陳小燕，張云霞，沈妍交，郝秋奎，董碧蓉

(1.成都醫(yī)學(xué)院，四川 成都 610050； 2.四川大學(xué)華西醫(yī)院，四川 成都 610041)

國際通用的老齡化標(biāo)準(zhǔn)：60歲以上的老年人超過人口總數(shù)的10%或65歲以上的老年人超過人口總數(shù)的7%[1]。按照此標(biāo)準(zhǔn)，我國從2000年起已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會。預(yù)計到2050年，65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤龑⑸仙?0%以上[2]。積極實現(xiàn)健康老齡化是應(yīng)對人口老齡化問題的重要對策。百歲老人是社會中的長壽人群，本研究通過了解資陽市雁江區(qū)百歲老人健康長壽的分布概況，獲取長壽群體資料，期望為政府制定人群健康生活模式的有關(guān)衛(wèi)生政策提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 在資陽市雁江區(qū)生活的百歲老人。以雁江區(qū)老齡辦提供的名單為依據(jù)，并核實身份證。

1.2 調(diào)查時間 2017年4—6月。

1.3 調(diào)查方法 按照自行設(shè)計的問卷，采取逐一入戶走訪的形式進(jìn)行。

1.4 調(diào)查內(nèi)容 百歲老人的基本情況、個體特征、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、家庭狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、自然環(huán)境等方面的內(nèi)容。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用Epidata 3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與整理，為雙人雙錄入，交叉核對后，形成最終數(shù)據(jù)庫。連續(xù)性變量進(jìn)行正態(tài)性檢驗，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式，計數(shù)資料采用頻數(shù)、構(gòu)成比形式。組間比較計量資料采用t檢驗或方差分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。本研究所有統(tǒng)計均應(yīng)用SPSS 21.0軟件進(jìn)行，雙側(cè)P值<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 資陽市雁江區(qū)百歲老人一般特征 65名百歲老人中：男19人，女46人；年齡100～110歲，平均(102.18±2.38)歲；生育子女個數(shù)0～15個，平均(6.08±3.23)個；生育第一個子女的年齡18～44歲，平均(24.31±5.97)歲。65名百歲老人均為漢族。此次調(diào)查百歲老人的文化程度以文盲為主，男女百歲老人文盲比例分別為12.3%、67.7%，男女文化程度分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=20.866，P<0.05)。有宗教信仰者13例，其中男2例，女11例，男女宗教信仰分布差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.786，P>0.05)。

2.2 社會功能現(xiàn)狀

2.2.1 基本社會經(jīng)濟(jì)狀況

2.2.1.1 住房狀況 13.8%的老人家庭住房總面積不到50 m2，46.2%在50～100 m2之間，40.0%在100 m2以上。家庭生活燃料主要來源于柴，部分家庭也采用電或天然氣作為主要燃料。

2.2.1.2 經(jīng)濟(jì)狀況 76.9%的老人家庭人均收入低于500元/月，僅有7.7%的家庭人均收入在1100元/月以上，男性和女性百歲老人家庭年均收入的分布差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.006，P>0.05)。由子女和社會救濟(jì)提供主要經(jīng)濟(jì)來源的老人占78.5%，僅有4.6%的老人有退休金。70.5%的老人認(rèn)為家庭經(jīng)濟(jì)收入好，20.5%認(rèn)為收入一般，9.1%認(rèn)為收入較差。被訪老人不支配家庭的經(jīng)濟(jì)、部分支配家庭經(jīng)濟(jì)、僅支配個人經(jīng)濟(jì)情況的比例分別為72.3%、3.1%、24.6%。男性老人和女性老人對家庭經(jīng)濟(jì)的掌管情況的分布差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.123，P>0.05)。

2.2.2 社會網(wǎng)絡(luò)與社會支持

2.2.2.1 婚姻狀況 在老人的一生中，93.8%的老人只有一次婚姻，其中一位老人的婚姻維持時間長達(dá)82年。67.9%的老人認(rèn)為與老伴的關(guān)系較好，僅有1.8%的老人認(rèn)為與老伴關(guān)系差。

2.2.2.2 朋友和鄰居 被訪老人中目前有至少一個朋友且關(guān)系密切的為39.1%。鄰里關(guān)系方面，95.4%的老人認(rèn)為至少與部分鄰居關(guān)系和睦，有困難時能夠得到部分鄰居的關(guān)心和幫助。

2.2.2.3 社會接觸 調(diào)查顯示被訪老人中，66.2%的老人表示經(jīng)常與家人交談，33.8%的老人經(jīng)常與鄰居或者朋友聊天。老人社會活動參與較少，96.9%的老人最近1個月沒有走訪過朋友或親戚，有親戚或朋友到訪家中的老人占9.4%。

