左華，白素霞，付雪麗，張玢，孫華陽

(1.北京市豐臺區(qū)衛(wèi)生和計劃生育綜合服務(wù)中心,北京 100072；2.北京市豐臺區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會（付雪麗）,北京100071；3北京市豐臺區(qū)馬家堡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,北京 100068）

0 引言

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是為在職醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員提供以學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)、新方法“四新”為主的成人終身教育，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作應(yīng)適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和社會的實(shí)際需要，以面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來[1]為目的。多年來繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育從形式到內(nèi)容，從數(shù)量到質(zhì)量都有了很大進(jìn)步和改善，然而繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育結(jié)果和效果卻往往被廣大醫(yī)務(wù)人員所詬病，師資水平和能力、師資隊伍整體素質(zhì)是產(chǎn)生問題的主要原因。目前師資隊伍現(xiàn)狀和比較突出的問題有如下幾點(diǎn)：

（1）培訓(xùn)組織機(jī)構(gòu)缺乏對師資追蹤管理。

從事繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的師資均是來自轄區(qū)內(nèi)不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，師資所處較分散，相互無交集。而作為培訓(xùn)工作的組織機(jī)構(gòu)多是將教學(xué)任務(wù)分解給授課老師后即完成任務(wù)，對后續(xù)工作的追蹤處于無管理狀態(tài)。

（2）師資多為兼職醫(yī)務(wù)人員，沒有教育背景，授課基礎(chǔ)薄弱[2]。

承擔(dān)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)工作的師資均是由各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員兼任，他們沒有教育專業(yè)背景，在講授課技巧方面沒有受過系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，課堂整體把控、語言表達(dá)能力欠缺。

（3）課時報酬較低，與之付出不對等，參與積極性不高。

課時費(fèi)用非常之少，與參與一次外出醫(yī)療救治活動的經(jīng)濟(jì)收入不可同日而語。外出醫(yī)療救治活動是其職業(yè)技術(shù)的延伸或再現(xiàn)，基本無需投入精力進(jìn)行前期工作準(zhǔn)備。而參與教學(xué)過程對于師資本人來說，可以說是其第二職業(yè)生涯，是一個新的領(lǐng)域、新的起點(diǎn)。要想達(dá)到理想的授課效果，前期準(zhǔn)備工作一定是繁重的，例如：教學(xué)課件的制作、資料的搜集、課件預(yù)講等等。前期投入時間和精力非常之大，但收入?yún)s寥寥無幾，導(dǎo)致授課師資熱情不高，投入精力不夠。

（4）被培訓(xùn)對象均是成人，因成人教育的差異性，增加了培訓(xùn)的難度。

成人教育培訓(xùn)與應(yīng)試的課堂教學(xué)有本質(zhì)的差異，他們具有年齡跨度大、職務(wù)（職稱）結(jié)構(gòu)層次多、專業(yè)類別較分散、知識層次較懸殊等諸多方面的差異。成人教育的差異性導(dǎo)致需求差異，決定了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)形式必須靈活多樣性[3]，而刻板的課堂教授過程對于如此大差異的成人缺乏吸引力。

《北京市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)施細(xì)則》第二十二條明確規(guī)定：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格作為衛(wèi)生技術(shù)人員聘任、技術(shù)職務(wù)晉升和執(zhí)業(yè)再注冊的必備條件之一[1]，有技術(shù)聘任、職務(wù)晉升和執(zhí)業(yè)注冊需求的醫(yī)務(wù)人員會“被迫”參與培訓(xùn)（一些高年資的衛(wèi)計人員因沒有上述需求，而選擇主動放棄參加培訓(xùn)）。“被迫”的培訓(xùn)效果一定不會太理想，“強(qiáng)迫”學(xué)不想學(xué)的東西，必然形成了為刷學(xué)分才參加培訓(xùn)的結(jié)果，甚至衍生出頻繁代刷卡現(xiàn)象。

以上情況是調(diào)研中幾項(xiàng)突出問題，針對這些情況北京市豐臺區(qū)衛(wèi)生和計劃生育綜合服務(wù)中心（簡稱：綜服中心）作為區(qū)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)管理部門，在師資管理中探索出師資庫建設(shè)與項(xiàng)目化管理的新思路，具體做法如下：

