孔祥毓等

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.20.103

摘要 目的：分析多學(xué)科聯(lián)合教學(xué)模式在急性胰腺炎診治教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選取2014級本科、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)64名學(xué)生，隨機平分兩組。對照組采用單一學(xué)科教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，觀察組采用多學(xué)科聯(lián)合教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，采用綜合考試和問卷調(diào)查評價兩組教學(xué)效果。結(jié)果：觀察組病例分析及臨床實踐成績高于對照組（P<0.05或P<0.01）；問卷調(diào)查結(jié)果顯示，在“教學(xué)方式創(chuàng)新、提高綜合診治分析能力、提高學(xué)習(xí)興趣和對教學(xué)模式高度認(rèn)可”等方面，觀察組的認(rèn)同率高于對照組（P<0.05或P<0.01）。結(jié)論：多學(xué)科聯(lián)合教學(xué)模式在急性胰腺炎的診治教學(xué)中能更好地培養(yǎng)學(xué)生綜合分析解決問題的能力，效果優(yōu)于單一學(xué)科教學(xué)模式。

關(guān)鍵詞 急性胰腺炎；多學(xué)科聯(lián)合教學(xué)模式；單一學(xué)科教學(xué)模式

醫(yī)學(xué)是一門綜合性強的實踐性學(xué)科，臨床實踐中需要醫(yī)生結(jié)合多學(xué)科知識綜合性分析并對各種疾病進(jìn)行診斷治療。醫(yī)學(xué)院校通常以不同學(xué)科劃分班級，以各自學(xué)科為主進(jìn)行教學(xué)，不僅使學(xué)生臨床思維受限，也導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生職業(yè)偏見，不利于今后的個人職業(yè)發(fā)展和醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。隨著影像學(xué)、微創(chuàng)技術(shù)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，新型藥物的不斷涌現(xiàn)，多學(xué)科協(xié)作診治模式使疾病的診治水平得以提高并在臨床中廣泛應(yīng)用。本研究以急性胰腺炎為例，探討多學(xué)科聯(lián)合教學(xué)模式在急性胰腺炎診治教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

采用整群隨機抽樣法選取我校2014級本科、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)64名學(xué)生作為研究對象，隨機分為觀察組（n=32）和對照組（n=32）。觀察組男15名，女17名；平均年齡（20.5±1.4）歲；上學(xué)期平均成績（80.5±5.9）分。對照組男16名，女16名；平均年齡（19.5±1.5）歲；上學(xué)期平均成績（81.6±6.4）分。兩組學(xué)生性別、年齡、上學(xué)期成績等主要一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比研究。

教學(xué)方法：對照組采用單一學(xué)科教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，教師利用一節(jié)課的時間講授關(guān)于急性胰腺炎的理論知識，下節(jié)課由主治醫(yī)師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行查房，讓學(xué)生在實踐中了解該病的發(fā)病原因、診斷依據(jù)及治療方案，鞏固課堂中所學(xué)理論知識。觀察組采用多學(xué)科聯(lián)合教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，該教學(xué)模式前期由病理科、實驗診斷科、影像科、消化科、呼吸科、消化內(nèi)科等多學(xué)科教員參與編寫教案，共同探討多學(xué)科教學(xué)模式。在實際教學(xué)中采用聯(lián)合查房方式，由主治醫(yī)師帶領(lǐng)學(xué)生旁聽消化內(nèi)科、放射科、介入科、肝膽外科和中醫(yī)科等專家聯(lián)合會診會議，聆聽不同科室專家的觀點及見解，可以結(jié)合自己的想法提出意見并向?qū)＜艺埥獭?/p>

觀察指標(biāo)：通過考試和問卷調(diào)查比較兩組教學(xué)效果。其中考試包括理論知識考試、病例分析和臨床實踐，分別占50%、30%和20%，滿分100分；問卷調(diào)查主要了解學(xué)生對教學(xué)方法的評價。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對教學(xué)效果進(jìn)行分析，考試結(jié)果以（x±s）表示，采用t檢驗；問卷調(diào)查以百分比（%）表示，采用X²檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組考試結(jié)果比較：觀察組病例分析及臨床實踐成績高于對照組（P<0.05或P<0.01），兩組間理論知識考試成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

