李秀華

四肢長骨骨折患者突發(fā)骨折可承受極大的身心打擊，加上對手術(shù)知識認(rèn)知和康復(fù)認(rèn)知不足，容易出現(xiàn)焦慮和恐懼等負(fù)性情緒，可影響手術(shù)進(jìn)程，影響術(shù)后生活質(zhì)量，需加強(qiáng)對患者的健康教育[1-2]。本研究分析了健康教育在四肢長骨骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果，報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2016年1月—2017年2月我院收治的88例四肢長骨骨折患者作為研究對象，并采用隨機(jī)數(shù)字表法分組。觀察組中，男性29例，女性15例；年齡為22～78歲，平均（39.12±2.13）歲。骨折至入院時間為1.5 h～8 d，平均時間（15.12±3.71）h；骨折部位：上肢骨折20例、下肢骨折24例；骨折原因：車禍傷15例、摔傷10例、高空墜落傷10例、重物砸傷5例、刀砍傷4例。對照組中，男性30例，女性14例；年齡為22～77歲，平均（39.15±2.11）歲。骨折至入院時間為1.5 h～8 d，平均時間（15.12±3.71）h；骨折部位：上肢骨折21例、下肢骨折23例；骨折原因：車禍傷15例、摔傷9例、高空墜落傷11例、重物砸傷5例、刀砍傷4例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方案；觀察組在對照組基礎(chǔ)上，采用健康教育。（1）入院健康教育。在四肢長骨骨折患者入院之后，護(hù)理人員需熱情接待并且安置好患者，評估患者四肢長骨骨折情況和合并傷情況。同時，給予患者心理疏導(dǎo)，向患者及家屬講述患者病情、手術(shù)方法及預(yù)后轉(zhuǎn)歸，告訴患者配合手術(shù)治療的重要性。引導(dǎo)患者要保持合適的體位，減輕疼痛。指導(dǎo)患者家屬協(xié)助患者排便等生活起居事項(xiàng)。（2）術(shù)前健康教育。手術(shù)之前，詳細(xì)為四肢長骨骨折患者講述手術(shù)方式及注意的事項(xiàng)等，給予安慰與鼓勵，消除患者的焦慮心理。做好充足的術(shù)前準(zhǔn)備措施，并根據(jù)手術(shù)的類型與術(shù)后護(hù)理問題，如術(shù)中體位、術(shù)后排便方式、功能鍛煉方法等，引導(dǎo)患者在術(shù)前進(jìn)行積極的訓(xùn)練。（3）術(shù)后健康教育。手術(shù)之后，護(hù)士需要盡早的指導(dǎo)患者進(jìn)行早期功能鍛煉，指導(dǎo)患者正確翻身，并囑咐家屬幫助患者定時叩背和促進(jìn)咳痰，以預(yù)防肺部感染。手術(shù)之后，患者往往會出現(xiàn)疼痛感，使其產(chǎn)生不良情緒，心理負(fù)擔(dān)增加，需告知患者和家屬疼痛產(chǎn)生的原因，并及時給予轉(zhuǎn)移注意力、用藥等指導(dǎo)，緩解疼痛。（4）出院前健康教育。給予四肢長骨骨折患者出院指導(dǎo)，告訴患者和家屬出院之后需要注意的事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練的重要性，并向患者詳細(xì)講解四肢長骨骨折康復(fù)訓(xùn)練具體方法，叮囑患者定期復(fù)查。

1.3　觀察指標(biāo)

比較兩組四肢長骨骨折護(hù)理滿意度；產(chǎn)后住院時間、四肢長骨骨折知識認(rèn)知（得分和認(rèn)知度成正比，0～100）、手術(shù)依從性（得分和手術(shù)依從性成正比，0～100）、康復(fù)鍛煉依從性（得分

和康復(fù)鍛煉依從性成正比，0～100）；干預(yù)前后患者焦慮自評量表評分、VAS評分（均為越低越好[3]）。

1.4　統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組四肢長骨骨折護(hù)理滿意度相比較

觀察組四肢長骨骨折護(hù)理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.034，P＜0.05）。對照組中，滿意19例，一般11例，總滿意度68.18%；觀察組中，滿意32例，一般10例，總滿意度95.45%。