1 組建師資庫，遴選師資入庫，進(jìn)行統(tǒng)一管理

1.1 師資入庫條件[4]

具有醫(yī)學(xué)背景，本科及以上學(xué)歷，專業(yè)不限；副高及以上專業(yè)技術(shù)職稱；身體健康，年齡一般在55歲以下；長期從事臨床工作，具有較高的理論水平和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；熱衷教學(xué)工作，具有較強(qiáng)的創(chuàng)新意識和前瞻思想，掌握一定的現(xiàn)代教育教學(xué)技術(shù)手段，能較好地制作和使用演示文稿；善于課堂講授，有較好的表達(dá)能力，適應(yīng)我區(qū)衛(wèi)技人員的培訓(xùn)教育需求，引入現(xiàn)代培訓(xùn)的新理念、新方法、新模式。

1.2 申報程序

報名采取個人申請、單位推薦、專家推薦三種形式，單位推薦需征得被推薦人的同意；申請入庫師資需填寫《豐臺區(qū)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育師資入庫申報表》并提交入庫要求的相關(guān)材料。

1.3 資格審核

師資庫師資審核小組經(jīng)過對符合條件的申報人進(jìn)行綜合審核和評估后確定初步入庫人員名單。

1.4 培訓(xùn)考核

（1）專業(yè)理論知識培訓(xùn)

教師對專業(yè)知識所掌握的程度直接決定著教學(xué)質(zhì)量[5]，為使入庫師資順利走上講臺，勝任教學(xué)工作，我們特聘請教育專家對入庫師資開展教學(xué)技巧、教學(xué)方法、教師素養(yǎng)、課件制作、教育理論、醫(yī)學(xué)發(fā)展新動態(tài)及法律法規(guī)相關(guān)方面的專業(yè)培訓(xùn)，使師資對教學(xué)工作在理論層面上有了感性認(rèn)識。

（2）理想信念培訓(xùn)

在做好專業(yè)理論知識培訓(xùn)的同時，我們還注重師資理想信念的培訓(xùn)。多次舉辦師資經(jīng)驗(yàn)交流活動，請老師資談成長、談感想，堅定了新師資做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)工作的信心。

（3）以練代培進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)考核

在專業(yè)理論知識、理想信念培訓(xùn)后，我們對入庫師資開展專業(yè)技能實(shí)戰(zhàn)演練考核，既是考核更是實(shí)戰(zhàn)培訓(xùn)。每位參加演練的師資需提前準(zhǔn)備好PPT課件，在幾十位師資同仁的觀摩下，以百分制的標(biāo)準(zhǔn)、10分鐘時限進(jìn)行授課演示。師資在授課中吐字要清晰，語速要適中。為調(diào)節(jié)課堂氣氛、提高學(xué)員關(guān)注度，授課要求采取互動、提問式教學(xué)方法，要求站立授課。師資授課演示結(jié)束后7位專業(yè)評委現(xiàn)場進(jìn)行理論指導(dǎo)、糾錯講評和打分。

1.5 聘任

通過申報、培訓(xùn)等環(huán)節(jié)考核后，確定最終入庫師資人選。入庫師資實(shí)行注冊管理，發(fā)放聘書，每兩年為一個聘用周期。

2 開展項(xiàng)目化建設(shè)，塑造高品質(zhì)師資，打造優(yōu)秀師資隊伍

2.1 培訓(xùn)課題項(xiàng)目化需求管理

為保證培訓(xùn)內(nèi)容、課題更接地氣，更能服務(wù)于基層一線，我們開展培訓(xùn)課題項(xiàng)目化需求管理，向入庫全體師資征集培訓(xùn)課題。每位師資根據(jù)個人授課方向擬2-3個課題上報入庫備選，師資庫管理人員將所有上報課題按項(xiàng)目分類匯總后向授課單位公示開放。各培訓(xùn)單位根據(jù)單位需求自主選課，實(shí)現(xiàn)選擇導(dǎo)向化[6]。

2.2 入庫師資項(xiàng)目化個性打造

針對師資個人講課風(fēng)格、擅長領(lǐng)域，我們有針對性對師資進(jìn)行項(xiàng)目化個性打造，側(cè)重安排與個性相匹配的講課內(nèi)容或接受相關(guān)培訓(xùn)，為師資個人成長創(chuàng)造有利條件[7]。我們提出項(xiàng)目化個性打造口號：“每個人就是一個項(xiàng)目，每節(jié)課就是一個項(xiàng)目”。

