王程，陳穎穎

（鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院/河南省兒童醫(yī)院/鄭州兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

0 引言

小兒厭食癥主要是指小兒較長(zhǎng)期食欲減退或食欲缺乏為主的臨床癥狀，常伴有食欲減退、厭食、拒食等癥狀[1]。小兒出現(xiàn)小兒厭食癥將會(huì)導(dǎo)致患兒的營(yíng)養(yǎng)不良，免疫功能低下、體重減輕，嚴(yán)重時(shí)還可能導(dǎo)致小兒的智力下降，對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響，因此患兒家屬應(yīng)及時(shí)帶領(lǐng)患兒及時(shí)進(jìn)行有效的臨床治療[2]。在中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為小兒厭食多與患兒的痰濕內(nèi)生、稟賦不足、乳食不節(jié)、情志不舒及脾胃虛弱等多種因素相關(guān)，該疾病的病位主要在于脾胃。本文對(duì)我院收治的65例脾失健運(yùn)型小兒厭食癥患兒作為此次研究對(duì)象，對(duì)其采取中醫(yī)外治法結(jié)合護(hù)理干預(yù)的臨床療效進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2017年12月收治的65例脾失健運(yùn)型小兒厭食癥患兒作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組30例，研究組35例。其中對(duì)照組男19例，女11例；年齡為0.7-4.3歲，平均（3.26±0.98）歲；病程為2-9個(gè)月，平均（4.82±1.03)個(gè)月。研究組男17例，女18例；年齡為0.6-4.2歲，平均（4.11±0.77）歲；病程為1-7個(gè)月，平均（3.88±1.12）個(gè)月。所有患兒的性別、年齡病程比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理治療，具體操作內(nèi)容包括對(duì)患兒的喂養(yǎng)方式、良好飲食習(xí)慣的培養(yǎng)、心理護(hù)理以及健康的教育等。研究組采取中醫(yī)外治法結(jié)合護(hù)理干預(yù)治療，具體內(nèi)容包括：①捏脊：護(hù)理人員協(xié)助患兒呈俯臥體位，且背部保持放松狀態(tài)，護(hù)理人員將雙手拇指和食指及中指指腹相對(duì)，捏起患兒的皮膚，拇指在后，中指和食指在前，接著以拇指向前推動(dòng)，并將食指、中指向后捻懂，雙手左右交替進(jìn)行，由患兒的長(zhǎng)強(qiáng)穴推向至大椎穴，將以上動(dòng)作反復(fù)進(jìn)行3次，還可以進(jìn)行在捏起患兒皮膚上向上提一次，用以強(qiáng)化治療的效用[3]。平均每天捏脊一次，且不能在患兒進(jìn)食后立即進(jìn)行，需要在2 h后再進(jìn)行，手法需輕柔。②推拿：護(hù)理人員拿起患兒的左手，以推脾經(jīng)為主，在相關(guān)范圍內(nèi)總患兒的指尖至指根來(lái)回推一百次左右；再進(jìn)行順運(yùn)內(nèi)八卦，具體為護(hù)理人員以患兒的掌心為圓心，以圓心至中指根的橫紋約三分之二處作為半徑，自自乾卦經(jīng)坎卦，離卦向兌卦推運(yùn)100次左右；再推患兒的四橫紋，護(hù)理人員從食指橫紋處推向小指橫紋處推向小指橫紋處100次左右；最后再進(jìn)行揉中脘、天樞及按揉足三里；以上的推拿手法平均每天進(jìn)行一次[4]。③敷臍療法：給予患兒中醫(yī)藥如陳皮、木香、神曲及白術(shù)等碾磨并以少許使用米醋調(diào)為糊狀，貼于患兒肚臍處，敷臍次數(shù)為1周2-3天。每次2 h。④針刺四縫穴：護(hù)理人員先對(duì)患兒的局部進(jìn)行酒精消毒，用滅菌針頭刺入患兒的雙手四縫穴0.2-0.5 cm處，出針后會(huì)擠出黃色的透明液體，用無(wú)菌棉球進(jìn)行擦除，且保持2天進(jìn)行一次，以1周為1個(gè)療程。⑤與對(duì)照組采取一致的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理方法與對(duì)照組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患兒的臨床治療效果，臨床治療效果分為痊愈、有效和無(wú)效三個(gè)級(jí)別，其中痊愈表現(xiàn)為臨床癥狀消失，有效表現(xiàn)為患兒臨床癥狀得到改善，無(wú)效表現(xiàn)為患兒臨床癥狀無(wú)任何改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究以SPSS 20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以表示，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，患兒的臨床治療痊愈情況：對(duì)照組痊愈人數(shù)5例，占比16.67%，研究組痊愈人數(shù)12例，占比34.29%；有效情況：對(duì)照組有效人數(shù)10例，占比33.33%，研究組有效人數(shù)17例，占比48.57%；無(wú)效情況：對(duì)照組無(wú)效人數(shù)15例，占比50%，研究組無(wú)效人數(shù)6例，占比17.14%。對(duì)照組臨床治療總有效率為50%，研究組臨床總有效率為82.86%，組間檢驗(yàn)結(jié)果為（=24.210，P=0.000），研究組的臨床治療總有效率占比高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

