• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看

      ?

      局部吹氧法治療新生兒皮膚破損的療效觀察

      2018-02-11 10:01:36
      關(guān)鍵詞:外滲創(chuàng)面局部

      曾 琴

      (廣西醫(yī)科大學(xué)附屬武鳴醫(yī)院 兒科, 廣西 南寧, 530199)

      新生兒是指從分娩開始至出生后28 d內(nèi)的幼兒。新生兒皮膚角質(zhì)層薄,發(fā)育尚未完善,皮膚稚嫩,皮下脂肪少,毛細(xì)血管豐富,防御能力低下[1],易出現(xiàn)皮膚破損。抓傷或撕裂以及靜脈輸液外滲和壓瘡紅臀等均可導(dǎo)致新生兒皮膚破損的發(fā)生,是新生兒常見的臨床體征[2]。在臨床工作中,新生兒皮膚破損問題亦是導(dǎo)致護(hù)患糾紛的重要原因之一[3]。因此,如何快速有效的治療新生兒皮膚破損,改善臨床癥狀,提高生活質(zhì)量,是目前研究問題中的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。本研究從新生兒皮膚的生理特點(diǎn)出發(fā),針對新生兒皮膚破損,探討局部氧氣療法對新生兒皮膚破損的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2016年1月—2017年4月廣西醫(yī)科大學(xué)附屬武鳴醫(yī)院兒科收治的伴有皮膚破損的新生兒98例,按隨機(jī)數(shù)字法分為研究組和對照組,各49例。研究組男22例,女27例;平均年齡(14.59±1.53)d,平均體質(zhì)量(2 163.74±323.11)g;主要就診疾?。焊吣懠t素血癥28例,新生兒肺炎8例,新生兒羊水吸入綜合征6例,早產(chǎn)兒(胎齡29~36周)7例;皮膚損傷類型:抓傷11例,壓瘡5例,靜脈外滲10例,燙傷7例,撕裂傷8例,紅臀8例。對照組男20例,女29例,平均年齡(15.04±1.80)d,平均體質(zhì)量(2 287.71±334.01)g;主要就診疾病種類:高膽紅素血癥20例,新生兒肺炎10例,新生兒羊水吸入綜合征13例,早產(chǎn)兒6例;皮膚損傷類型:抓傷13例,壓瘡7例,靜脈外滲11例,燙傷6例,撕裂傷6例,紅臀6例。2組性別、年齡、體質(zhì)量、主要就診疾病及皮膚損傷類型比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      對照組在保持周圍環(huán)境濕溫度適宜的情況下,將皮膚破損患兒置于清潔臺面,用0.9%氯化鈉注射液清洗患兒皮膚破損處2~3遍,待創(chuàng)面干后,在皮損處針對破損原因予鞣酸軟膏、百多邦、燒傷膏及茶油等藥物,用無菌醫(yī)用棉簽均勻涂擦新生兒病房需定期消毒,保持清潔衛(wèi)生。護(hù)理人員在執(zhí)行操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵行無菌操作原則,動作輕柔,對有體位要求的新生兒要定期的更換體位,注意局部皮膚的顏色,并保持皮膚及衣物的清潔干燥。此外,護(hù)理人員還應(yīng)積極與患兒家屬溝通,向其宣傳新生兒皮膚護(hù)理的基本技能,講解日常生活中預(yù)防皮膚破損的措施[4]。研究組與對照組的周圍環(huán)境相同,在均勻涂擦藥物后,利用現(xiàn)有的氧氣裝置,去除濕化瓶中的液體,接上一次性的吸氧管,通過吸氧管末端距離患兒創(chuàng)面約1.50 cm直接吹射,15 min/次,氧氣流量控制在6~8 L/min。2組患兒均不用任何敷料覆蓋創(chuàng)面,同時(shí)注意保持創(chuàng)面的干燥,每6 h更換治療1次。治療過程中注意觀察患兒的皮損愈合情況及發(fā)生的不良反應(yīng),并作好記錄。

      1.3 觀察指標(biāo)

      觀察2組患兒創(chuàng)面愈合效果、愈合時(shí)間及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。創(chuàng)面愈合顯效:治療≤4 d,患兒創(chuàng)面完全愈合,局部表皮結(jié)構(gòu)完整,受損的皮膚顏色恢復(fù)至正常;有效:治療≤4 d,患兒皮膚創(chuàng)面愈合情況改善,表面稍有微紅,但無紅腫、化膿或硬結(jié)癥狀;無效:治療>4 d,患兒皮膚創(chuàng)面未見改善,且伴有紅腫、化膿等炎癥反應(yīng)??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      2 結(jié)果

