• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      基于 “毒損腎絡(luò)”探討解毒通絡(luò)保腎法防治糖尿病腎病

      2018-02-12 17:56:29李春蓉
      吉林中醫(yī)藥 2018年2期
      關(guān)鍵詞:南征腎絡(luò)正氣

      李春蓉,陳 銳

      (長春中醫(yī)藥大學(xué),長春 130117)

      以糖代謝紊亂為主要臨床表現(xiàn)的內(nèi)分泌代謝疾病在臨床上被劃分為糖尿病[1]。達到糖尿病腎病期的患者占15%~20%[2]。近年來,隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對糖尿病腎病的深入研究,諸多學(xué)者得出毒損腎絡(luò)是該病的重要致病機理。

      1 毒損腎絡(luò)的理論依據(jù)

      毒邪在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中多有體現(xiàn),具體可分為內(nèi)生之毒和外感之毒[3],且毒邪致病具有傳染性、遷延性等特點。關(guān)于內(nèi)毒致病,《靈樞·論痛》說:“黃帝曰:人之勝毒,何以知之?少俞曰:胃厚色黑……皆不勝毒?!敝赋觥罢龤獯鎯?nèi),邪不可干”的機理同時也說明了毒邪能引起體內(nèi)的病變,原因之一在于人自身正氣的衰退,這與糖尿病腎病時期,元陰元陽大衰,導(dǎo)致毒邪致病的觀點相一致。

      至于外感邪毒致病,在明清時期,瘟疫學(xué)說大興,以吳又可等[4]為代表的明清溫病學(xué)家提出“天行疫氣”致病學(xué)說,并創(chuàng)立諸如“達原飲”“普濟消毒飲”“清瘟敗毒飲”等解毒的名方,至今臨床仍在沿用此類驗方。到了現(xiàn)代,南征教授于2001年首次對糖尿病腎病“毒損腎絡(luò)”病機假說進行系統(tǒng)闡釋[5]“邪阻腎絡(luò),郁久蘊毒,久致腎元虧虛,糖尿病腎病日久不愈的根本原因在于腎之體用俱病”此后南征教授在科研方面積極尋找現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證據(jù),2012 年,南征教授提出消渴腎病診治新論[6]“消渴日久不愈……三焦氣化受阻,脂膏、痰濁、濕熱、不得經(jīng)氣化而得以排泄,久而久之毒邪盤藏匿于膜原……氣血逆亂而成消渴腎病?!?/p>

      戴恩來[7]認為,細胞炎性因子的變化中醫(yī)認為屬于“毒邪”。糖尿病日久,內(nèi)生毒邪會和水谷精微一起,通過脾的升清上歸于肺,通過肺朝百脈,毒邪流入血脈。綜上所述,毒的產(chǎn)生與機體疾病的產(chǎn)生發(fā)展有密切關(guān)系,毒一方面可以導(dǎo)致原有疾病的加重,另一方面毒會在原有的病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生新的病邪。

      十二經(jīng)筋是分布于機體表層筋肉的十二條通絡(luò),同樣以手足三陰三陽分類,并與同名的十二正經(jīng)有一定的對應(yīng)關(guān)系。絡(luò)脈是有別絡(luò)、孫絡(luò)、大絡(luò)、浮絡(luò)等的區(qū)別,它們與經(jīng)脈組成一個密布周身,通達上下,滲貫表里的網(wǎng)絡(luò),絡(luò)脈為經(jīng)脈之支,其特點是“浮而常見”,且絡(luò)脈有血而盛者,不去之則壅而為患,與糖尿病腎病病久壅而為患不謀而合。同時指出“虛者飲藥以補之”,與南征教授提出的保腎療法一致,正氣足方可驅(qū)邪外出。

      2 毒損腎絡(luò)的病理機制

      《靈樞·海論篇》說:“夫十二經(jīng)脈者,內(nèi)屬于臟腑,外絡(luò)于肢節(jié)[8]”。從《黃帝內(nèi)經(jīng)》的引文中理解,經(jīng)脈的作用主要是溝通表里內(nèi)外和通行營衛(wèi)氣血兩大端[9]。而起于足下趾之下,和足太陽經(jīng)的終脈相接的足少陰腎經(jīng),屬于腎臟,所以主腎臟所生的疾病,糖尿病腎病病久所產(chǎn)生之毒會隨著腎絡(luò)損傷腎體。