2.2　干預(yù)前后焦慮自評量表評分、VAS評分相比較

干預(yù)前，兩組焦慮、抑郁不良情緒評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），其中，對照組焦慮、抑郁不良情緒評分分別為（58.44±2.21）分、（58.65±5.13）分，觀察組焦慮、抑郁不良情緒評分分別為（58.46±2.13）分、（58.67±5.12）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.523、0.633，P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組焦慮、抑郁不良情緒評分分別為（31.12±0.11）分、（31.26±0.25）分，低于對照組的（46.42±0.61）分、（46.45±0.42）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.145、8.134，P＜0.05）。

2.3　兩組術(shù)后觀察時間、四肢長骨骨折知識認(rèn)知、手術(shù)治療和康復(fù)鍛煉依從性相比較

觀察組術(shù)后觀察時間、四肢長骨骨折知識認(rèn)知、手術(shù)治療和康復(fù)鍛煉依從性優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其中，觀察組術(shù)后觀察時間、四肢長骨骨折知識認(rèn)知、手術(shù)治療和康復(fù)鍛煉依從性（6.51±1.41）d、（96.52±2.61）分、（98.13±1.26）分、（98.12±1.21）分，優(yōu)于對照組的（8.52±2.76）d、（82.51±3.51）分、（82.67±2.52）分、（80.13±1.21）分，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.031、7.452、6.921、7.245，P＜0.05）。

3　討論

四肢長骨骨折患者受嚴(yán)重創(chuàng)傷，身體明顯制動，可影響正常生活，產(chǎn)生不良情緒[4-6]。通過開展健康教育，可幫助患者提高對治療方法和康復(fù)事項(xiàng)的認(rèn)知，并積極配合各項(xiàng)工作的開展，以加速骨折愈合進(jìn)程和功能康復(fù)進(jìn)程，降低致殘率，逐步恢復(fù)生活能力，改善生活質(zhì)量[7]。宋強(qiáng)[8]的研究顯示，健康教育在四肢長骨骨折護(hù)理中的應(yīng)用可縮短患者住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者滿意度，減少護(hù)患糾紛，改善患者生活質(zhì)量[9]。

本研究顯示，觀察組四肢長骨骨折護(hù)理滿意度高于對照組，P＜0.05；觀察組術(shù)后觀察時間、四肢長骨骨折知識認(rèn)知、手術(shù)治療和康復(fù)鍛煉依從性優(yōu)于對照組，P＜0.05；干預(yù)后觀察組焦慮自評量表評分、VAS評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，健康教育在四肢長骨骨折護(hù)理質(zhì)量中的作用確切，可提升患者對四肢長骨骨折認(rèn)知和手術(shù)、康復(fù)鍛煉配合度，縮短住院時間，緩解焦慮情緒，提高滿意度。

[1]鐘小會，陶曉梅. 系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折患者的效果[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（6）：86-88.

[2]周慧珍，張雪琴，吳麗莉，等. 系統(tǒng)化護(hù)理對老年Colles骨折患者術(shù)后并發(fā)癥及康復(fù)的影響[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（9）：1211-1213.

[3]趙綺蓮. 系統(tǒng)化心理護(hù)理對開放性骨折術(shù)后感染患者心理狀態(tài)及骨折恢復(fù)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（6）：46-47.

[4]徐蕾. 系統(tǒng)化護(hù)理對復(fù)雜踝關(guān)節(jié)骨折脫位患者術(shù)后活動及恢復(fù)的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2016，22（14）：19-21.

[5]周燕，楊靜靜，楊曉娜，等. 系統(tǒng)化護(hù)理在骨外固定支架治療四肢長管骨折手術(shù)的護(hù)理效果分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（31）：232-233.

[6]徐佳娟，張旭彥. 對進(jìn)行手術(shù)治療的肱骨髁骨折患兒實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（12）：146-147.

[7]李婷，孫舉媛，黃萍. 系統(tǒng)化護(hù)理對骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折患者中的效果觀察[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2017，25（13）：85-86.

[8]宋強(qiáng). 健康教育對四肢長骨骨折患者并發(fā)癥和滿意度的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（11）：1529-1531.

[9]安俊芳，鄭鴻偉，彭倩. 延伸健康教育對精神病患者服藥依從性的影響[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（1）：193-194.