2.2.2.4 社會支持 被調(diào)查的老人中，95.4%的老人與子女同住，3.1%的老人與親戚同住，1.5%的老人獨居。家庭同住人口數(shù)平均為2.8人，多為二代同堂居住。89.2%的老人日常生活由其子女照顧，所有的老人在緊急情況下都能夠得到經(jīng)濟(jì)和物資支持，這些支持主要來自政府(100.0%)和子女(93.8%)。在遇到困難時，所有的老人均表示曾經(jīng)得到過安慰和關(guān)心，主要來源也是子女(96.9%)和政府(84.6%)。遇到不高興的事情時，67.7%的老人會選擇主動訴說，也有30.8%的老人自我封閉。86.2%的老人遇到困難時會請人幫助，13.8%的老人則自力更生。

2.3 生活行為方式

2.3.1 進(jìn)餐情況 87.7%的調(diào)查對象為一日三餐，84.6%的老人每日就餐時間是固定的，每天吃早餐者比例達(dá)92.3%，老人每餐食量保持七八分飽、半飽的比例分別為47.7%、31.6%。38.5%老人的進(jìn)餐速度慢，32.3%適中。

2.3.2 食物喜好 以素食為主的老人比例為81.5%，對食物有特殊偏好的比例占36.9%，其中老人最喜愛的前3種食物分別為湯圓(34.5%)、肉類(20.1%)、雞蛋(10.3%)。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)23.1%的老人有不喜歡的食物，其中前3種分別為肉類(30.0%)、蔬菜(20.0%)和辣椒(20.0%)。在飲食方面有特殊嗜好者占50.8%，其中喜食甜的比例為90.9%。93.8%的老人與家人進(jìn)食同樣的膳食，膳食專門制備者只有3.1%，食物以清淡為主，烹調(diào)方式以炒為主。

2.3.3 營養(yǎng)補(bǔ)充劑使用情況 76.6%的百歲老人從未服用過任何類型的營養(yǎng)補(bǔ)充劑(維生素和礦物質(zhì) )，僅有23.4%的長壽老人服用過，多為偶爾服用，且大多持續(xù)時間較短。

2.3.4 食物消費(fèi) 調(diào)查老人主食和蔬菜攝入情況較好，每天吃的比例達(dá)到95%以上；每天吃畜肉者占75.4%，每天吃蛋和喝牛奶的比例分別為56.9%、50.8%；每天和每周吃水果的比例分別為30.8%和 33.8%；豆類以每周一次為主，比例為61.5%；不吃魚蝦、堅果、茶、酒、煙、中草藥的比例分別為33.8%、43.1%、84.6%、69.2%、90.8%、76.9%。

2.3.5 吸煙飲酒情況 過去吸煙、喝酒的比例分別為15.6%、48.4%，目前吸煙、喝酒的比例分別為9.2%、30.8%；目前吸煙的老人平均一天吸煙5支，以葉子煙為主；目前飲酒的老人每日飲酒量平均為43 g，以白酒為主。

2.3.6 睡眠情況 老人每天睡眠為(8.46±2.50)h，55.3%的老人認(rèn)為睡眠質(zhì)量很好，15.8%認(rèn)為不好。每天午休的老人達(dá)83.1%，從不午休者僅為7.7%。

2.4 軀體疾病及就醫(yī)情況

2.4.1 視聽力情況 被訪老人視聽力明顯下降的比例分別為64.6%、73.8%。其中有2位老人失聰又失明，僅有3位老人視聽力均正常。

2.4.2 軀體疾病情況 65位老人中出現(xiàn)跌倒比例達(dá)60%，其中男性老人占16.9%，女性老人占43.1%，男女百歲老人發(fā)生跌倒的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.050，P>0.05)。發(fā)生過骨折的老人比例為18.5%。位于前三位的慢性疾病是高血壓病(12.3%)、呼吸系統(tǒng)疾病(10.8%)、骨關(guān)節(jié)炎或風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(9.2%)?；几哐獕翰〉睦先酥挥?2.5%常規(guī)服用降壓藥。僅有7.7%的老人認(rèn)為自己現(xiàn)在的身體很好，53.8%的老人認(rèn)為好，17.9%認(rèn)為一般，12.8%認(rèn)為差，認(rèn)為身體很差的比例為7.7%。

2.4.3 就醫(yī)情況 老人一生中患重病的次數(shù)為(0.72±0.96)次，住院的次數(shù)為(2.07±3.71)次。67.2%的老人生小病時選擇到當(dāng)?shù)卦\所治療，也有26.6%的老人選擇自己或家屬自行購藥治療，生大病時88.4%的老人選擇到醫(yī)院進(jìn)行治療，醫(yī)療費(fèi)用是以部分自費(fèi)的形式支出。96.9%的老人生病時能夠得到及時治療，97.1%的老人對目前的醫(yī)療條件表示滿意。

