楊增麗

[摘要] 目的 對眼科糖尿病患者應(yīng)用健康教育對其治療依從性和血糖控制效果產(chǎn)生的影響進行探究。方法 隨機選擇132例2015年5月—2017年5月在該院接受眼科糖尿病診治的患者資料進行回顧性分析，應(yīng)用隨機雙盲法將所選研究對象分為常規(guī)組和干預(yù)組，兩組各有66例患者，僅對常規(guī)組患者采取常規(guī)護理干預(yù)措施，同時給予干預(yù)組患者健康教育。結(jié)果 健康教育前兩組患者評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），接受健康教育后兩組評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組患者健康知識知曉率、血糖控制達標(biāo)率、血糖水平恢復(fù)至正常水平的比率均顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。干預(yù)組患者的治療依從性為93.94%，明顯高于常規(guī)組患者的80.30%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對眼科糖尿病患者應(yīng)用健康教育可使其治療依從性得到提高并取得理想的血糖控制效果。

[關(guān)鍵詞] 健康教育；眼科糖尿病；治療依從性；血糖

[中圖分類號] R587.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（b）-0133-02

眼科患者并發(fā)糖尿病的幾率較高，部分眼科并發(fā)癥進行手術(shù)治療的風(fēng)險遠高于非糖尿病患者且易引發(fā)術(shù)后感染。作為終身性疾病，糖尿病取得理想血糖控制效果必須依賴于患者良好的治療依從性，該次研究就2015年5月—2017年5月眼科糖尿病患者132例應(yīng)用健康教育對其治療依從性和血糖控制效果的影響進行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇132例在該院接受眼科糖尿病診治的患者資料進行回顧性分析，共計59例女性，73例男性，患者最短病程為2個月，最長病程為4年，平均為（1.8±0.7）年，最小患者年齡為42周歲，最大年齡為79周歲，平均為（61.6±5.2）歲。16例視神經(jīng)病變患者，27例眼肌麻痹患者，29例屈光改變患者，38例白內(nèi)障患者，22例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者。應(yīng)用隨機雙盲法將所選研究對象分為常規(guī)組和干預(yù)組，兩組各有66例患者且對比性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

僅對常規(guī)組患者采取常規(guī)護理干預(yù)措施，護理人員僅給予患者治療以及護理方面的常規(guī)處理。定時提醒患者口服降糖藥物以及應(yīng)用胰島素肌肉注射，定時進行血糖監(jiān)測。對患者進行飲食指導(dǎo)，不得食用糖分含量高的食物。指導(dǎo)患者通過適度運動增強體質(zhì)。在此護理基礎(chǔ)上給予干預(yù)組患者健康教育，主要包括發(fā)放宣傳卡、宣傳冊以及應(yīng)用微信、QQ平臺、有聲播放器等形式進行健康教育[1]。

1.2.1 健康教育評估 成立健康教育管理小組，主要包括心理咨詢師、護理人員、營養(yǎng)師以及臨床醫(yī)師等，同時對小組成員加強實際方法培訓(xùn)，對組內(nèi)成員進行合理分工，保證各項工作能夠高效運行。由管理小組成員對患者的身體狀況以及病情進行詳細(xì)評估，主要內(nèi)容包括患者的治療依從性、對疾病的了解程度、生活習(xí)慣、治療方式以及一般臨床資料，指導(dǎo)患者進行個人資料的建立以便順利開展健康教育工作，同時制定健康教育目標(biāo)，表明采取健康教育所需采取的措施和將要達到的目標(biāo)[2]。

1.2.2 健康教育 由責(zé)任護士負(fù)責(zé)將患者一般個人資料和病情方面的相關(guān)資料裝訂成冊，以便能夠在了解和掌握患者具體身體狀況以及病情的前提下有針對性的開展健康教育。制定宣教卡，將其懸掛于患者病床旁，主要內(nèi)容包括運動、飲食、不良反應(yīng)以及降糖藥物和胰島素注射的注意事項。定期開展健康教育，豐富和強化患者對糖尿病相關(guān)知識的了解程度[3]。

1.2.3 完善健康教育 由小組內(nèi)成員根據(jù)事先制定的健康教育目標(biāo)以及宣教卡內(nèi)容對患者進行針對性的宣教，加強與患者的交流和溝通，以便能夠及時了解患者對血糖測量方法、藥物不良反應(yīng)等糖尿病相關(guān)知識的掌握程度，定期對宣教效果進行評估。在對患者進行健康教育的過程中，了解患者對相關(guān)知識的掌握程度，對其薄弱部分進行重點強化，通過多種途徑加強宣教力度，向患者分發(fā)冊子，包括運動、飲食等方面的指導(dǎo)，加強患者對降糖等的重視程度。部分患者視力較弱，應(yīng)用有聲播放器，播放糖尿病知識的宣傳知識，指導(dǎo)患者進行降糖康復(fù)訓(xùn)練?；颊咦≡浩陂g加強病房環(huán)境和衛(wèi)生管理，營造和諧溫馨的治療環(huán)境，指導(dǎo)患者保持個人衛(wèi)生。結(jié)合患者的身體狀況制定科學(xué)合理的康復(fù)以及訓(xùn)練計劃，指導(dǎo)患者進行眼保健操和身體鍛煉以增強患者的免疫力和抵抗力，對于促進病情好轉(zhuǎn)和改善具有很大的必要性?；颊叱鲈呵皩⑿麄魇謨苑职l(fā)給患者與其監(jiān)護人，叮囑家屬做好監(jiān)督工作，協(xié)助患者推進降糖進程的順利進行。同時指導(dǎo)患者正確應(yīng)用血糖儀和胰島素的正確應(yīng)用方式。通過QQ以及微信平臺等對患者的治療進程進行跟蹤隨訪，隨時解答患者的疑問，為患者提供全方位的護理服務(wù)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

