宋俊娣

[摘要] 目的 探究對(duì)妊娠期糖尿病孕婦應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)其術(shù)后遵醫(yī)行為產(chǎn)生的影響。方法 由2016年2月—2017年6月間在該院接受妊娠期糖尿病診治的孕婦中隨機(jī)選擇76例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式的不同將所選孕婦分為研究組和參照組，參照組孕婦僅采取常規(guī)護(hù)理服務(wù)模式，研究組孕婦在此基礎(chǔ)上應(yīng)用臨床護(hù)理路徑。結(jié)果 研究組孕婦合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等各項(xiàng)觀察指標(biāo)的遵從行為均明顯優(yōu)于參照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組孕婦共37例對(duì)護(hù)理質(zhì)量感到滿意，滿意度為97.37%，參照組孕婦共33例對(duì)護(hù)理質(zhì)量感到滿意，滿意度為86.84%，兩組以上觀察指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組餐后2 h血糖以及空腹血糖控制水平明顯優(yōu)于參照組患者（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)妊娠期糖尿病孕婦應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能夠規(guī)范患者的遵醫(yī)行為并使患者的血糖水平得到改善。

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理路徑；妊娠期糖尿病孕婦；術(shù)后遵醫(yī)行為

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）09（b）-0137-02

導(dǎo)致妊娠期糖尿病的主要原因?yàn)橐葝u素抵抗，該病的發(fā)病率呈逐年遞增的態(tài)勢(shì)，主要臨床癥狀為血糖急劇上升，嚴(yán)重影響孕婦以及胎兒的身體健康。采取有效的藥物治療以及血糖控制措施能夠取得一定的臨床療效，同時(shí)配合護(hù)理干預(yù)能夠提升治療效果，此次研究選取2016年2月—2017年6月該院收治的76例患者為研究對(duì)象，就妊娠期糖尿病孕婦應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)其術(shù)后遵醫(yī)行為產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受妊娠期糖尿病診治的孕婦中隨機(jī)選擇76例作為研究對(duì)象，罹患血液疾病、精神疾病以及腎臟、肝臟和心臟等重要器官疾病的患者均排除研究范圍之外[1]。根據(jù)護(hù)理方式的不同將所選孕婦分為研究組和參照組，各有38例孕婦。研究組懷孕婦孕次數(shù)為1～5次，平均孕次為（2.2±0.4）次，最小年齡為20周歲，平均年齡為（28.6±3.2）歲，16例初產(chǎn)婦，22例經(jīng)產(chǎn)婦，參照組懷孕婦孕次數(shù)為1～4次，平均孕次為（2.1±0.6）次，最小年齡為22周歲，平均年齡為（29.4±3.1）歲，18例初產(chǎn)婦，20例經(jīng)產(chǎn)婦，對(duì)比兩組孕婦孕次、年齡等基本臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組孕婦僅采取常規(guī)護(hù)理服務(wù)模式，研究組孕婦在此基礎(chǔ)上應(yīng)用臨床護(hù)理路徑。成立臨床護(hù)理路徑工作小組，主要組成人員包護(hù)士、護(hù)師、護(hù)士長(zhǎng)、住院醫(yī)師以及主治醫(yī)師，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)并在其領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行臨床護(hù)理路徑的操作和理論培訓(xùn)，豐富組內(nèi)成員的相關(guān)理論知識(shí)并強(qiáng)化其操作能力[2]。征得該次研究的孕婦與其親屬的同意，由責(zé)任護(hù)士發(fā)放血糖監(jiān)測(cè)卡以及《妊娠期糖尿病臨床護(hù)理路徑表》，孕婦入院后即向其以及家屬介紹路徑的相關(guān)內(nèi)容以及所產(chǎn)生的作用，從而獲得孕婦與其家屬的理解以及配合[3]。護(hù)理人員需根據(jù)護(hù)理路徑表要求定期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)并根據(jù)病情變化等情況及時(shí)進(jìn)行病情評(píng)估，在已完成的任務(wù)上簽名，若任務(wù)未執(zhí)行完畢應(yīng)該寫(xiě)清楚原因以及時(shí)間，以便能夠由接班護(hù)士繼續(xù)完成同時(shí)也能夠提醒護(hù)理人員在以后的護(hù)理工作中加強(qiáng)認(rèn)識(shí)以使其執(zhí)行能力得到增強(qiáng)。組長(zhǎng)應(yīng)該定期對(duì)任務(wù)的執(zhí)行和完成情況進(jìn)行檢查，定期召開(kāi)小組會(huì)議就護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題展開(kāi)討論并提出相應(yīng)的解決措施[4]。