      2.1 2組創(chuàng)面愈合情況

      研究組創(chuàng)面愈合顯效42例,有效6例,無效1例,總有效率97.96%(48/49)。對照組創(chuàng)面愈合顯效32例,有效13例,無效4例,總有效率91.84%(45/49)。研究組創(chuàng)面愈合總有效率高于對照組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      2.2 2組創(chuàng)面愈合時(shí)間

      研究組創(chuàng)面愈合時(shí)間(3.57±0.76)d,短于對照組的創(chuàng)面愈合時(shí)間(4.18±1.01)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

      2.3 2組不良反應(yīng)比較

      研究組在干預(yù)過程中有1例患兒創(chuàng)面周圍見紅腫,無膿液。對照組有4例患兒創(chuàng)面周圍見紅腫,其中1例患者見少許膿液分泌。2組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患兒經(jīng)消毒對癥處理后均好轉(zhuǎn)。

      3 討論

      新生兒的絕大多數(shù)器官、組織發(fā)育尚未完全,其皮膚纖維及皮下脂肪少,加上其皮膚嫩、薄及易躁動等特點(diǎn)[5-6],導(dǎo)致皮膚間結(jié)構(gòu)聯(lián)系欠緊密,游動大,在外力的作用下,皮膚易發(fā)生脫落、損傷,加上新生兒皮膚的痛覺敏感性較低,大多數(shù)不能及時(shí)治療,進(jìn)而加重患兒皮膚受損程度[7-8]。新生兒皮膚富含有血管、神經(jīng)及淋巴管,而皮膚是保護(hù)新生兒機(jī)體重要器官的屏障,若皮膚損傷不及時(shí)處理,易誘發(fā)念球菌或細(xì)菌感染[9-11],導(dǎo)致皮膚糜爛,嚴(yán)重者直接侵襲血液,導(dǎo)致菌血癥、敗血癥的發(fā)生,甚至危及新生兒的生命安全[12]。因此,快速有效治療新生兒皮膚破損是目前醫(yī)護(hù)關(guān)注的熱點(diǎn)問題,同時(shí)亦是治療上的難點(diǎn)問題。

      根據(jù)創(chuàng)面床準(zhǔn)備理論,在治療時(shí)不僅要去除各種阻礙創(chuàng)面愈合的外在因素,而且要及時(shí)采取加速促進(jìn)創(chuàng)面愈合的內(nèi)在因素[14]。新生兒的皮膚厚度僅是成人的1/10[13],富含血管,若皮膚破損后,局部將會發(fā)生血管斷裂,導(dǎo)致創(chuàng)面缺血、缺氧[15],局部組織發(fā)生壞死。而氧氣能降低局部毛細(xì)血管的壓力,加速壞死組織的降解,促進(jìn)正常組織細(xì)胞的氧合作用,改善血供及缺氧情況,促進(jìn)細(xì)胞的增生和繁殖,加速創(chuàng)面的愈合[16]。此外局部氧氣療法操作簡單方便,節(jié)時(shí)省力,經(jīng)濟(jì)成本低,無痛,有助于提高新生兒的舒適度和依從性,不良反應(yīng)少,更利于新生兒的健康[17]。本研究中,在常規(guī)治療患兒皮損的基礎(chǔ)之上,加用局部氧氣療法進(jìn)行治療,研究結(jié)果顯示,加用局部氧氣療法的患兒創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯短于常規(guī)治療的對照組,有效率亦高于對照組,且不良反應(yīng)較少。由此可見,在常規(guī)治療的新生兒皮膚破損的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用局部吹氧療法,有助于患兒創(chuàng)面的早期愈合,且不良反應(yīng)少,更利于其康復(fù)。

      由于條件有限,本研究納入的樣本量較少,而且納入的病例均來自于新生兒科住院治療的新生兒,病例來源單一,加之該臨床研究并非雙盲試驗(yàn),均會對療效產(chǎn)生一定的影響。在以后的研究中需進(jìn)一步擴(kuò)大研究的樣本量及病例的來源,并從分子、基因等角度剖析其內(nèi)在因素,使局部療法在治療新生兒皮膚破損上更趨于完善。

      [1] 王文學(xué). NICU新生兒皮膚損傷的因素分析[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2016, 32(z1): 64-65.

      [2] 姚仁芬, 金慧珠. 集束化護(hù)理干預(yù)新生兒醫(yī)源性皮膚損傷的臨床應(yīng)用[J]. 重慶醫(yī)學(xué), 2017, 46(9): 1292-1293.

