扎西多杰

（青海省玉樹市獸醫(yī)站，青海 玉樹 815000）

馬破傷風是由破傷風細菌通過創(chuàng)傷感染馬匹引起的一種細菌病。青海玉樹州地區(qū)對近年馬屬動物的流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，馬破傷風是導致馬屬動物急性猝死的高危害病種之一。為盡可能減少本病的致死率，筆者結合多年獸醫(yī)臨床實踐摸索總結出“馬破傷風”的實用防治方案，供參考。

1 病原學

破傷風屬于細菌性疾病，致病原“破傷風梭菌(強直梭菌)”具有細菌的一般性特點。對生化環(huán)境抵抗能力不算強，常規(guī)消毒能將其快速滅活，該病原菌對抗菌素敏感不高，病原菌侵入動物機體并增生繁殖達到一定數(shù)量時能產(chǎn)生破傷風外毒素，直接作用于動物神經(jīng)系統(tǒng)，能引起痙攣和肌僵反應，因此本病表現(xiàn)出特征性強直癥狀和神經(jīng)癥狀。

2 流行病學

對玉樹州馬屬動物破傷風的流行病學追蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本病在玉樹州呈區(qū)域性小批量發(fā)病和零星散發(fā)現(xiàn)狀，病史區(qū)（場）的發(fā)病率相對較高。本病的傳染源較為廣泛，主要是發(fā)病畜和其他陽性感染動物，陽性動物排放到外界的糞便、分泌物等是潛在的傳染源；動物受到機械性外傷感染是誘發(fā)本病的重要原因之一；本病屬于人畜共患病，可以在人和家畜之間發(fā)生交叉感染，所以動物個體間高頻接觸和疏于生物安全防范是造成本病高發(fā)的關鍵因素；臨床上馬屬于高度易感對象，發(fā)病后致死率為最高（達50%左右），發(fā)病無明顯季節(jié)性，但以夏季高溫高濕、污濁環(huán)境條件下和過度勞役之后容易發(fā)生本病；不同品種、日齡、性別的馬屬動物均可感染發(fā)病。

3 癥狀及鑒別診斷

3.1 癥 狀本病有特征性的顯癥表現(xiàn)：多數(shù)呈急性發(fā)病，患畜突然出現(xiàn)共濟失調(diào)、肢體僵硬（肌僵）、四肢運動失調(diào)、牙關緊閉、瞬膜外翻、尾部高舉、呼吸及心率頻數(shù)、體溫升高及出汗等癥狀。視診檢查可見身體局部或大部有外傷創(chuàng)口，內(nèi)源性感染則看不到外傷；患畜四肢劈叉站立、搖晃不穩(wěn)、呈木馬狀，所以又稱“木馬癥”；慢性病例病程約為1～10d，潛伏期長短與感染部位、創(chuàng)傷性質(zhì)和病原菌繁殖數(shù)量有關，其中2月齡以內(nèi)幼獸潛伏期最短（1～2d）；若無有救治，患畜病程后期會出現(xiàn)嚴重的神經(jīng)癥狀，包括對外界刺激過敏、驚厥、肌群痙攣、角弓反張、二便失禁、呼吸抑制等，一旦出現(xiàn)嚴重神經(jīng)癥狀者多為預后不良，最終因多器官功能衰竭而死。

3.2 診 斷本病以癥狀鑒別為主，臨床上一旦發(fā)現(xiàn)馬在外傷感染（存在創(chuàng)傷史）和過度勞役后突然出現(xiàn)高熱出汗、肌肉痙攣和強直、肢體僵硬并劈叉站立（木馬狀）、過敏反應、不同神經(jīng)癥狀等，即可初步診斷為本??；臨床上進一步確診應作實驗室檢測。

4 防治

4.1 預 防預防本病關鍵在于加強飼養(yǎng)管理：（1）抓好環(huán)境控制，禁止無關人員隨意進出馬舍欄內(nèi)，舍內(nèi)長期保持清潔、干燥、采光充足、通風排濕性能良好的適宜環(huán)境。合理控制養(yǎng)殖密度、盡可能低密度放養(yǎng)，對預防本病也有積極意義。盡量避免發(fā)生交叉感染，及時隔離治療群內(nèi)個別早期發(fā)病個體，以免疫情擴散蔓延。（2）養(yǎng)殖過程中盡量避免各種可能的機械性外傷，不可避免發(fā)生外傷時應及時對創(chuàng)口采取清潔和消毒處置。（3）全程均衡供應飲水及飼草料，根據(jù)當前生產(chǎn)需要，長期維持適宜的膘情，良好的營養(yǎng)狀況和健康度可以有效降低內(nèi)源性感染（條件性致病）膩2率，規(guī)?；曫B(yǎng)馬還需適當補充各種微量元素（維生素、礦微），或盡可能投喂多元化的飼料，有利于增強馬的體質(zhì)和免疫力。（4）病史區(qū)（場）有計劃性對高度易感對象（低齡馬駒）定期接種破傷風類毒素（1～3萬IU/匹）。

4.2 治 療本病采取傳統(tǒng)抗菌素治療效果不佳，僅限于控制繼發(fā)感染。筆者結合臨床實踐推薦最佳治療方案為：采用“破傷風抗毒素10～30萬IU+5～10%糖鹽水”緩慢靜滴或靜注，1劑/d、注2～3d；首次注射時需要配合控制繼發(fā)感染，選用“新型復方青霉素或氨芐西林鈉（0.1g/kg）+黃芪多糖注射液（0.2mL/kg）+ 魚腥草注射液（0.1m/kg）”混合肌注，1劑 /d、注2d。支持療法：（1）針對肌僵、痙攣、驚厥較為嚴重的病例，推薦采用“20%硫酸鎂 50～100mL或低濃度氯丙嗪300～500mL”緩慢靜滴，1 劑 /d，視病情需要注 1～2d；（2）針對牙關緊閉、經(jīng)久不開口者，采用1%普魯卡因20～40mL+0.1%腎上腺素1～3mL混合均勻后作穴位分點注射，開關穴和鎖口穴分點注射、每穴5mL左右，可促進癥狀盡快換屆。

4.3 注意事項鑒于本病屬于人畜共患病，在防治過程中應注意：（1）在查明原因后爭取早期處理外傷創(chuàng)口，及時清除創(chuàng)口內(nèi)的膿汁、異物、壞死組織及痂皮等，對創(chuàng)過深、過小的要施以擴創(chuàng)處置，并以10%碘酊和3%H2O2或1%高錳酸鉀徹底消毒，注射1～2劑敏感抗菌素控制繼發(fā)感染。（2）獸醫(yī)或管理人員注意做好個人安全防護，特別是手部有創(chuàng)傷的要避免造成感染，注意正確處理創(chuàng)口，防止厭氧微環(huán)境的形成、導致病情加重，建議注射類毒素主動免疫預防，或注射抗毒素和抗生素進行被動預防和特異性治療。