2.3 師資隊伍項(xiàng)目化素質(zhì)塑造

在項(xiàng)目化個性打造的同時我們還非常注重團(tuán)隊的整體素質(zhì)塑造，舉辦公開示范課展示觀摩活動，營造優(yōu)秀師資、優(yōu)質(zhì)品牌效應(yīng)，引領(lǐng)師資團(tuán)隊進(jìn)步提升。

3 建立聽講評雙重督導(dǎo)監(jiān)督制度，完善教學(xué)信息反饋體系，強(qiáng)化獎勵機(jī)制

3.1 定期聽眾問卷調(diào)查督導(dǎo)

師資每次授課后均由學(xué)員代表填寫權(quán)重值不同、涵蓋11項(xiàng)內(nèi)容的《師資授課情況反饋表》，對師資教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)效果等方面進(jìn)行打分評估，以加強(qiáng)培訓(xùn)過程的質(zhì)量管理。

3.2 不定期專業(yè)管理人員現(xiàn)場抽查督導(dǎo)

由師資庫管理人員2人一組組成督導(dǎo)組，到培訓(xùn)現(xiàn)場進(jìn)行實(shí)時抽查督導(dǎo)。通過對現(xiàn)場情況及師資授課情況全方位進(jìn)行督導(dǎo)檢查，進(jìn)一步加強(qiáng)督導(dǎo)管理力度。

3.3 建立完善的教學(xué)信息反饋體系

培訓(xùn)單位在每次培訓(xùn)后均要向師資庫上報師資課件及相關(guān)材料留檔備查。師資庫系統(tǒng)根據(jù)雙重聽講評督導(dǎo)監(jiān)督結(jié)果進(jìn)行階段總結(jié)，對存在突出問題的師資及時溝通反饋，及時糾正和完善，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的效果。

3.4 建立優(yōu)秀師資獎勵機(jī)制

在聽評課反饋、督導(dǎo)等情況匯總的基礎(chǔ)上，根據(jù)師資授課數(shù)量、授課效果、聽評課反饋意見、培訓(xùn)單位及學(xué)員的認(rèn)可度等情況，師資庫系統(tǒng)綜合測評每位師資，定期對表現(xiàn)優(yōu)秀的師資進(jìn)行全員表彰、經(jīng)驗(yàn)交流，并給予一定的物質(zhì)獎勵。

4 建立師資庫師資退出機(jī)制，實(shí)現(xiàn)動態(tài)管理，保證師資隊伍質(zhì)量

在師資庫運(yùn)作過程中，如存在因個人或單位原因造成師資沒有授課或授課數(shù)量不足，發(fā)生不能準(zhǔn)確的對授課情況予以評估時，為保證有效的培訓(xùn)質(zhì)量，將對這部分師資定期進(jìn)行退出，以確保師資隊伍穩(wěn)定、優(yōu)質(zhì)、高效的良性流動。第一期師資庫37名講師師資（因個人或工作原因，入庫后從未參與過培訓(xùn)工作）在第二期師資庫師資遴選中被徹底退出。

通過兩個輪次的師資庫建設(shè)管理過程，豐臺區(qū)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育師資水平和管理工作有了長足的進(jìn)步，整體教學(xué)水平和效果得到有效改善，得到廣大醫(yī)務(wù)人員的普遍認(rèn)可，以下是我們的幾點(diǎn)體會：

4.1 組織管理部門高度重視是師資隊伍不斷發(fā)展壯大的前提

組織管理部門重視是工作成功運(yùn)作實(shí)施的重要前提，一項(xiàng)工作能否高效完成的主要因素，是由執(zhí)行者的重視程度決定的。只有重視了才有內(nèi)在的驅(qū)動力，才會全身心的投入與付出，才會有更大的收獲。

4.1.1 組織保障

為加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)，打造一支優(yōu)秀的師資團(tuán)隊，綜服中心于2014年成功組建了師資隊伍建設(shè)組織管理機(jī)構(gòu)--師資庫。綜服中心指定主要領(lǐng)導(dǎo)、重點(diǎn)業(yè)務(wù)部門親抓落實(shí)，責(zé)任到人，責(zé)任到事。從著手抓、認(rèn)真做、嚴(yán)落實(shí)三步做起，制定工作實(shí)施方案、建立健全組織機(jī)構(gòu)。

