張寶忠

直腸癌是一種臨床常見的惡性腫瘤疾病，其是指齒狀線到直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的癌。直腸癌的病因現(xiàn)今還不是很明確，引起該病可能與社會環(huán)境、飲食習慣以及遺傳因素等有關(guān)。其臨床表現(xiàn)為直腸癌生長、血便、腹瀉、便秘、消瘦、會陰部疼痛、下肢水腫等[1]。該疾病的發(fā)病率僅比胃癌和食道癌低，并且該疾病的發(fā)病率還在逐年上升，中低位直腸癌在其中占有較大的比例[2]。該病通常采用外科手術(shù)為主，化療以及放療為輔進行治療。本研究評價腹腔鏡治療中低位直腸癌的臨床療效與安全可行性，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院2015年10月—2017年12月收治的92例中低位直腸癌患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組各46例，觀察組中，男25例，女21例，年齡37～79歲，平均年齡為（59.45±11.04）歲，病程1～6年，平均病程為（3.51±1.22）年，其中Ⅰ期患者15例，Ⅱ期患者17例，Ⅲ期患者14例；對照組中，男24例，女22例，年齡39～78歲，平均年齡為（59.77±11.14）歲，病程1～7年，平均病程為（3.78±1.24）年，其中Ⅰ期患者13例，Ⅱ期患者18例，Ⅲ期患者15例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療，其內(nèi)容為：首先切除患者乙狀結(jié)腸的右側(cè)系膜，然后腸系膜下血管的根部游離在外，采用絲線結(jié)扎后應用Ligasure將其切斷，在對患者周圍的淋巴結(jié)進行清掃，分離至腹膜返折之后，采用超聲刀方向朝下對其進行分離，分離后直腸間隙與提肌水平；向上分離降結(jié)腸旁溝直至超過脾曲，下至腹膜返折水平，并且將直腸前間隙切開，隨后對直腸后間隙沿著直腸兩側(cè)壁與盆腔之間采用超聲刀進行銳性分離，直至完全游離直腸系膜以及周圍脂肪結(jié)締組織。

1.3　觀察指標

統(tǒng)計兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間、進食時間、切口長度、使用止痛藥例數(shù)、切緣長度、淋巴結(jié)數(shù)、費用以及生存質(zhì)量，并對其進行對比。

1.4　統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者圍術(shù)期情況比較

觀察組：手術(shù)時間（142.4±25.4）min，術(shù)中出血量（51.4±12.5）ml，進食時間（2.7±1.3）d，術(shù)后住院時間（8.1±1.5）d，切口長度（6.2±3.1）cm，止痛藥使用例數(shù)9例，淋巴結(jié)數(shù)（17.6±2.4）個，切緣長度（2.1±0.9）cm，費用（2.64±0.32）萬元；對照組：手術(shù)時間（132.7±19.8）min，術(shù)中出血量（118.4±23.8）ml，進食時間（12.5±1.9）d，術(shù)后住院時間（13.0±5.3）d，切口長度（17.5±5.8）cm，止痛藥使用例數(shù)24例，淋巴結(jié)數(shù)（14.2±2.1）個，切緣長度（2.9±0.2）cm，費用（2.12±0.26）萬元。兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間、進食時間、切口長度、使用止痛藥例數(shù)、切緣長度、淋巴結(jié)數(shù)、費用等比較，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2　兩組患者生存質(zhì)量比較

觀察組：自覺癥狀（68.7±6.3）分，心理情緒狀態(tài)（12.8±5.1）分，軀體生理功能狀態(tài)（24.6±7.2）分，日常生活（22.1±4.7）分，社會活動（22.4±4.8）分，總得分（139.7±8.5）分。對照組：自覺癥狀（54.3±5.2）分，心理情緒狀態(tài)（9.5±4.4）分，軀體生理功能狀態(tài)（17.6±4.5）分，日常生活（16.3±4.2）分，社會活動（18.5±3.7）分，總得分（104.7±5.6）分。兩組患者手術(shù)后生存質(zhì)量比較，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

直腸癌是一種臨床上常見的惡性腫瘤疾病，其發(fā)病率緊隨胃癌和食道癌之后，并且直腸癌的發(fā)病率還在逐年的增長。其對患者的身體健康以及生活質(zhì)量造成了嚴重的影響。該疾病一般采用手術(shù)進行治療，中低位直腸癌是直腸癌比較特殊的一種類型。傳統(tǒng)治療中低位直腸癌的方法為開腹手術(shù)治療，由于科學的進步以及醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)被廣泛應用于臨床治療中低位直腸癌中[3-4]。腹腔鏡治療與傳統(tǒng)手術(shù)治療相比，其優(yōu)勢為：中低位直腸癌解剖位置較深，特別是肥胖的男性患者，骨盆窄小，使用開腹手術(shù)極易對血管以及組織造成損傷，腹腔鏡手術(shù)可在腹腔鏡直視的情況下進行手術(shù)，讓解剖的層次更為清晰，避免了對鄰近器官的損傷，同時還能保留自主神經(jīng)[5]；對病變范圍暴露情況較好，方便對組織進行分離，以及充分提拉直腸并離斷；對患者的產(chǎn)生的創(chuàng)傷較小、恢復時間快、住院時間短、并發(fā)癥發(fā)生率低等，緩解了患者心理以及生理的負擔，提高了治愈率與生命質(zhì)量[6-8]。本研究評價腹腔鏡治療中低位直腸癌的臨床療效與安全可行性，結(jié)果顯示，兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間、進食時間、切口長度、使用止痛藥例數(shù)、切緣長度、淋巴結(jié)數(shù)、費用等比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者手術(shù)后生存質(zhì)量比較，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用腹腔鏡手術(shù)治療中低位直腸癌患者，能夠提高臨床療效，并且還能提高患者的生存質(zhì)量。

[1]朱軍，丁健華，湯海燕，等. 腹腔鏡與開腹全直腸系膜切除術(shù)治療中低位直腸癌的臨床對照研究[J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2012，19（6）：636-641.

[2]蘇軼男. 開腹和腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù)治療中低位直腸癌的療效對比[J]. 臨床和實驗醫(yī)學雜志，2014，13（1）：58-60.

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[4]李想，傅仲學，賈詡. 腹腔鏡與開腹全直腸系膜切除保肛術(shù)治療低位直腸癌的Meta分析[J]. 重慶醫(yī)學，2015，44（12）：1658-1661.

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[7]譙瞧，車向明，樊林. 直腸癌腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù)對排尿功能的影響研究[J]. 中國普通外科雜志，2015，24（10）：1427-1432.

[8]張衛(wèi)國，沈海龍，那將超，等. 腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù)治療中低位直腸癌35例報告[J]. 腹腔鏡外科雜志，2011，16（6）：439-441.