王曉晶

[摘要] 目的 對(duì)氨溴索不同給藥途徑治療小兒糖尿病合并哮喘的效果進(jìn)行研究分析。 方法 抽選在該院接受治療的糖尿病合并哮喘患兒66例展開研究，上述患兒均為2016年1月—2017年3月期間收治。根據(jù)患兒入院時(shí)間的單雙號(hào)分為兩組，接受氨溴索口服治療的患兒為對(duì)照組，給予氨溴索霧化吸入治療的患兒為觀察組，比較兩組患兒的血糖水平、癥狀改善時(shí)間以及治療效果。 結(jié)果 觀察組患兒的空腹血糖和餐后2 h血糖同對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組患兒的咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、肺部哮鳴音消失時(shí)間以及氣促消失時(shí)間均明顯較對(duì)照組短，其治療總好轉(zhuǎn)概率則明顯較對(duì)照組高（P<0.05）。 結(jié)論 氨溴索霧化吸入治療糖尿病合并哮喘可以獲得理想的臨床療效，有在今后臨床中廣泛應(yīng)用的價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；哮喘；氨溴索；霧化吸入；口服

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）09（b）-0081-02

在臨床中常見的一種慢性非傳染性疾病即為糖尿病，該疾病近年來在兒童人群中的發(fā)生概率有明顯上升的趨勢(shì)，且患病人群的年齡逐漸下降[1]。在小兒人群呼吸道疾病中最為常見的一種即為支氣管哮喘，糖尿病合并哮喘患兒機(jī)體的免疫力受糖尿病的影響明顯降低，一定程度上將疾病治療的難度提升。氨溴索是臨床中治療哮喘效果較為理想的藥物，但是臨床用藥途徑與藥物療效有較大關(guān)聯(lián)存在[2]。該研究選取2016年1月—2017年3月收治的66例患兒為研究對(duì)象，主要分析氨溴索霧化吸入治療與口服治療在糖尿病合并哮喘患兒治療中的療效，旨在為今后臨床用藥途徑的選擇提供參考，其詳細(xì)研究?jī)?nèi)容見正文闡述，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院收治的糖尿病合并哮喘患兒中抽選66例展開研究，依據(jù)患兒入院時(shí)間的單雙號(hào)分為對(duì)照組和觀察組，每組33例。對(duì)照組患兒中，男性與女性占比各為21、12例；年齡范圍在4～11歲之間，年齡平均值為（7.59±0.64）歲；糖尿病病程范圍在1～4年，糖尿病病程平均值為（2.08±0.47）年。

觀察組中男、女性患兒分別為19、14例；年齡范圍在5～12歲之間，年齡平均值為（7.81±0.72）歲；糖尿病病程范圍在2～4年，糖尿病病程平均值為（2.26±0.51）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：通過臨床相關(guān)檢查，同全球哮喘防治組織所制定的有關(guān)小兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)相符的患兒；與糖尿病診斷相符并且經(jīng)臨床檢查確診為糖尿病的患兒；對(duì)研究所用藥物無過敏史存在的患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝功能、心功能、腎功能及肺功能存在異?；蛘邫C(jī)體重要器官有嚴(yán)重疾病存在的患兒；依從性低且無法配合治療的患兒。上述兩組糖尿病合并哮喘患兒的性別對(duì)比、年齡對(duì)比、糖尿病病程對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明兩組患兒可進(jìn)行科學(xué)比對(duì)。

1.2 方法

所有糖尿病合并哮喘患兒入院以后均接受常規(guī)吸氧治療、血糖控制治療以及抗感染治療等。對(duì)照組所有患兒均接受氨溴索口服液治療，針對(duì)1～2歲患兒，服用2次/d，2.5 mL/次；針對(duì)2～6歲患兒，服用3次/d，2.5 mL/次；針對(duì)6歲以上的患兒，用藥3次/d，服用5 mL/次。為患兒開展為期一周的治療。觀察組糖尿病合并哮喘患兒均接受氨溴索霧化吸入治療，取7.5 mg氨溴索溶入至濃度為0.9%的氯化鈉溶液當(dāng)中，形成10 mL霧化吸入液，1 d為患兒開展2次吸入治療，連續(xù)用藥1周。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察并統(tǒng)計(jì)上述兩組糖尿病合并哮喘患兒的血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖）水平。②記錄并分析兩組患兒的癥狀（咳嗽、喘息、肺部哮鳴音及氣促等）消失時(shí)間。③對(duì)以上所有糖尿病合并哮喘患兒的治療效果進(jìn)行記錄與分析。該研究將疾病的治療效果分為以下3項(xiàng)[3]：顯效以A表示，即患兒在接受治療以后，疾病癥狀均完全消失，肺部哮鳴音明顯減少或者消失。好轉(zhuǎn)用B表示，指治療以后患兒的疾病癥狀改善明顯，肺部哮鳴音有明顯減少。無效以C表示，治療以后未與上述任一標(biāo)準(zhǔn)相符，或疾病臨床癥狀表現(xiàn)未有變化，甚至有進(jìn)一步發(fā)展的情況出現(xiàn)。治療總好轉(zhuǎn)概率為A、B概率的總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，兩組糖尿病合并哮喘患兒的治療效果均采用（%）表示，數(shù)據(jù)間的比較用χ2檢驗(yàn)；采用（x±s）表示兩組糖尿病合并哮喘患兒的癥狀消失時(shí)間以及血糖水平，數(shù)據(jù)對(duì)比采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，兩組糖尿病合并哮喘患兒的空腹血糖、餐后2 h血糖對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳情見表1所示。