4.1.2 制度保障

區(qū)衛(wèi)計委、綜服中心兩級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理部門均對師資隊伍建設(shè)工作給予高度重視，建立一整套工作制度和實(shí)施方案。

4.1.3 經(jīng)費(fèi)保障

衛(wèi)計委為授課師資提供政策支持與必要的經(jīng)濟(jì)保障，為每位師資成長提供培訓(xùn)機(jī)會并為每位授課者提供一定的經(jīng)濟(jì)報酬。

4.1.4 廣泛動員

各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在衛(wèi)計委、綜服中心兩級管理部門帶動下責(zé)任心加強(qiáng)、工作積極性逐期高漲，參與師資推薦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由第一期21家上升至第二期31家；入庫師資由第一期179名直線飆升至第二期311名，入庫師資總體素質(zhì)及水平有了顯著提高，為進(jìn)一步做好區(qū)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)工作，為提高師資水平、完善師資隊伍建設(shè)提供了有效的前提保障。

4.2 多領(lǐng)域、全方位培訓(xùn)是師資隊伍素質(zhì)提高的基礎(chǔ)

在師資隊伍建設(shè)過程中，多領(lǐng)域、全方位培訓(xùn)是十分必要的，對于提高師資能力和水平、夯實(shí)教學(xué)基礎(chǔ)具有十分重要的意義。

通過多領(lǐng)域、全方位培訓(xùn)，幫助師資們從醫(yī)學(xué)領(lǐng)域成功跨界到教育領(lǐng)域。專業(yè)理論知識培訓(xùn)，使教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足的師資在業(yè)務(wù)方面得到快速提升；思想理念的培訓(xùn)，使師資們認(rèn)識到：參與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)工作既是奉獻(xiàn)個人知識財富服務(wù)廣大醫(yī)務(wù)人員的過程，更是個人能力水平得到提升的過程；以練代培培訓(xùn)的開展，即為師資們提供專家指導(dǎo)提高的機(jī)會，又為師資們提供相互學(xué)習(xí)、學(xué)人之長補(bǔ)己之短的機(jī)會，為師資順利走上講臺打下了基礎(chǔ)、建立了信心。

在師資隊伍建設(shè)中，強(qiáng)化師資隊伍素質(zhì)，加強(qiáng)師資隊伍培訓(xùn)，造就出一支師德高尚、業(yè)務(wù)精湛、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、富于創(chuàng)新活力的高素質(zhì)專業(yè)化師資隊伍，在豐臺區(qū)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)工作發(fā)揮著生力軍的重要作用。

4.3 建立健全培訓(xùn)管理體系是師資隊伍健康發(fā)展的保障

加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)，多領(lǐng)域、全方位培訓(xùn)是基礎(chǔ)，而完善的管理體系更是使工作順利進(jìn)行、事半功倍的成功保障。

我們不斷解放思想，創(chuàng)新思路，更新手段，在規(guī)范管理上做文章。除建立健全一整套切實(shí)可行的考核、督導(dǎo)、評估制度外，還摒棄了以往管理機(jī)構(gòu)、師資兩級管理模式，將各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理部門作用發(fā)揮起來，形成組織管理部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、師資三級層級管理體系。建立了入庫311名師資所在31家醫(yī)療機(jī)構(gòu)及27家配備ICME系統(tǒng)(繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理系統(tǒng))醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育負(fù)責(zé)人QQ工作平臺。三級層級管理體系、QQ工作平臺等管理模式的創(chuàng)立，使工作從以往無序、疲于應(yīng)對轉(zhuǎn)變?yōu)楦咝А⒂行?、見成效的局面?/p>

師資庫建立、項(xiàng)目化建設(shè)、聽講評監(jiān)督督導(dǎo)及獎勵、動態(tài)退出機(jī)制等舉措的有效實(shí)施，成功地打造出了一支符合豐臺區(qū)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)工作需求、能為基層各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供專業(yè)知識面廣、培訓(xùn)內(nèi)容廣泛的優(yōu)秀師資隊伍，推動了豐臺區(qū)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)工作及教學(xué)實(shí)踐活動的健康發(fā)展，有效地提高了豐臺區(qū)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)質(zhì)量和水平。