脾失健運(yùn)型小兒厭食癥主要是指小兒出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)期的食欲不振，少食，嚴(yán)重時(shí)拒食，若患兒長(zhǎng)期保持食欲不振的狀態(tài)，不僅會(huì)造成患兒的營(yíng)養(yǎng)不良，免疫力低下，還能造成患兒的生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，甚至還能引發(fā)其它各種疾病，對(duì)患兒的身體健康造成嚴(yán)重的威脅[5-7]。因此，患兒家屬應(yīng)及時(shí)帶領(lǐng)患兒進(jìn)行及時(shí)有效的臨床治療，改善患兒的臨床癥狀，并要采取有效的治療方式。常規(guī)的護(hù)理治療方式無(wú)法從根本上改善患兒的臨床癥狀，臨床療效達(dá)不到理想的效果。自古以來(lái)，中醫(yī)藥在小兒疾病的治療中占有比較重要的地位，而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒出現(xiàn)脾失健運(yùn)型小兒厭食癥主要是由于脾胃虛弱、升降失調(diào)，通?；純撼霈F(xiàn)以上情況大多都與患兒家屬的小兒保健知識(shí)缺乏、喂養(yǎng)方式不當(dāng)，或片面的強(qiáng)調(diào)高營(yíng)養(yǎng)的營(yíng)養(yǎng)品，而忽略了小兒的脾胃還不具備消耗高能量的運(yùn)化能力、小兒養(yǎng)成偏食及生活不規(guī)律導(dǎo)致小兒出現(xiàn)脾胃虛弱等問(wèn)題有關(guān)，因此，在臨床治療中必須對(duì)癥下藥，依照病情的根源進(jìn)行準(zhǔn)確的臨床治療。中醫(yī)外治法結(jié)合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于脾失健運(yùn)型小兒厭食癥主要是通過(guò)捏、推拿、敷臍療法、針刺四縫穴以及護(hù)理干預(yù)來(lái)對(duì)患兒進(jìn)行治療，全方位的調(diào)節(jié)患兒的脾胃功能，促進(jìn)腸胃的蠕動(dòng)，達(dá)到消積化食的作用，進(jìn)而改善患兒的臨床癥狀。另外，在經(jīng)過(guò)中醫(yī)外治法治療同時(shí)，患兒家屬還要重點(diǎn)對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)患兒的喂養(yǎng)方式、良好飲食習(xí)慣進(jìn)行培養(yǎng)，還要注意心理護(hù)理以及健康的教育，為臨床治療創(chuàng)造良好的輔助作用。在本次研究分析中，研究組的臨床治療總有效率高于對(duì)照組，且臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，表明中醫(yī)外治法結(jié)合護(hù)理干預(yù)脾失健運(yùn)型小兒厭食癥具有明顯的臨床療效。

綜上所述，采用中醫(yī)外治法結(jié)合護(hù)理干預(yù)脾失健運(yùn)型小兒厭食癥具有明顯的臨床療效，可以有效提高患兒的治療效果。