

注：a與對(duì)照組比較，P＜0.05；b與高危組比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) 產(chǎn)后10min 產(chǎn)后30min 產(chǎn)后60min觀察組 607.72±1.41a 12.06±2.45a 36.32±2.85a低危組 208.15±1.27b 15.02±1.74b 37.45±1.87b中危組 206.56±1.02b 10.84±1.47b 32.65±2.05b高危組 204.78±0.878.02±1.1223.27±2.85對(duì)照組 605.57±1.129.75±1.2326.75±2.06

3 討論

產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分在臨床中能夠?qū)?dǎo)致患者產(chǎn)后出血的全方面原因進(jìn)行綜合評(píng)判，并以評(píng)分結(jié)果作為基礎(chǔ)，進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防與干預(yù)，將產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)降至最低，而發(fā)生產(chǎn)后出血的患者大多是由于宮縮乏力導(dǎo)致的，在增加宮縮強(qiáng)度的治療過(guò)程中可使用宮縮類(lèi)藥物改善癥狀，而最佳時(shí)機(jī)則為產(chǎn)后出血之前使用[4-5]。

縮宮素在臨床中是常用的藥物，能夠在一定程度上幫助子宮進(jìn)行收縮，達(dá)到預(yù)防產(chǎn)后出血的目的，但是每位患者都有個(gè)體差異，因此對(duì)于縮宮素的敏感程度是不一樣的，所以在使用藥物的劑量上較難進(jìn)行控制，如果長(zhǎng)時(shí)間的使用對(duì)效果會(huì)產(chǎn)生一定程度的不良影響，還可能會(huì)產(chǎn)生高血壓、心血管功能障礙等副作用[6-7]。卡孕栓又名為卡前列甲酯栓，主要用于預(yù)防宮縮弛緩所導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，也是一種前列腺素F2α衍生物，人體各組織與體液中多存在廣泛的天然前列腺素F2α，一方面能夠有效地增加子宮進(jìn)行收縮的頻率，另一方面還能夠增加其收縮的幅度，達(dá)到增強(qiáng)子宮收縮力的目的。通過(guò)抑制分泌內(nèi)源性黃體激素，達(dá)到降低血漿孕酮水平的目的[8-10]。

本文研究顯示，觀察組產(chǎn)后出血的發(fā)生幾率、不同時(shí)間段的出血量顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；而觀察組中，高危組產(chǎn)婦出血量明顯多于中危組與低危組（P＜0.05）；且不同時(shí)段的出血量與中危組、低危組比較（P＜0.05）。觀察組不同時(shí)間宮縮強(qiáng)度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；且觀察組中的高危組與低危組、中危組比較（P＜0.05）。

綜上所述，因?yàn)槊课划a(chǎn)婦在分娩之后都可能會(huì)發(fā)生產(chǎn)后出血，所以必須要提前進(jìn)行產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)估，便于改善預(yù)后，產(chǎn)前還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行保健等，而進(jìn)行產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)估聯(lián)合卡孕栓治療后，患者的出血等情況均得到了改善，在臨床中預(yù)防產(chǎn)后出血不失為一種有效的方式。