      [3] 李璐, 劉曉丹, 劉凌云, 等. 新生兒醫(yī)用粘膠相關(guān)性皮膚損傷的研究進(jìn)展[J]. 解放軍護(hù)理雜志, 2016, 33(24): 46-49.

      [4] 朱立珍. 新生兒皮膚損傷的防治護(hù)理[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(15): 3053.

      [5] 胡琴燕, 孫韞, 王楠楠. 水膠體敷料在預(yù)防新生兒輸液外滲中的應(yīng)用效果[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文), 2017, 3(1): 121-122.

      [6] 桂園園, 于新穎, 范玲. NICU新生兒醫(yī)用粘膠相關(guān)性皮膚損傷的現(xiàn)況調(diào)查與分析[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2017, 33(5): 365-368.

      [7] 金漢珍, 黃德珉, 官希吉. 實(shí)用新生兒學(xué)[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2003.

      [8] 劉富菁, 顧鶯. 危重新生兒醫(yī)源性皮膚損傷的護(hù)理進(jìn)展[J]. 上海護(hù)理, 2011, 11(1): 67-70.

      [9] 張珍, 陳戟. 新生兒皮膚護(hù)理[J]. 臨床兒科雜志, 2016, 34(4): 318-320.

      [10] LEI M, SCHUMACHER L J, LAI Y C, et al. Self-organization process in newborn skin organoid formation inspires strategy to restore hair regeneration of adult cells[J]. Proc Natl Acad Sci U S A, 2017, 114(34): E7101-E7110.

      [11] 寧俊蘭. 新生兒皮膚護(hù)理淺析[J]. 西部中醫(yī)藥, 2013, 26(4): 108-109.

      [12] BAGCHI D, BAGCHI M, STOHS S J, et al. Free radicals and grape seed proanthocyanidin extract: Importance in human health and disease prevention[J]. Toxicology, 2000, 148(2-3): 187-197.

      [13] PANUN CIALMAN J, FALAN GA V. The science of wound bed preparation[J]. Surg Clin North Am, 2009, 89(3): 611-626.

      [14] 趙芳, 黃燕, 何順芳, 等. 藿香正氣液在新生兒皮膚護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究, 2017, 14(6): 77-78.

      [15] SEN C K, KHANNA S, GORDIIIO G. Oxygen, oxidants, and anti0xidants in wound healing: an emerging paradigm[J]. Ann N Y Acad Sci, 2002, 957: 239 -249.

      [16] 房欣娟, 王菊香. 肛周吹氧聯(lián)合維生素AD滴劑治療新生兒臀紅的療效觀察[J]. 護(hù)理研究, 2011, 25(30): 2796-2797.

      [17] 陳玲, 劉宏, 丁潔. 1例新生兒液體外滲性損傷應(yīng)用貝復(fù)新聯(lián)合局部氧療處理的護(hù)理[J]. 全科護(hù)理, 2016, 14(19): 2047-2048.

      猜你喜歡
      外滲創(chuàng)面局部
      局部分解 巧妙求值
      非局部AB-NLS方程的雙線性B?cklund和Darboux變換與非線性波
      影像學(xué)檢查增強(qiáng)掃描中造影劑外滲的護(hù)理對策的應(yīng)用效果觀察
      rn-bFGH(蓋扶)對創(chuàng)面修復(fù)的影響
      創(chuàng)面治療新技術(shù)的研發(fā)與轉(zhuǎn)化應(yīng)用系列叢書
      局部遮光器
      吳觀真漆畫作品選
      馬蹄腎自發(fā)性腎盂破裂伴尿外滲1例報(bào)告
      銀離子敷料在治療慢性創(chuàng)面中的應(yīng)用
      如意金黃散濕敷聯(lián)合碳酸氫鈉局部封閉治療蓋諾外滲的療效觀察
      博爱县| 新田县| 阿巴嘎旗| 阿勒泰市| 乐平市| 利辛县| 若尔盖县| 平和县| 墨竹工卡县| 博罗县| 怀柔区| 丁青县| 莫力| 巴南区| 芷江| 孟津县| 黑水县| 利川市| 左权县| 克东县| 盘锦市| 池州市| 涡阳县| 通榆县| 随州市| 海兴县| 镇平县| 宜都市| 汝南县| 桦甸市| 连山| 连城县| 澄迈县| 乌恰县| 大理市| 漾濞| 上犹县| 宝应县| 石屏县| 三都| 文昌市|