劉田生

（天津農(nóng)學(xué)院附屬動(dòng)物醫(yī)院 300384）

1 病例介紹

犬主，施某，斗牛犬，2月齡，雄性，體重2.1kg，剛購(gòu)回1周。

主訴：前2d開始出現(xiàn)嘔吐和腹瀉，便中有血，去附近動(dòng)物醫(yī)院就診，檢驗(yàn)結(jié)果為犬細(xì)小病毒病。由于數(shù)天來(lái)一直嘔吐和腹瀉導(dǎo)致嚴(yán)重的脫水，醫(yī)院要求進(jìn)行輸液以補(bǔ)充喪失的水分和離子。在治療過(guò)程中，醫(yī)生在病犬的四肢先后尋找靜脈血管均未成功，并且導(dǎo)致四肢扎針處出血，紅腫，無(wú)法輸液。在此情況下，治療醫(yī)生將100多毫升的含有高糖以及其他藥物的糖水注入頸部皮下。在注射過(guò)程中犬主發(fā)現(xiàn)頸部皮下開始出現(xiàn)水腫，隨后與大夫溝通，被告知，皮下注射也是一種給藥途徑，水腫很快會(huì)消失，囑咐主人回家后觀察，第2d繼續(xù)治療。第2d早上主人發(fā)現(xiàn)病犬出現(xiàn)全身水腫，尤其以面部以及腹部和四肢水腫最為嚴(yán)重，隨后來(lái)本院就診。

2 臨床檢查

臨床觀察，病犬面部、眼臉、腹部皮下以及四肢水腫嚴(yán)重，外觀腫脹，按壓皮膚無(wú)彈性，病犬呼吸困難，嘔吐不止，排尿少，糞便呈咖啡色，眼結(jié)膜、口腔黏膜發(fā)白，血象檢查，WBC3.6*108/L，RBC3.18*1012/L，抗原檢測(cè)CPV（+），體溫偏低，確診為犬細(xì)小病毒病。觸診腹部未見腸套疊跡象，肝臟腎臟胰腺功能正常。

3 治療

在嚴(yán)重水腫的左前肢埋置留置針后，進(jìn)行藥物治療。具體用藥如下：5%糖鹽水 80mL，50%葡萄糖 5mL，丁胺 0.2mL，VB60 2mL，KCI 0.1mL，654－2 0.2mL 混合后靜注，5%糖鹽水 80mL，犬用白蛋白2mL靜注，巴曲酶0.1mL，西米替丁0.2mL，阿托品0.1mL分別皮下注射，每日1次。速尿0.1mL皮下注射，每日2次,連續(xù)治療7d。細(xì)小病毒單抗2mL皮下注射，每日1次，連續(xù)7d。

治療后的第2d，病犬全身水腫開始減輕，以面部最為明顯，但腹部皮下、四肢仍然很嚴(yán)重，從第3d開始，水腫逐漸消退，同時(shí)嘔吐和腹瀉現(xiàn)象逐漸消失，第5d開始可以進(jìn)食少量的流汁，精神明顯好轉(zhuǎn)。第10d停止用藥，建議回去進(jìn)行調(diào)理，停藥半個(gè)月后接種疫苗。

4 治療體會(huì)

犬細(xì)小病毒病為常見的烈性傳染病，臨床上以劇烈的嘔吐和腹瀉為特征，常因脫水、酸中毒、病毒性心肌炎以及繼發(fā)胰腺炎、腸套疊而導(dǎo)致死亡。治療過(guò)程中，在抗病毒的同時(shí)，大劑量的補(bǔ)充體液、電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)非常關(guān)鍵。通常采取靜脈滴注的方法補(bǔ)液。無(wú)法靜注時(shí)，在幼犬可實(shí)施腹腔滴注，由于腹膜上含有非常豐富的毛細(xì)血管，液體能夠很快吸收，而達(dá)到補(bǔ)液的目的。但嚴(yán)禁大劑量的皮下注射，特別是液體中含有大量的高糖和鉀離子、鈣離子時(shí)，禁止使用。因?yàn)榇罅康母咛窃谄は聲?huì)引起水分潴留，導(dǎo)致水腫，刺激性離子引起組織發(fā)炎 ，更有可能繼發(fā)蜂窩質(zhì)炎。在此情況下，腹腔滴注是一種有效快捷的補(bǔ)液途徑。

綜上所述，該犬出現(xiàn)的全身水腫是錯(cuò)誤的用藥方法所致，臨床上應(yīng)該避免。