      任繼學(xué)教授[10]認為:凡大病久病,最后必損及人身之元陰元陽之宅,久病及絡(luò),腎絡(luò)損傷,導(dǎo)致腎臟體用俱傷。毒邪存在于糖尿病腎病的全過程,而糖尿病腎病發(fā)病中的瘀、痰、虛、濕等致病因素在病變的一定階段相互作用,導(dǎo)致痰虛、痰瘀等互結(jié)。血瘀日久,又會產(chǎn)生“低熱”,熱結(jié)毒生,損傷腎絡(luò)。腎為水臟,熱毒瘀結(jié),導(dǎo)致肝腎陰虛,而肝又開竅于目,肝腎陰虧則精血不能上呈濡養(yǎng)肝竅,則會產(chǎn)生視物模糊,眼干眼澀等癥狀。乙癸同源,腎病日久累及肝陰,陰虛則陽亢,繼而出現(xiàn)眩暈、耳鳴等癥狀。

      南征教授[11]對DN經(jīng)過多年潛心研究提出“毒損腎絡(luò)”學(xué)說。他認為糖尿病本虛在于腎陰陽之虧虛,此病病變?nèi)站?,諸如痰、濕、熱、郁等毒邪得不到及時化解,這些毒邪一方面會對經(jīng)絡(luò)直接造成損傷,另一方面由于濕邪致病具有濕性黏膩重濁的特點,毒邪與濕邪等邪氣結(jié)合會循經(jīng)入絡(luò),毒邪經(jīng)過氣血在經(jīng)絡(luò)中的運行到達腎臟,停留在此,同時由于腎中毒邪的聚集與凝固,會加重腎臟分清泌濁、氣機運化的負擔,導(dǎo)致腎陰腎陽受損,從而毒邪更易在腎臟聚集,導(dǎo)致腎不能藏精,精氣外泄,則貽害無窮。

      3 DN 炎癥發(fā)病機制與“毒損腎絡(luò)”的關(guān)聯(lián)性

      近年對DN臨床觀察和實驗研究表明,該病血液呈凝、聚、濃、黏狀態(tài),血漿比黏度等試驗均高于正常人;病理上存在腎間質(zhì)纖維化,腎小球硬化等,與中醫(yī)痰濁瘀血從陽化熱,熱毒內(nèi)盛,熱毒愈熾,病情愈重,導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)相一致。

      現(xiàn)代研究認為,[12]糖尿病腎病發(fā)生和腎小球濾過率(GFR)增高有關(guān),動物實驗研究發(fā)現(xiàn),[13]腎小球的高濾過機制使血容量擴張,腎內(nèi)RAS異?;钴S,AngII引起腎小球血流動力學(xué)紊亂,加重尿蛋白等[14]。中醫(yī)所述濁毒阻瘀腎絡(luò),氤氳不散,同時又易濁毒化火而灼擾腎精,封藏不調(diào),必精血下泄或漏微不止,筆者認為,腎為元陰元陽之宅,毒損腎絡(luò)導(dǎo)致元陰元陽受損,臟腑功能失調(diào),使體內(nèi)痰濕、瘀血、濁毒停留,是毒邪形成的關(guān)鍵。

      4 解毒通絡(luò)保腎法是治療糖尿病腎病新的療法

      益腎,旨在扶正[15],DN的病位在腎,病機在于氣陰兩虛,五臟虧虛、血瘀痰凝、水停濕阻等。腎氣虛則正氣不足,正氣虧虛則邪氣易侵犯人體,因此加強人體正氣有助于祛邪外出。祛邪是解毒的途徑之一,解毒的另一途徑在于消除產(chǎn)生毒邪原因。由于生活方式的改變,DN部分病因已不再是傳統(tǒng)的陰虛燥熱,而變成因肥胖、糖脂代謝異常、血栓等以痰濕壅滯、瘀血內(nèi)阻為主要表現(xiàn)的新增病因,這是糖、脂、痰、瘀毒停滯體內(nèi)經(jīng)久不化的產(chǎn)物,故治療上除了傳統(tǒng)的治療方法之外,解毒也是另一大法?,F(xiàn)代研究及臨床證實,糖尿病病人多伴有脂質(zhì)代謝紊亂,血小板黏著或聚集力增加,致瘀痰濁毒互結(jié),使血液呈高凝狀態(tài)而形成痰瘀,基于以上機理,以解毒通絡(luò)活血化瘀法,化瘀滯、通血脈、清毒物。血活津生則渴止,如南征教授[16]提出了治療該病的基礎(chǔ)方藥:由西洋參、地龍、大黃、黃芪、丹參、枸杞子、生地黃、黃連、益母草、榛花等組成。

      [1]廖二元. 內(nèi)分泌代謝病學(xué)[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:1352 -1363.

