高松

小肝癌又稱為小細(xì)胞型肝癌病癥，臨床常用檢查方式主要是B超檢查、CT檢查與磁共振檢查等[1]。CT檢查與磁共振檢查對小肝癌疾病的診斷準(zhǔn)確度相對較高，并且應(yīng)用較為廣泛[2]。本次就2016年12月—2018年2月我院收治的小肝癌患者60例作為臨床對象，分析螺旋CT和磁共振成像診斷小肝癌疾病的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1　資料與方法

1.1　病例資料

選取2016年12月—2018年2月我院收治的小肝癌患者60例作為臨床研究對象，60例患者中，男性患者32例，女性患者28例，年齡為20～60歲，平均年齡為（42.4±4.6）歲。此次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)為：60例患者經(jīng)過手術(shù)病理學(xué)檢查診斷為小肝癌，沒有對應(yīng)的檢查禁忌癥狀與造影劑過敏現(xiàn)象，所有患者均簽署知情同意書。此次研究排除無法配合完成掃描的患者、有腹部手術(shù)史的患者以及合并有其他的嚴(yán)重器質(zhì)性病癥患者。

1.2　方法

60例患者分別采取磁共振、螺旋CT檢查。磁共振檢查：患者仰臥，掃描部位為膈頂?shù)礁闻K的下緣，之后再實施動態(tài)增強(qiáng)掃描。磁共振掃描的序列為：TE5-7s，TR205-350s，層厚設(shè)置為5 mm。增強(qiáng)掃描檢查主要是在患者的右前臂位置采集靜脈注射葡胺造影劑，注射速率設(shè)置為3 ml/s，注射量為15 ml左右，在注射完之后，再進(jìn)行磁共振掃描。在磁共振掃描工作結(jié)束之后，對圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行處理保存。CT掃描：患者仰臥，掃描范圍為膈頂?shù)礁闻K下緣，之后再實施動態(tài)性增強(qiáng)掃描。CT平掃的參數(shù)設(shè)置為：矩陣：512×512，電壓設(shè)置為120 kV，電流設(shè)置為200 mA，層厚則設(shè)置5耗層。CT增強(qiáng)掃描檢查：在患者的左前臂位置注射造影劑（碘普羅胺），注射的速度設(shè)置為3 ml/s，注射量為90 ml，注射完成之后實施CT掃描。

1.3　觀察指標(biāo)

對病灶檢出情況與增強(qiáng)掃描檢查情況進(jìn)行觀察。

1.4　統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　CT平掃與磁共振成像結(jié)果比較

CT平掃檢出患者52例，檢出率為86.7%；磁共振成像檢出患者41例，檢出率為68.3%。CT平掃檢出率高于磁共振成像檢查，兩者之間的數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計意義（χ2=5.783，P=0.016）。

2.2　磁共振增強(qiáng)掃描與CT增強(qiáng)掃描結(jié)果比較

磁共振增強(qiáng)掃描檢出患者60例，檢出率100.0%；CT增強(qiáng)掃描檢出患者60例，檢出率為100.0%。磁共振增強(qiáng)掃描檢出結(jié)果與CT增強(qiáng)掃描檢出結(jié)果進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計意義（χ2=0.00，P＞0.05）。

3　討論

小肝癌在臨床上較為常見，多為單發(fā)特征，僅有少數(shù)患者呈現(xiàn)多發(fā)癥狀，且在右葉比較多見，左葉病灶相對較少，且尾葉病灶分布為最少，少數(shù)病灶在肝葉深部位置[3]。

對小肝癌的檢查多采用螺旋CT與磁共振兩種檢查方式。CT對小肝癌檢查多使用連續(xù)性掃描，檢查的速度快，且覆蓋面積較大，CT掃描也能夠規(guī)避患者呼吸運(yùn)動形成的偽影。MRI檢查特征主要是成像速度快、偽影相對較少[4-6]。

張書偉[7]的研究顯示，CT組平掃病灶陽性檢出率為76.7%，MRI組病灶陽性檢出率為65.5%，MRI平掃病灶檢出陽性率要低于CT平掃檢出陽性率。本次的研究結(jié)果顯示，CT平掃檢出患者52例，檢出率為86.7%；磁共振成像檢出患者41例，檢出率為68.3%。磁共振成像對病灶檢出陽性率低于螺旋CT檢查。說明在小肝癌病灶的檢查過程當(dāng)中，采取螺旋CT檢查的陽性檢出率較高，但是還存在漏診與誤診的現(xiàn)象。在螺旋CT增強(qiáng)掃描檢查與MRI增強(qiáng)掃描檢查進(jìn)行對比，螺旋CT增強(qiáng)掃描對小肝癌檢出率與MRI增強(qiáng)掃描對小肝癌檢出率均為100.0%。螺旋CT檢查與MRI檢查對小肝癌診斷均存在各自的優(yōu)勢，且增強(qiáng)掃描的診斷符合度較高，因此，臨床在對小肝癌病癥進(jìn)行檢查的時候，需要結(jié)合螺旋CT與MRI成像檢查，提高臨床的診斷準(zhǔn)確度[8-10]。

綜上所述，螺旋CT檢查是小肝癌病癥的首選檢查方式，螺旋CT聯(lián)合磁共振成像檢查，能夠?qū)π「伟┑脑\斷結(jié)果進(jìn)行明確診斷，提高對患者的治療效果。

[1]王勇. 磁共振成像與螺旋CT在小細(xì)胞肝癌中的診斷價值對比研究[J]. 胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2015，24（6）：738-741.

[2]高楊，紀(jì)建松，楊宏遠(yuǎn)，等. 影像學(xué)檢查在肝癌外科術(shù)后甲胎蛋白陰性患者隨訪中的價值[J]. 介入放射學(xué)雜志，2016，25（4）：355-359.

[3]吳成貴，呂志達(dá). 3.0T磁共振成像和64排螺旋CT應(yīng)用在肝癌診斷中的臨床價值比較[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（18）：106-107.

[4]孟靜. 1.5T磁共振成像和16層螺旋CT在小細(xì)胞肝癌中的診斷價值對比[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2017，26（2）：432-433，436.

[5]李健，王立群. MRI與螺旋CT在小細(xì)胞肝癌中的應(yīng)用價值對比分析[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（17）：104-106.

[6]孫運(yùn)國，葉秀芳，王健. MRI與螺旋CT掃描診斷乙型肝炎肝硬化繼發(fā)肝癌的準(zhǔn)確率分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（5）：56-57.

[7]張書偉. 螺旋CT和MRI對肝癌TACE術(shù)后病灶療效判斷的對比研究[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2017，26（3）：552-554.

[8]夏淇. 螺旋CT和磁共振成像診斷小肝癌的效果對比[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（1）：78-79.

[9]賀衛(wèi)華，何來昌，劉志禮，等. 螺旋CT與MRI診斷乙肝肝硬化性小肝癌臨床對比研究[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2015，24（3）：463-464.

[10]武東杰，侯亞靜，賈玉昌，等. 1.5T磁共振成像與16層螺旋CT對小細(xì)胞肝癌的診斷價值[J]. 實用醫(yī)學(xué)影像雜志，2017，18（6）：528-529.