1.2.1 入院當(dāng)天護(hù)理 入院當(dāng)天，孕婦與其家屬對(duì)病情缺乏深入的了解，擔(dān)憂病情會(huì)對(duì)孕婦及胎兒產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，而且對(duì)醫(yī)院環(huán)境不熟悉，很容易產(chǎn)生陌生感和焦慮感。護(hù)士應(yīng)該向孕婦介紹醫(yī)院環(huán)境，包括護(hù)士站、餐廳等地方，能夠?yàn)榛颊咛峁┲委熀蜕钌系谋憷?，同時(shí)還應(yīng)該向護(hù)士介紹主管護(hù)士、主管醫(yī)生等以消除孕婦的陌生感和距離感。由小組成員對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估同時(shí)進(jìn)行各項(xiàng)必要檢查[5]。向孕婦發(fā)放臨床護(hù)理路徑表，向其講解有關(guān)內(nèi)容以及路徑表的作用，尊重孕婦的知情權(quán)并征得孕婦與其家屬的同意。向孕婦講解妊娠期糖尿病的癥狀、誘發(fā)因素以及臨床治療和護(hù)理等相關(guān)知識(shí)，使患者明確積極接受治療的必要性，能夠正確應(yīng)用血糖監(jiān)測(cè)儀等，同時(shí)使患者了解低血糖反應(yīng)的表現(xiàn)以及相應(yīng)的預(yù)防措施。指導(dǎo)孕婦合理飲食，三餐應(yīng)該確保熱量得到合理分配，教導(dǎo)孕婦數(shù)胎動(dòng)的正確方法[6]。

1.2.2 手術(shù)當(dāng)天護(hù)理 對(duì)孕婦妊娠期糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)了解其對(duì)自數(shù)胎動(dòng)、運(yùn)動(dòng)以及飲食等遵醫(yī)行為的執(zhí)行情況。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行麻醉方式以及手術(shù)環(huán)境等方面的講解，使其恐懼感得到減輕或者消除。提前告知患者禁食避免對(duì)手術(shù)療效造成影響，向其講解導(dǎo)尿、備血以及備皮等操作的意義和目的。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 叮囑患者術(shù)后6 h內(nèi)不得進(jìn)食，之后可適當(dāng)進(jìn)食流質(zhì)食物，對(duì)子宮收縮情況和腹部敷料進(jìn)行觀察，同時(shí)密切關(guān)注患者的陰道流血情況，確保導(dǎo)尿管通暢，做好會(huì)陰部位的清潔工作。定時(shí)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，頻率為1次/2 h，患者進(jìn)食后可執(zhí)行零時(shí)監(jiān)測(cè)以及三餐前后監(jiān)測(cè)。定時(shí)進(jìn)行血壓側(cè)測(cè)量，頻率為1次/h，持續(xù)監(jiān)測(cè)3次。于孕婦出院前 對(duì)其妊娠期糖尿病的相關(guān)知識(shí)的掌握程度進(jìn)行評(píng)估同時(shí)強(qiáng)化教育使其了解進(jìn)行空腹血糖監(jiān)測(cè)的重要性和必要性。為患者制定合理可行的飲食方案。進(jìn)行空腹血糖監(jiān)測(cè)并根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)護(hù)理計(jì)劃以及治療方案進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

比較接受護(hù)理干預(yù)后兩組孕婦的遵醫(yī)行為，應(yīng)用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者和其親屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度情況，同時(shí)進(jìn)行餐后2 h血糖以及空腹血糖測(cè)量和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析的軟件為SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，應(yīng)用（x±s）表示計(jì)量資料，應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組孕婦接受護(hù)理干預(yù)后的遵醫(yī)行為endprint

研究組孕婦合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等各項(xiàng)觀察指標(biāo)的遵從行為均明顯優(yōu)于參照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)內(nèi)容參見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組孕婦護(hù)理滿意度

研究組孕婦共37例對(duì)護(hù)理質(zhì)量感到滿意，滿意度為97.37%，參照組孕婦共33例對(duì)護(hù)理質(zhì)量感到滿意，滿意度為86.84%，兩組以上觀察指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組孕婦血糖控制水平

研究組餐后2 h血糖以及空腹血糖控制水平明顯優(yōu)于參照組患者（P<0.05），詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)表3。

3 討論

臨床護(hù)理實(shí)踐中已廣泛應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，妊娠期糖尿病患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能夠規(guī)范護(hù)理工作，使醫(yī)護(hù)人員的能力以及工作效率得到提高，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率，使工作效率得到提升。此外，還能夠強(qiáng)化健康教育的應(yīng)用效果，既能夠使患者對(duì)妊娠糖尿病相關(guān)知識(shí)需求獲得滿足同時(shí)還能夠使其機(jī)體素質(zhì)和生活品質(zhì)得到提高。

此次研究中，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的孕婦適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理飲食、規(guī)律用藥等遵醫(yī)行為均明顯優(yōu)于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的孕婦，具有更高的護(hù)理滿意度且血糖控制水平更佳，兩組孕婦上述觀察指標(biāo)對(duì)比均可見(jiàn)明顯差異。通過(guò)以上研究結(jié)果可知，將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于妊娠期糖尿病孕婦對(duì)于規(guī)范其降糖行為和遵醫(yī)行為等均具有重要的指導(dǎo)作用，有助于提升孕婦和胎兒的身體素質(zhì)。

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