徐小婷

心臟瓣膜置換術(shù)在臨床上得到廣泛應(yīng)用及推廣，主要用于治療瓣膜性心臟病，具有顯著的療效，但是術(shù)后患者需終身服藥抗凝藥物，否則容易誘發(fā)出血及血栓形成等并發(fā)癥[1-2]；我院為了探究延續(xù)性護(hù)理在心瓣膜置換術(shù)患者出院后抗凝治療中的干預(yù)價(jià)值，選取我院收治的行心瓣膜置換術(shù)的患者72例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料且方法

1.1　臨床資料

選取2015年1月2日—2018年1月13日我院收治的行心瓣膜置換術(shù)患者72例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組（延續(xù)性護(hù)理）—36例、對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）—36例。觀察組患者的平均年齡（42.05±0.31）歲；男女患者各占例數(shù)分別為18例、18例。對(duì)照組患者的平均年齡（42.09±0.35）歲；男女患者各占例數(shù)分別為17例、19例。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，如囑咐患者按時(shí)回院復(fù)查等。

觀察組給予延續(xù)性護(hù)理，如下敘述：（1）建立隨訪檔案：在患者出院時(shí)為其建立檔案，內(nèi)容包括姓名、單位、地址、凝血功能、使用藥物等。（2）建立隨訪小組：首先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，待其考核合格后，建立隨訪小組，均由醫(yī)生及護(hù)理人員組成；其次根據(jù)患者基本情況制定針對(duì)性隨訪計(jì)劃；最后落實(shí)。（3）隨訪內(nèi)容：選擇理論知識(shí)扎實(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、操作能力強(qiáng)的護(hù)理人員為患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理措施；首先護(hù)理人員應(yīng)在患者出院時(shí)登記其基本信息，包括聯(lián)系方式、家庭住址等，與此同時(shí)發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，且指導(dǎo)患者如何進(jìn)行自我日常護(hù)理；除此之外，指導(dǎo)患者根據(jù)醫(yī)囑服用藥物劑量，勿隨意更改，可提供口服藥杯，且在杯子上注明藥物劑量，飲食以高纖維、低蛋白、易消化為主；若出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等臨床癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)；其次在患者出院后第7天進(jìn)行電話隨訪，再次囑咐患者根據(jù)醫(yī)囑服用藥物，反復(fù)強(qiáng)調(diào)勿隨意添加、減少劑量，以免引起并發(fā)癥；出院后第15天上門(mén)隨訪，了解患者的遵醫(yī)囑行為，且對(duì)患者的疑問(wèn)進(jìn)行解答，與此同時(shí)告知家屬監(jiān)督患者服用藥物；最后按照一周一次電話隨訪，一個(gè)月一次上門(mén)隨訪頻率執(zhí)行，且在隨訪期間借助短信的形式提醒患者按時(shí)服用藥物。

1.3　觀察指標(biāo)

觀察且評(píng)估兩組心瓣膜置換術(shù)患者的用藥依從性、生存質(zhì)量評(píng)分。用藥依從性采用問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，共包括5個(gè)維度，即堅(jiān)持服藥、定時(shí)定量服藥、定期復(fù)查、合理飲食及自我監(jiān)測(cè)等，分值0～20分，可分為3個(gè)等級(jí)，即完全依從大于18分，部分依從12～18分，不依從小于12分[3]。生存質(zhì)量：采用QOL-C30量表進(jìn)行評(píng)估，共分為4個(gè)維度，即軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活；得分越高說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越佳[4]。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.00軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　用藥依從性對(duì)比

觀察組心瓣膜置換術(shù)患者的用藥依從性高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.333，P＜0.05）。觀察組用藥依從性為97.22%（35/36），其中完全依從20例、部分依從15例、不依從1例。對(duì)照組用藥依從性為66.67%（24/36），其中完全依從9例、部分依從15例、不依從12例。

2.2　生存質(zhì)量對(duì)比

觀察組中，出院時(shí)生存質(zhì)量評(píng)分為（12.32±1.45）分，出院12個(gè)月后生存質(zhì)量評(píng)分為（16.36±2.98）分。對(duì)照組中，出院時(shí)生存質(zhì)量評(píng)分（9.33±1.46）分，出院12個(gè)月后生存質(zhì)量評(píng)分為（13.06±1.18）分。觀察組患者的出院時(shí)、出院12個(gè)月后的生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組數(shù)據(jù)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t出院時(shí)=5.913，t出院12個(gè)月=7.933，P＜ 0.05）。

3　討論

瓣膜性心臟病是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，主要是指心臟瓣膜結(jié)構(gòu)異常，繼而引起心瓣膜狹窄等表現(xiàn)[3]；一般選擇心臟瓣膜置換術(shù)治療，具有療效顯著等優(yōu)勢(shì)，但是手術(shù)治療結(jié)束后患者需終身服用抗凝藥物，有利于避免一系列并發(fā)癥出現(xiàn)，如血栓形成、出血等，從而提高患者的生存質(zhì)量[5-6]。曾有學(xué)者研究表明：心瓣膜置換術(shù)患者出院后行抗凝治療中應(yīng)用延續(xù)護(hù)理能夠有效提高遵醫(yī)囑行為，繼而減少并發(fā)癥發(fā)生幾率[7-8]；主要是因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期進(jìn)行抗凝治療，容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，如抵抗、焦慮等，從而不配合治療工作，加上抗凝藥物治療過(guò)程中可由各種因素的影響出現(xiàn)漏服、少服或增加劑量等行為，不利于患者預(yù)后恢復(fù)，故此在臨床上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)尤為重要，能夠在提高治療依從性的基礎(chǔ)上改善患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理在心瓣膜置換術(shù)患者出院后行抗凝治療中具有極高的臨床價(jià)值，不僅可以提高遵醫(yī)囑行為，并且還能改善生存質(zhì)量。

[1]孫德禮. 延續(xù)性護(hù)理在心瓣膜置換術(shù)患者出院后抗凝治療中的干預(yù)效果[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（34）：259-260.

[2]劉艷梅，王金鳳，黃蘇曉. 延續(xù)性護(hù)理對(duì)心臟瓣膜置換患者術(shù)后自我管理能力的影響[J]. 心理醫(yī)生，2016，22（21）：126-127.

[3]王晶晶，李仙，王莉，等. 延續(xù)護(hù)理對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)后患者服藥依從性的影響[J]. 上海護(hù)理，2016，16（4）：48-51.

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