參考糖尿病知識測量表以及糖尿病知識積分制定糖尿病知識認(rèn)知程度調(diào)查表，對患者糖尿病知識認(rèn)知情況進行調(diào)查，主要包括自我保健、低血糖預(yù)防與處理、血糖測量方法、藥物不良反應(yīng)、藥物應(yīng)用劑量和方式、血糖波動危害等，總分為100分，得分越高則患者對糖尿病認(rèn)知水平越高。調(diào)查和對比兩組患者的健康知識知曉率、血糖控制達標(biāo)率、血糖恢復(fù)至正常水平的比率以及治療依從性。

1.4 療效評判標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)用藥依從性評價標(biāo)準(zhǔn)評定患者的用藥依從性，主要包括：嚴(yán)格按照醫(yī)師規(guī)定的用藥劑量和次數(shù)應(yīng)用降糖藥物；在醫(yī)師規(guī)定的時間用藥；病情確診后能夠嚴(yán)格遵循臨床醫(yī)師的規(guī)定和要求不間斷用藥。

1.5 統(tǒng)計方法

該次研究所采用的數(shù)據(jù)分析工具為SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件，以[n（%）]表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗進行組間比較，采用（x±s）表示計量資料，采用t檢驗進行組間比較，若P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者糖尿病知識認(rèn)知評分對比endprint

健康教育前兩組患者評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），接受健康教育后兩組評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)內(nèi)容見表1。

2.2 兩組患者健康知識知曉率、血糖控制達標(biāo)率、血糖恢復(fù)至正常水平的比率對比

干預(yù)組患者健康知識知曉率、血糖控制達標(biāo)率、血糖水平恢復(fù)至正常水平的比率均顯著高于常規(guī)組（P<0.05），具體內(nèi)容參見表2。

2.3 兩組患者治療依從性對比

干預(yù)組患者的治療依從性為93.94%，明顯高于常規(guī)組患者的80.30%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)內(nèi)容見表3。

3 討論

由于存在內(nèi)分泌紊亂現(xiàn)象，糖尿病眼病患者眼部功能受損，病情嚴(yán)重患者甚至?xí)?。作為糖尿病患者發(fā)生率較高的并發(fā)癥，眼部病變會加重患者的病情并增加患者的機體痛苦和心理負(fù)擔(dān)，對于患者預(yù)后有非常不利的影響。在對患者進行治療的同時加強視力保護有利于降低眼病發(fā)生率。傳統(tǒng)的治療以及護理過程單純關(guān)注疾病的治療，健康教育工作無法得到落實，患者對自身病情缺乏了解，難以進行良好的自我護理，易對其治療依從性和積極性產(chǎn)生消極影響。

眼科糖尿病患者通常為老年人群，通常伴有不同成功度的記憶力下降和視力障礙等。在對患者進行降糖等治療時必須配合胰島素注射、降糖藥物口服、血糖監(jiān)測以及運動和飲食指導(dǎo)等可有效控制血糖的措施。眼科糖尿病患者容易出現(xiàn)絕望、抑郁等不良情緒，情緒波動較大會對其治療積極性以及依從性產(chǎn)生影響，患者若不按醫(yī)囑服藥、進食等均會造成血糖波動，因而給予其健康教育具有很大的必要性。

通過成立健康教育管理小組以及制定宣教卡等形式能夠為患者提供更加具有針對性的健康教育，同時配合應(yīng)用各種健康教育小冊子以及多媒體播放器等形式，有助于取得更加理想的宣教效果并使護理人員的護理服務(wù)工作得到規(guī)范，既能夠推動良好治療和護理效果的取得，還可以使護患關(guān)系和醫(yī)患關(guān)系獲得改善和優(yōu)化，進而促進患者治療進程的順利進行，從而進一步提升患者的治療依從性和配合度。

該次研究中，接受健康教育的患者健康知識知曉率、血糖控制達標(biāo)率、血糖水平恢復(fù)至正常水平的比率均顯著高于僅接受常規(guī)護理的患者且治療依從性明顯更高。通過以上研究結(jié)果可知，對眼科糖尿病患者應(yīng)用健康教育有助于豐富其對糖尿病相關(guān)知識的掌握和了解，從而使其治療依從性得到提高，對于改善患者的臨床癥狀以及生命體征具有重要意義。

[參考文獻]

[1] 付艷，張學(xué)云.健康教育對眼科糖尿病患者治療知曉率、依從性與血糖的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（22）：2656-2657.

[2] 劉德華.健康教育對眼科糖尿病患者治療知曉率、依從性與血糖的影響研究[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：138-139.

[3] 夏又春.健康教育對眼科糖尿病患者治療依從性與血糖影響[J].中國保健營養(yǎng)，2012（9中旬刊）：387-388.

[4] 薛麗麗，劉莉.健康教育對2型糖尿病視網(wǎng)膜病變相關(guān)因素的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015（9）：1857-1859.endprint