兩組問卷調(diào)查比較：問卷調(diào)查結(jié)果顯示，在“教學(xué)方式創(chuàng)新、提高綜合診治分析能力、提高學(xué)習(xí)興趣和對教學(xué)模式高度認(rèn)可”等方面，觀察組的認(rèn)同率高于對照組（P<0.05或P<0.01），見表2。討論

急性胰腺炎診治觀念的轉(zhuǎn)變和療效的逐步提高均經(jīng)歷了曲折的發(fā)展過程。20世紀(jì)60年代，外科手術(shù)是治療急性胰腺炎的主要方法，但病死率仍較高。因此，在20世紀(jì)90年代后期許多學(xué)者對急性胰腺炎的治療問題進(jìn)行討論，認(rèn)為胰腺疾病本身不是導(dǎo)致急性胰腺炎病情加重或死亡的直接原因，而該病引起的全身炎性反應(yīng)綜合征和多器官功能障礙綜合征等系統(tǒng)性病變才是病情惡化的關(guān)鍵。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式均以單一學(xué)科為中心進(jìn)行授課，不適用于該病的診治教學(xué)。隨著綜合治療體系的發(fā)展，消化內(nèi)科、放射科、介入科、肝膽外科和中醫(yī)科等在該病的診治教學(xué)中均發(fā)揮著重要作用。

急性胰腺炎的診治過程中不再強調(diào)以某一學(xué)科為主中心進(jìn)行診治，而是綜合考慮各學(xué)科在其診治中的作用，從而克服某一單個學(xué)科的不足之處，提高急性胰腺炎整體診治水平。因此，在教學(xué)中也應(yīng)以多學(xué)科聯(lián)合教學(xué)，對急性胰腺炎相關(guān)知識進(jìn)行層次化和系統(tǒng)化歸納整合，使學(xué)生全面認(rèn)識急性胰腺炎，有利于其在今后臨床實踐中做出更好的決策，提高治療效果。多學(xué)科聯(lián)合教學(xué)能彌補單一學(xué)科教學(xué)對急性胰腺炎認(rèn)識的不足，在診治過程中能克服本專業(yè)技術(shù)“先入為主”的觀念，促進(jìn)多學(xué)科間的交流，更直觀認(rèn)識本專業(yè)以外學(xué)科的新理念及新技術(shù)，擴大知識面。

本研究以“胰腺”器官為中心成立急性胰腺炎課程實施小組，由長海醫(yī)院病理科、實驗診斷科、影像科、消化科、呼吸科、腎內(nèi)科等的相關(guān)人員參與。授課教師開展互評互講活動，在此過程中打破自身的學(xué)科界限，與其他相關(guān)學(xué)科進(jìn)行有機融合，構(gòu)建符合急性胰腺炎疾病發(fā)展規(guī)律的邏輯教學(xué)思維模式，串聯(lián)病理、檢驗、影像、內(nèi)科等相關(guān)知識，注重整合課程的系統(tǒng)性、連貫性。避免在講授整合課程時，總是側(cè)重講授自己熟悉的部分，而輕視或忽略了其他不熟的內(nèi)容。本研究實施過程中樹立了整合教育觀，在提高課程整合教學(xué)技能的基礎(chǔ)上，開展集體備課，整合教師隊伍，統(tǒng)一教學(xué)理念，對教學(xué)大綱要求和教學(xué)任務(wù)、目標(biāo)達(dá)成共識。并在集體備課過程中，集思廣益，對教學(xué)大綱的編撰，教學(xué)內(nèi)容的取舍、側(cè)重，教學(xué)知識的深度和廣度，新知識的拓展等都起到共同提高的作用，教學(xué)效果顯著，體現(xiàn)在觀察組病例分析及臨床實踐成績高于對照組；問卷調(diào)查結(jié)果顯示，在“教學(xué)方式創(chuàng)新、提高綜合診治分析能力、提高學(xué)習(xí)興趣和對教學(xué)模式高度認(rèn)可”等方面，觀察組的認(rèn)同率高于對照組，說明多學(xué)科聯(lián)合教學(xué)模式在急性胰腺炎的診治教學(xué)中能更好地培養(yǎng)學(xué)生綜合分析解決問題的能力。

綜上所述，多學(xué)科聯(lián)合教學(xué)模式在急性胰腺炎的診治教學(xué)中能更好地培養(yǎng)學(xué)生綜合分析解決問題的能力，效果優(yōu)于單一學(xué)科教學(xué)模式，值得推廣。endprint