靳利清

幼兒下肢骨折對幼兒心理及生體產(chǎn)生的影響很大，幼兒心智發(fā)育不成熟，依從性差，骨折后的幼兒因為疼痛和肢體制動會出現(xiàn)哭鬧、緊張的情緒，嚴(yán)重影響后續(xù)手術(shù)治療的進(jìn)行，考慮到患兒的自身情況，在臨床治療中通常采用全身麻醉的方式進(jìn)行治療[1-2]。七氟醚在臨床治療中具有起效快、刺激小等特點(diǎn)，在小兒手術(shù)治療中安全性更高，本次研究主要分析七氟醚應(yīng)用于小兒骨科手術(shù)中的臨床效果和對幼兒生命體征的影響，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2016年1月—2017年10月在我院進(jìn)行小兒下肢骨折手術(shù)的82例患兒作為研究對象，將其均分為觀察組和對照組，每組各41例，觀察組中，男24例，女17例，年齡5～12歲，平均年齡（6.7±1.3）歲；對照組中，男20例，女21例，年齡6～11歲，平均年齡（5.8±2.1）歲，兩組患兒經(jīng)過一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前告知患兒家屬手術(shù)的注意事項，遵醫(yī)囑對患兒進(jìn)行禁食和禁飲，通過和家屬的交流，為患兒家屬講解病情的基本情況，做好健康宣教工作，對患兒家屬提出的問題進(jìn)行解答，并對患兒家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)。術(shù)前30 min醫(yī)護(hù)人員按照醫(yī)師囑咐為患兒服用制定藥物，在患兒進(jìn)入手術(shù)時候，對患兒進(jìn)行安撫，將患兒安置于手術(shù)臺上后介入多功能監(jiān)護(hù)儀。對照組患兒采用潮氣面罩吸入七氟醚，其實(shí)濃度控制在6%～8%，氧流量控制在8～10 L/min，一旦患兒睫毛反射消失，需要立即進(jìn)行靜脈注射，藥物類別和劑量按醫(yī)師囑咐使用，后行氣管插管并固定，連接呼吸機(jī)。誘導(dǎo)麻醉完成后改用七氟醚維持麻醉，劑量保持在3%～4%，術(shù)后進(jìn)行吸氧處理，觀察患兒的臨床指標(biāo)。觀察組患兒采用面罩肺活量吸入七氟醚，用量方法同對照組一樣。

1.3　觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒手術(shù)開始時、手術(shù)結(jié)束時和患兒蘇醒時的心率（HR）、血氧飽和度（SpO2）和平均動脈壓（MAP）的變化，對比兩組患兒的麻醉誘導(dǎo)時間、氣管插管時間、睫毛反射消失時間和意識恢復(fù)時間。

1.4　統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件分析，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患兒生命體征變化對比

觀察組手術(shù)開始時患兒的HR平均為（106.2±7.5）次/min、SpO2平均為（97.8±1.7）%、MAP平均為（81.1±6.7）mmHg；手術(shù)結(jié)束時 HR平均為（108.3±8.1）次 /min、SpO2平均為（99.4±1.5）%、MAP平均為（80.1±7.3）mmHg；患兒蘇醒時HR平均為（109.9±8.6）次/min、SpO2平均為（98.7±2.1）%、MAP平均為（82.1±8.6）mmHg。

對照組手術(shù)開始前患兒的HR平均為（124.2±10.1）次/min、SpO2平均為（99.7±3.1）%、MAP平均為（85.7±7.6）mmHg；手術(shù) 結(jié)束時 HR平均為（123.2±6.1）次 /min、SpO2平均為（100.1±3.1）%、MAP平均為（88.7±5.3）mmHg；患兒蘇醒時HR平均為（119.4±7.1）次/min、SpO2平均為（100.0±0.8）%、MAP平均為（88.6±6.3）mmHg。

觀察組生命體征穩(wěn)定性均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　兩組患兒麻醉效果對比

觀察組麻醉誘導(dǎo)時間平均為（1.22±0.21）min、氣管插管時間為（4.22±0.31）min、睫毛反射消失時間為（2.75±0.31）min、意識恢復(fù)時間為（3.57±1.12）min；對照組麻醉誘導(dǎo)時間平均為（1.75±0.33）min、氣管插管時間為（4.15±0.41）min、睫毛反射消失時間為（4.01±0.22）min、意識恢復(fù)時間為（11.43±3.27）min。

觀察組麻醉誘導(dǎo)時間、睫毛反射消失時間和意識恢復(fù)時間短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

患兒因為心智發(fā)育還未成熟，在下肢骨折后，因為疼痛感和肢體受限，通常會出現(xiàn)哭鬧和緊張的情緒，依從性差，給醫(yī)師和麻醉師造成了很大的困擾[3-4]，不能及時的對患兒進(jìn)行治療，對患兒自身的影響也是非常大的，所以在臨床治療中，如何提高患兒的依從性是一個很大的問題。

七氟醚是一種新型的麻醉藥物，其味芳香，減少了患兒的抵觸心理，在一定程度上減少了患兒的痛苦[5-6]，增加了患兒的依從性，不至于患兒出現(xiàn)哭鬧和躁動的現(xiàn)象，有利于麻醉師準(zhǔn)確的控制劑量和深度。七氟醚對呼吸道的刺激性比較弱，對血管的抑制能力較輕，可以有效的保護(hù)患兒的臟器，相比于其他的麻醉藥來說，七氟醚更有利于機(jī)體的成長和發(fā)育。本次研究結(jié)果顯示，在使用潮氣量吸入七氟醚麻醉的時候，麻醉誘導(dǎo)時間相對較長，麻醉效果不是很明顯，并且容易產(chǎn)生并發(fā)癥狀[7-8]。肺活量吸入七氟醚可以增大單次吸入的劑量，能夠在短時間內(nèi)達(dá)到麻醉的效果，提升麻醉的誘導(dǎo)時間，使患兒可以順利進(jìn)入麻醉狀態(tài)。

綜上所述，面罩肺活量吸入七氟醚可以在不影響患兒的體征變化之下，縮短患兒的蘇醒時間，提高了臨床治療安全性。

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