2.5 認(rèn)知功能和日常生活能力分析 應(yīng)用中文版簡易智能精神狀態(tài)檢查表(MMSE)[3]及日常生活能力量表(ADL)[4]對該地區(qū)百歲老人進(jìn)行調(diào)查。中文版的MMSE量表分為五個部分，包括定向力、記憶力、注意力和計算力、回憶能力、語言能力，經(jīng)過預(yù)試，結(jié)合當(dāng)?shù)乩夏耆说奈幕尘啊⒄Z言特點等情況，在不改變量表內(nèi)涵的前提下對量表的內(nèi)容進(jìn)行了適當(dāng)?shù)男薷?，將MMSE中的“四十四只石獅子”改為“王婆賣瓜又賣花”。 ADL共14個項目，包括兩個分量 ，一是軀體生活自理量表，主要涉及上廁所、穿衣、梳洗、洗澡等6項，二是工具性日常生活活動量表，涉及是否自己可以做家務(wù)、購物、使用公共車輛、打電話、處理自己錢財?shù)?8項。被訪老人的MMSE分?jǐn)?shù)為(11.54±5.65)分，最大值為29分，最低值為1分，其中小于17分的比例占81.1%。被訪老人定向力(地點定向力)和語言能力(命名能力)得分正確率較高。此次調(diào)查老人的ADL(Barthel指數(shù))總分?jǐn)?shù)為(74.62±24.62)分，日常生活能力完好者占7.7%，輕度、中度、重度缺損分別占66.1%、9.3%、16.9%。

2.6 主觀幸福感 采用費(fèi)城老年中心信心量表 (PGCMS)[5]對百歲老人進(jìn)行研究，探討百歲老人的主觀幸福感，此量表共由23項同意-不同意式條目組成。總分為0(缺乏信心 )至23分(充滿信心)；分值越高越有幸福感。根據(jù)PGCMS的分值特點規(guī)定：總分0～14分為低幸福感，15～18分為中幸福感，19～23分為高幸福感。老人主觀幸福感的得分為(18.13±3.91)分，其中低度、中度、高度幸福感比例分別為10%、30%、60%。男女百歲老人在主觀幸福感得分的分布差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.00，P>0.05)。

2.7 長壽家族史 26.2%的百歲老人有長壽家族史。其中男、女百歲老人有長壽家族史的比例分別為7.7%、18.5%，男女百歲老人長壽家族史的分布差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.00，P>0.05)。

3 討 論

本次被調(diào)查的百歲老人中女性占多數(shù)，這與其他調(diào)查結(jié)果一致[6-9]?？赡芟蹬哉Z言表達(dá)能力較強(qiáng)，善于釋放心理壓力，在遇到不高興的時候，更愿意向他人傾訴或求助。女性性格一般比較溫柔平和，更具有心理彈性，且參與宗教活動的多數(shù)為女性老人，這使他們的心態(tài)更容易得到緩和，有助于建立穩(wěn)定和良好的心理狀態(tài)。鄭勤云等[8]、吳雄芳等[10]調(diào)查顯示百歲老人有長壽家族史的比例分別為56.98%、64%，明顯高于本調(diào)查結(jié)果(26.2%)?？赡苡幸韵聨c原因：(1)絕大部分老人記憶力下降明顯，不能夠準(zhǔn)確回憶；(2)該問題家屬代答的比例占多數(shù)，對老人的長壽家族史不清楚；(3)地區(qū)差異，不同地區(qū)百歲老人分布不均。

此次調(diào)查的百歲老人社會經(jīng)濟(jì)地位普遍偏低，社會網(wǎng)絡(luò)由家庭、朋友和鄰居組成，特別是家庭占了非常重要的位置。大多數(shù)老人會與家人經(jīng)常交談，與鄰居、朋友經(jīng)常聊天。老人所在鄉(xiāng)村沒有或者很少組織集體活動，走親訪友的比例也很低，主要是由于他們的年齡、身體情況、生活的環(huán)境決定了他們個人社會網(wǎng)絡(luò)的局限，社會接觸類型單一。但絕大多數(shù)被訪老人認(rèn)為至少與部分鄰居關(guān)系和睦，有困難時能夠得到部分鄰居的關(guān)心和幫助；所有的老人在緊急情況下都能夠得到來自政府和子女的經(jīng)濟(jì)和物資支持，因此能夠得到較高的社會支持。

本研究發(fā)現(xiàn)百歲老人總體健康狀況良好，絕大部分老人生病時能夠得到及時治療。這可能與子女的孝順以及當(dāng)?shù)卣闹С钟嘘P(guān)。絕大多數(shù)老人能夠獨立完成部分日常生活，這可能是因為此次調(diào)查的老人多數(shù)生活在農(nóng)村，長期從事體力勞動，日常生活能力維持得較好，也可能與此次調(diào)查中患有致殘性疾病的老人較少有關(guān)。

季海生等[11]研究發(fā)現(xiàn)，良好的飲食行為能夠促進(jìn)健康。本次調(diào)查結(jié)果顯示大部分百歲老人生活及飲食習(xí)慣良好且規(guī)律，這可能是長壽的一個重要影響因素。從總體看，百歲老人日常生活能力較好，患病能夠及時診治，社會功能較好，社會支持度較高，高度主觀幸福感比例高。由于百歲老人的社會支持主要以家庭為核心，社會功能對該人群長壽的影響有待進(jìn)一步研究，此次調(diào)查樣本量較少，應(yīng)擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步探討百歲老人健康長壽的影響因素。