○劉姿含

?結(jié)腸鏡是查治大腸息肉的最佳手段

這個病例反映出患者的僥幸心理或回避心理：不夠重視、恐懼或拒絕接受結(jié)腸鏡檢查、做了息肉切除不愿意進行復(fù)查，以致于能預(yù)防的大腸癌沒有得到預(yù)防。

近年來，我國大腸癌發(fā)病率逐年增加。腸息肉被公認(rèn)為是一種重要的癌前病變。國內(nèi)外大量研究認(rèn)為，80%以上的大腸癌與腸息肉有直接關(guān)聯(lián)。因此，一旦檢查患有腸息肉，切不要掉以輕心，特別是年輕人。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，則是預(yù)防大腸癌的關(guān)鍵。電子結(jié)腸鏡是目前診斷大腸內(nèi)病變最有效的方法，同時也是治療大腸息肉的最佳手段。

?大腸息肉與大腸癌關(guān)系密切

大腸息肉屬癌前病變，大量證據(jù)提示，大腸癌的形成與大腸息肉之間有密切的關(guān)系。

根據(jù)息肉的特征可分為幼年性息肉、增生性息肉、淋巴性息肉、炎癥性息肉、腺瘤等。

增生性息肉是最常見的一種息肉，分布以遠側(cè)大腸為多，一般均較小，直徑很少超過1厘米，不發(fā)生惡變；炎癥性息肉又名假息肉，是腸黏膜長期慢性炎癥引起的息肉樣肉芽腫，常為多發(fā)性，多數(shù)較小，直徑常在1厘米以下，病程較長者體積可增大。臨床意義最大的是家族性息肉病，惡變率為100%。其次是腺瘤樣息肉，該息肉很容易惡變。

結(jié)腸腺瘤是大腸的良性上皮腫瘤，根據(jù)組織學(xué)結(jié)構(gòu)分成3種類型即管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤及混合型腺瘤。

管狀腺瘤是圓形或橢圓形的息肉，表面光滑或有分葉，大小不一，但大部分直徑在1厘米以下，癌變率在1%～20%左右；大于2厘米，其癌變率達30%～50%左右。

絨毛狀腺瘤較管狀腺瘤少見，絕大多數(shù)為單發(fā)。一般體積較大，直徑大多在1厘米以上，分布以直腸最多，其次為乙狀結(jié)腸。其癌變率較管狀腺瘤大10倍以上，不早期治療處理往往會癌變。

混合型腺瘤是同時具有上述兩種結(jié)構(gòu)的腺瘤，癌變率介于管狀腺瘤和絨毛狀腺瘤之間。

?發(fā)現(xiàn)大腸息肉應(yīng)立即切除

早期發(fā)現(xiàn)腸息肉立即切除，可以減少大腸癌的發(fā)生。

大腸息肉有30%左右多為原發(fā)，再加上結(jié)腸息肉容易復(fù)發(fā)，我們主張對患有結(jié)腸息肉的病人進行術(shù)后定期隨訪。一般單發(fā)性息肉每2年隨訪一次，多發(fā)性息肉每年隨訪一次。若未發(fā)現(xiàn)新生息肉可改為2～3年隨訪一次；若1～2年內(nèi)又發(fā)現(xiàn)大便帶血，應(yīng)懷疑腸息肉復(fù)發(fā)，盡早再次腸鏡下做電切手術(shù)。老年人術(shù)后更應(yīng)密切觀察，警惕腸息肉轉(zhuǎn)化為大腸癌。

大腸息肉具有多發(fā)惡變的傾向，從而成為大腸癌發(fā)生的重要因素之一。因此，人們應(yīng)重視大腸癌的篩查，一旦發(fā)現(xiàn)腸息肉就立即切除，相信未來大腸癌的發(fā)病率可以大大下降。

?把大腸息肉癌變的危險降到最低

預(yù)防大腸息肉是值得探討的問題，尤其是年輕人。

雖然95%以上大腸癌是由腺瘤癌變而來，但這個過程一般需要5～10年，而且也并不是所有腺瘤都會癌變。因此做到改善生活習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)大腸腺瘤性息肉及早治療、定期復(fù)查，就可以把大腸息肉癌變的危險降到最低。

首先，人們應(yīng)該養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜和水果，增加膳食纖維的含量，例如魔芋、大豆及其制品，減少有毒有害物質(zhì)與腸壁接觸的機會和時間，盡量少吃油炸、煙熏和腌制的食品。

其次，養(yǎng)成良好的生活方式，每天解大便，減少便秘和腹瀉。同時增加體育鍛煉，從而提高機體免疫力。

最后，大腸癌術(shù)后患者及有腸息肉家族史的人群，應(yīng)定期做腸鏡檢查，以早期發(fā)現(xiàn)息肉并及時處理。