觀察組患兒的咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、氣促消失時(shí)間以及肺部哮鳴音消失時(shí)間同對(duì)照組比較，均明顯較短（P<0.05），詳情如表2所示。

觀察組患兒的治療總好轉(zhuǎn)概率較對(duì)照組高，兩組間的數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患兒中，A、B、C例數(shù)分別為18例、13例、2例，其治療總好轉(zhuǎn)概率為93.94%；對(duì)照組患兒當(dāng)中，A患兒10例，B患兒14例，C患兒9例，治療總好轉(zhuǎn)概率為72.73%。

3 討論

近年來，伴隨著生活習(xí)慣與飲食結(jié)構(gòu)的變化，糖尿病的主要患病人群已不僅僅局限于中老年人，小兒人群糖尿病發(fā)生概率近年來有明顯上升表現(xiàn)[4]。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟表明[5]，未來15年之內(nèi)，全球2型糖尿病的兒童臨床發(fā)生概率預(yù)計(jì)可高達(dá)50%。臨床中發(fā)生概率極高的慢性氣道炎癥之一即為哮喘，患兒的氣道受細(xì)菌刺激因子、病菌刺激因子刺激以后，出現(xiàn)痙攣與狹窄現(xiàn)象，而小兒人群的呼吸道管腔同成年人比較，較為狹窄，且有豐富的血管存在，易受炎癥的影響出現(xiàn)水腫與充血情況，加劇管腔狹窄的程度?；加刑悄虿』純旱臋C(jī)體抵抗能力弱，患兒發(fā)生感染以后，其呼吸道當(dāng)中的分泌物可明顯增加，且較為黏稠，咳出的難度大，進(jìn)而加劇呼吸困難、氣喘以及氣促等臨床癥狀。為此將糖尿病合并哮喘患兒的氣道阻塞情況緩解，將氣促癥狀與喘息癥狀減輕是臨床對(duì)疾病進(jìn)行治療的重點(diǎn)[6]。endprint

氨溴索屬于臨床中較為常用的粘液溶解劑藥物，該藥物可以對(duì)分泌物進(jìn)行有效的溶解，將呼吸管道當(dāng)中的痰液稀釋，將黏稠的痰液滯留于呼吸道的時(shí)間減少，降低咳出分泌物的難度，促進(jìn)呼吸道的暢通，進(jìn)而有效將喘息癥狀與氣促癥狀改善[7]。氨溴索的抗氧化與炎性介質(zhì)釋放減少與抑制作用顯著，對(duì)咽鼓管表面活性物質(zhì)和肺泡表面活性物質(zhì)的合成具有促進(jìn)作用，有利于對(duì)肺泡的穩(wěn)定性給予保護(hù)，對(duì)氣道炎癥有對(duì)抗作用，有利于將氣道受炎癥物質(zhì)所產(chǎn)生的損傷減小，進(jìn)一步緩解氣道堵塞情況，有利于改善患兒的呼吸狀況[8]。霧化吸入即通過高氧氣氣流將藥液轉(zhuǎn)變?yōu)殪F狀，經(jīng)患兒的呼吸道吸入至體內(nèi)，進(jìn)而獲得疾病治療的目的。氨溴索霧化吸入治療可以保證藥物對(duì)呼吸道產(chǎn)生直接作用，對(duì)肺泡表面活性物質(zhì)的合成有促進(jìn)作用，可以將炎性介質(zhì)的釋放減少，進(jìn)一步將痰液清除的作用增強(qiáng)，對(duì)黏稠分泌物稀釋以后，促進(jìn)其排出，進(jìn)而將患兒呼吸道的相關(guān)癥狀有效改善[9]。

該次研究中，觀察組患兒的血糖水平同對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組患兒的治療總好轉(zhuǎn)概率以及各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間同對(duì)照組比較，均明顯較優(yōu)異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)一步表明，將氨溴索霧化吸入治療方案應(yīng)用于糖尿病合并哮喘的治療中，可以有效改善患兒的疾病癥狀，有理想的應(yīng)用效果，值得今后臨床廣泛推廣。

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