      [2]朱眅,吳祎,王怡.糖尿病腎病中醫(yī)證型及其相關(guān)因素的多元分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 21(1):18-20.

      [3]金明柱,李敬林.“毒損腎絡(luò)”對糖尿病腎病形成的病理機制[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊, 2011, 29(11):2407-2410.

      [4]張兆洲,戴恩來. “毒損腎絡(luò)”理論源流與研究進展[J].甘肅中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2016, 33(5):87-91.

      [5] 何澤,南征,姜喆,等. 糖尿病腎病“毒損腎絡(luò)”病機假說研究[A].呂仁和. 中醫(yī)治療糖尿病及其并發(fā)癥的臨床經(jīng)驗、方案與研究進展-第三屆糖尿病(消渴病)國際學(xué)術(shù)會議論文集[C]. 北京:國際文化出版公司, 2002:425-427.

      [6] 南征,樸春麗,何澤,等. 消渴腎病診治新論[J]. 環(huán)球中醫(yī)藥, 2012, 4(2):598-601.

      [7]戴恩來.慢性腎臟病“毒損腎絡(luò)”病機概論[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志, 2014, 15(2):97-100.

      [8](明)張介賓主編.類經(jīng)[M].北京:中醫(yī)古籍出版社,2016:942-951.

      [9]陸瘦燕,朱汝功主編.經(jīng)絡(luò)學(xué)圖說[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社, 2015:51-54.

      [10]任繼學(xué)主編.任繼學(xué)經(jīng)驗集[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:38-42.

      [11]趙賢俊,鄧悅,李光善.解毒通絡(luò)保腎散治療糖尿病腎病114例分析[J]中醫(yī)藥學(xué)刊, 2003, 21(6):949-950,962.

      [12]Jin Y,Moriya T,Tanaka K,et al. Glumerrular hyperfiltration in noprote in uric and non-hypertensive Janpanese type 2 diabetic patients[J].Diabetes Rrs Clin Pract, 2005:23.

      [13]Appdaca G. Modulation of membrane traf fic by mechanical stimul[J].Am J Physiol Renal Phusio, 2002, 282(2):179-190.

      [14]Lane P.Diabetic kidney diease : impact of pubetry[J]. Am J Physiol Renal Physio, 2002(283):F589-F600.

      [15]張鵬凱,范棟晨. 淺談毒損腎絡(luò)與糖尿病腎病的關(guān)系[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育, 2014, 12(4):9-10.

      [16]于敏 ,史耀勛,田謐,等.南征教授從毒損腎絡(luò)立論治療糖尿病腎病經(jīng)驗[J].中國中醫(yī)急癥, 2009, 18(1):74-75.

      猜你喜歡
      南征腎絡(luò)正氣
      北魏孝文帝南征與大一統(tǒng)思想的伸張
      成功率達98%!“南征”第一造小棚蝦就狂賺50多萬,他究竟是怎么做到的?
      夏天養(yǎng)生要先養(yǎng)一身“正氣”
      華人時刊(2022年11期)2022-09-15 00:54:34
      正氣方天祥
      家教世界(2021年34期)2022-01-13 12:04:44
      曹式麗教授應(yīng)用辛通暢絡(luò)法論治慢性腎臟病概述*
      藿香正氣真的治療中暑嗎
      脂蛋白腎病1例報道及文獻復(fù)習(xí)
      基于腎絡(luò)理論淺析慢性腎臟病的辨證施治
      諸葛南征
      糖尿病腎病中醫(yī)證型與腎絡(luò)瘀阻的相關(guān)性分析
      荔波县| 绥芬河市| 黔西县| 凤山县| 三穗县| 泰宁县| 枝江市| 吕梁市| 营口市| 凌云县| 黄骅市| 青州市| 峨边| 合作市| 辰溪县| 中宁县| 舟山市| 留坝县| 安福县| 柘城县| 台江县| 井陉县| 桃园县| 虎林市| 壶关县| 洛隆县| 乌拉特后旗| 贵溪市| 霍林郭勒市| 临沭县| 娄烦县| 宝兴县| 永修县| 衡山县| 濉溪县| 淅川县| 尼勒克县| 延安市| 江北区| 福泉市| 六盘水市|