王京玲

[摘要] 目的 探討氯呲格雷聯(lián)合瑞舒伐他汀治療2型糖尿病合并急性冠脈綜合征（ACS）的臨床效果。方法 臨床納入該院2015年4月—2017年6月期間收治的60例2型糖尿病合并ACS患者作為研究對象，根據(jù)不同治療方案平分為研究組、對照組，均為30例。對照組單純給予氯呲格雷進行治療，研究組在氯呲格雷基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他汀進行聯(lián)合干預(yù)，并將兩組治療前后ET-1、TNF-α、IL-1等指標及不良反應(yīng)發(fā)生率進行對比。 結(jié)果 研究組與對照組患者治療前ET-1、TNF-α、IL-1對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后研究組ET-1、TNF-α、IL-1等指標均明顯優(yōu)于對照組（t=-2.745、P=0.008，t=-10.683、P=0.000，t=-4.209、P=0.000）；研究組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.174、P=0.279）。 結(jié)論 相較于單一用藥，在氯呲格雷治療基礎(chǔ)上聯(lián)合瑞舒伐他汀對2型糖尿病合并ACS患者進行治療效果更優(yōu)，且無明顯不良反應(yīng)，用藥安全性較高，具備臨床意義與運用價值。

[關(guān)鍵詞] 氯呲格雷；聯(lián)合；瑞舒伐他??；2型糖尿病；急性冠脈綜合征

[中圖分類號] R541 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（b）-0016-02

Analysis of Clinical Effect of Clopidogrel and Rosuvastatin Calcium in Treatment of Type 2 Diabetes and Acute Coronary Syndrome

WANG Jing-ling

Department of Emergency， Sanming First Hospital， Sanming， Fujian Province， 365000 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of clopidogrel and rosuvastatin calcium in treatment of type 2 diabetes and acute Coronary syndrome. Methods 60 cases of patients with type 2 diabetes and ACS admitted and treated in our hospital from April 2015 to June 2017 were selected as the research objects and divided into two groups according to different treatment plans， with 30 cases in each， the control group were treated with simple clopidogrel， while the research group were treated with clopidogrel and rosuvastatin calcium， and the ET-1，TNF-α， IL-1 and incidence rate of adverse reactions of the two groups were compared before and after treatment. Results The differences in the ET-1， TNF-α， IL-1 between the two groups before treatment were not statistically significant， after treatment， the ET-1，TNF-α，IL-1 in the research group after treatment were obviously better than those in the control group （t=-2.745， P=0.008，t=-10.683， P=0.000，t=-4.209， P=0.000）， and the incidence rate of adverse reactions in the research group and in the control group was respectively 6.67% and 3.33%， and the differences were statistically significant， （χ2=1.174， P=0.279）. Conclusion The effect of clopidogrel and rosuvastatin calcium in treatment of type 2 diabetes and acute coronary syndrome is better than that of simple medication， without obvious toxic and side effects and the medication safety is high， and it is of great clinical significance and application value.

[Key words] Clopidogrel； Combined； Rosuvastatin calcium； Type 2 diabetes； Acute Coronary syndrome

ACS屬于臨床心血管內(nèi)科常見疾病，包括不穩(wěn)定型心絞痛、ST段抬高型及非ST段抬高型心肌梗死，該病的發(fā)生、發(fā)展與血脂及炎癥因子具有高度相關(guān)性[1]。2型糖尿病是指患者機體內(nèi)胰島素功能并未完全喪失，部分患者由于胰島素分泌過多，但是其作用效果卻降低，在體內(nèi)形成一種相對缺乏狀態(tài)，部分2型糖尿病患者同時合并ACS，嚴重危害人們的身心健康及生活質(zhì)量[2]。該文選取2015年4月—2017年6月收治的60例患者為研究對象，探討氯呲格雷聯(lián)合瑞舒伐他汀治療2型糖尿病合并急性冠脈綜合征（ACS）的臨床效果，現(xiàn)報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

