○中日友好醫(yī)院 王晏美

不知何時起，“清宿便就能排腸毒”成了大眾的養(yǎng)生共識，為了變美變瘦，很多人把吃瀉藥當(dāng)成了一種習(xí)慣。殊不知，長期濫用亂用瀉藥，對健康危害極大。尸體解剖發(fā)現(xiàn)，長期濫用瀉藥者的腸神經(jīng)系統(tǒng)好比戰(zhàn)場，全是壞死的神經(jīng)細(xì)胞。

何為腸神經(jīng)系統(tǒng)？

腸神經(jīng)系統(tǒng)是分布在腸壁上的獨(dú)特神經(jīng)系統(tǒng)，它像頭腦一樣具有獨(dú)立調(diào)節(jié)消化道的運(yùn)動、分泌、吸收、血流及水電解質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)等功能，在神經(jīng)元成分、分泌的神經(jīng)遞質(zhì)以及獨(dú)立完成神經(jīng)反射的功能上都與大腦有極大的相似性，故又有腹腦或第二大腦之稱。

也就是說，胃腸道的所有功能都和這一神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。不僅如此，能給人帶來快樂和愉悅心情的多巴胺和血清素（五羥色胺）也主要產(chǎn)自這里。

腸神經(jīng)壞死后果嚴(yán)重

腸神經(jīng)一旦壞死就很難恢復(fù)，其后果主要表現(xiàn)在三方面：

1.腸道本身疾病：便秘、巨結(jié)腸、腸易激綜合癥、腸道炎癥等。

2.腸外疾?。禾悄虿　⑴两鹕?、老年癡呆、過敏、肥胖等。

3.精神問題：通過腦腸軸影響大腦，導(dǎo)致抑郁癥。

三類人最易濫用瀉藥

1.便秘亂投醫(yī)：很多便秘患者，有病亂吃藥，有病亂投醫(yī)，只要能通便，就買來吃。對于醫(yī)生開的藥也不看說明，開了就吃，結(jié)果越吃越嚴(yán)重。

2.減肥：減肥藥大部分都含瀉藥成份。很多人把減肥藥當(dāng)飯吃，短時間內(nèi)體重減了，可胃口壞了，便秘來了。結(jié)果只要一停藥，肥胖依舊。

3.美容：廣告語常說通便具有排毒、清腸、祛斑養(yǎng)顏的效果，其實(shí)并沒有這么神奇。對于此類產(chǎn)品，一定要看清其中成份，服用前一定要注意是否含有刺激性瀉藥。

不同瀉藥，適用證不同

所謂濫用就是亂用、長期用。不同瀉藥，適用證不同，使用前一定要做好區(qū)分。常用的通便藥有六種：

1.潤滑性瀉藥：如液體石蠟、甘油、花生油、豆油或香油。缺點(diǎn)是口感差，作用弱，長期應(yīng)用會引起脂溶性維生素吸收不良。

2.大便軟化劑：該類藥物中最主要為多庫酯鈉，對因服用某些處方藥或久坐便秘的患者療效較好。

3.纖維類：天然膳食補(bǔ)充劑，可吸收水分并幫助患者保持規(guī)律的排便習(xí)慣，適用于食物中纖維攝入不足人群。

4.容積性瀉藥：如車前草、硫酸鎂等，因其不被腸壁吸收而又溶于水，故能在腸中吸收大量水分，使大便的容量增加，起到導(dǎo)瀉作用。但由于它不能使結(jié)腸張力增加，所以不宜用于那些腸道運(yùn)動遲緩的病人。

5.刺激性瀉藥：作用快，效力強(qiáng)，藥物或其代謝的產(chǎn)物可對腸壁產(chǎn)生刺激作用，使腸蠕動增加，如比沙可啶、番瀉葉等，該類藥有時會引起腹部絞痛等不良反應(yīng)。此外，由于藥物刺激腸黏膜和腸壁神經(jīng)叢，可能造成腸壁永久性損傷，故不宜長期使用。

6.滲透性瀉藥：保持腸道濕潤，使大便易于排出，常見的有聚乙二醇、山梨糖醇、乳果糖、鹽類瀉劑等。滲透性瀉藥效果明顯，但是過度使用可引起體內(nèi)水和電解質(zhì)失衡。乳果糖不被人體吸收，通過細(xì)菌分解后釋放有機(jī)酸在結(jié)腸起作用，尤其適宜于老年人、孕產(chǎn)婦、兒童及術(shù)后便秘者，糖尿病病人慎用。此類藥的主要缺點(diǎn)是在細(xì)菌作用下發(fā)酵產(chǎn)生氣體，引起腹脹等不適感。

需要注意的是，這里所說的瀉劑是指“刺激性瀉藥”，除以上列舉的藥物外，還有大黃、芒硝、決明子、蘆薈、酚酞等。它們可用于急性便秘，但不能用來治療慢性便秘。