臨床納入該院收治的60例2型糖尿病合并ACS患者作為研究對象，根據(jù)不同治療方案平分為研究組、對照組，均為30例。研究組男性16例、女性14例，年齡45～74歲，平均年齡（59.72±5.63）歲，病程4個月～9年，平均病程（6.83±0.25）年；對照組男性17例、女性13例，年齡46～75歲，平均年齡（59.78±5.39）歲，病程5個月～10年，平均病程（6.75±0.38）年，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規(guī)治療，給予硝酸脂類藥物、低分子肝素及溶栓治療。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予氯呲格雷（批準文號：國藥準字H20000542 規(guī)格 25 mg）進行治療，用藥劑量75 mg，1次/d。研究組在氯呲格雷基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他?。ㄅ鷾饰奶枺簢帨首諬20080670 規(guī)格 10 mg）進行聯(lián)合干預(yù)，用藥劑量10 mg，1次/d，于每晚口服，兩組均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標

分析對比兩組臨床療效，將兩組治療前、治療后ET-1（內(nèi)皮素-1）、TNF-α（腫瘤壞死因子-α）、IL-1（白介素）等相關(guān)指標進行對比。另外，將兩組用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況進行對比，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、橫紋肌溶解癥及堿性磷酸酶等。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，以（%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗；以（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后ET-1、TNF-α、IL-1對比

研究組與對照組患者治療前ET-1、TNF-a、IL-1對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后研究組患者ET-1、TNF-α、IL-1等指標均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

研究組及對照組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.67%、3.33%（P>0.05），見表2。

3 討論

ACS患者臨床表現(xiàn)主要為發(fā)作性胸痛、胸悶等，干預(yù)不及時可能引起心律失?；蛐牧λソ?，嚴重者甚至導(dǎo)致猝死，對患者生命安全造成嚴重威脅。急性冠脈綜合征的發(fā)生是由于冠狀動脈硬化造成斑塊破裂所引起，患者同時伴有血管痙攣，導(dǎo)致血管腔狹窄甚至堵塞，進而引起心肌缺血缺氧癥狀[3]。

2型糖尿病治療的重點在于穩(wěn)定動脈斑塊及調(diào)脂治療，瑞舒伐他汀半衰期較長，且與其他藥物無明顯相互作用，抗動脈硬化效果顯著，可有效改善血管內(nèi)皮功能，促進血管的新生，同時減少細胞因子的表達，抗炎效果良好[4]。該次研究結(jié)果顯示，研究組與對照組患者治療前ET-1、TNF-α、IL-1對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后研究組患者ET-1、TNF-α、IL-1等指標均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。提示聯(lián)合用藥治療效果更為顯著，有利于改善患者血管內(nèi)皮功能及相關(guān)指標，可能與兩種藥物之間具有相互協(xié)同效應(yīng)有關(guān)。氯呲格雷可有效減少內(nèi)膜增生性病變，同時縮小硬化斑塊面積，最大限度降低心血管事件發(fā)生的可能性，且不加重原有基礎(chǔ)疾病。因此，疾病早期給予氯呲格雷聯(lián)合瑞舒伐他汀進行治療可有效緩解患者臨床癥狀及體征，降血脂效果顯著[5]。對比兩組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，研究組與對照組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），提示聯(lián)合用藥不增加藥物不良反應(yīng)，在臨床上可行性及安全性均較高。

綜上所述，采用氯呲格雷聯(lián)合瑞舒伐他汀對2型糖尿病合并ACS患者進行治療，可進一步提升治療效果，改善患者炎性指標，且不增加藥物不良反應(yīng)，用藥安全性有保障，具備較高臨床運用價值。

[參考文獻]

[1] 王媛媛，吳丹靜，李艷偉，等.瑞舒伐他汀聯(lián)合依折麥布治療老年糖尿病并發(fā)高脂血癥的臨床療效[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（6）：1358-1359.

[2] 孫科，楊清成.瑞舒伐他汀聯(lián)合銀杏葉提取物片對腦梗死合并糖尿病患者頸動脈粥樣硬化斑塊及炎癥反應(yīng)的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2017，37（8）：1933-1935.

[3] 馮健，董興剛，俞志滿，等.瑞舒伐他汀對老年2型糖尿病合并頸動脈斑塊患者同型半胱氨酸與高敏C反應(yīng)蛋白及血脂的影響[J].中國醫(yī)藥，2015，10（5）：649-651.

[4] 謝妍.瑞舒伐他汀對冠心病患者血脂的干預(yù)作用[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（2）：206-209.

[5] 葉小彬.瑞舒伐他汀鈣對急性冠脈綜合征患者血清炎癥因子及內(nèi)皮功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2017，37（17）：4245-4247.endprint