付紅梅

(河北省承德市圍場(chǎng)滿族蒙古族自治縣動(dòng)物防疫監(jiān)督站龍頭山分站， 河北 承德 068450)

奶牛腦脊髓灰質(zhì)軟化是發(fā)生于犢牛或成年牛的一種類似硫胺素缺乏的疾病，又稱PEM。其牲是大腦皮質(zhì)損壞引起的運(yùn)動(dòng)失調(diào)、肌肉震顫、肌肉痙攣、角弓反張，隨后死亡。很多因素可引起該病，包括硫胺素（VB1）缺乏、硫磺中毒、鉛中毒，或由于水鹽平衡失調(diào)引起的滲透壓改變和缺氧。

1 病因分析

腦灰質(zhì)軟化（PEM）或腦皮質(zhì)壞死是發(fā)生于犢?；虺膳５囊环N硫胺素缺乏性疾病。犢牛通常呈現(xiàn)散發(fā)，而群養(yǎng)的周歲小母牛和成年牛發(fā)病率可達(dá)10%～25%，待育肥肉犢?；蛑軞q肉牛也表現(xiàn)為群發(fā)。在奶犢牛中，PEM最常散發(fā)的年齡為2～8月齡。小于3月齡的犢牛很少發(fā)生PEM。成牛奶牛很少感染。

有關(guān)PEM的病因，許多人對(duì)以下幾方面進(jìn)行研究，即硫胺素代謝、瘤胃內(nèi)硫胺素酶的活性、不同飼料對(duì)生成和分解硫胺素的瘤胃內(nèi)微生物影響、能改變反芻動(dòng)物硫胺素水平的化學(xué)藥物。硫胺素含量必須保持適當(dāng)?shù)乃讲拍芎铣啥姿崃虬匪剌o酶，這是活性硫胺素，它有助于形成紅細(xì)胞的丙酮酸轉(zhuǎn)酮醇酶和α-酮戊二酸脫氫酶。轉(zhuǎn)酮醇酶在牛腦部對(duì)葡萄糖代謝的磷酸戊糖途徑很重要。硫胺素也是三羧酸循環(huán)中葡萄糖生成ATP作用的協(xié)同因子。當(dāng)硫胺素的含量不足時(shí)，大腦機(jī)能會(huì)受到嚴(yán)重影響。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)元的特異性組織比其他組織（如大腦皮質(zhì)、橫向膝狀神經(jīng)核、下丘腦）對(duì)這種需氧的代謝作用更易感。急性病例的臨床癥狀比尸體剖檢時(shí)出現(xiàn)的組織損傷更能表現(xiàn)彌散的神經(jīng)機(jī)能障礙，這點(diǎn)對(duì)鑒別很重要。該病是一類可以阻斷神經(jīng)機(jī)能的代謝紊亂性疾病，能會(huì)引起局部缺血性退化或壞死，可通過(guò)光學(xué)顯微鏡觀察到。臨床治療的目標(biāo)是在神經(jīng)性退化成為永久性病變區(qū)盡早改變這種狀況。

在瘤胃微生物作用下機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生硫胺素，但引起硫胺素缺乏或硫胺素生成的因素很多。高谷物/低纖維飼料是導(dǎo)致PEM暴發(fā)的主要原因之一。這種飼料會(huì)影響瘤胃內(nèi)的厭氧菌和其他微生物產(chǎn)生硫胺素酶2型。同樣，富含有活性硫胺素酶的飼料，如蕨類植物根莖和木賊類植物也能通過(guò)硫胺素酶1型改變硫胺素水平。硫胺素酶2型在誘發(fā)PEM中起最重要的作用。通過(guò)臨床經(jīng)驗(yàn)，殺蟲劑中的左旋咪唑、噻苯咪唑也與PEM有關(guān)。雖然飼喂安普羅銨，一種硫胺素的類似物與PEM有關(guān)，但在實(shí)驗(yàn)環(huán)境中，需要飼喂極高含量的安普羅銨才可能誘發(fā)該病。

在散發(fā)性PEM，通常不能判定確切的病因，牛群暴發(fā)時(shí)需要仔細(xì)分析各種可能的因素，尤其是精飼料與粗飼料的比例。

2 臨床癥狀

腦灰質(zhì)軟化主要癥狀是大腦皮質(zhì)癥狀。在犢牛和成牛均出現(xiàn)抑郁和厭食，但持續(xù)時(shí)間很短，即出現(xiàn)腦皮質(zhì)疾病比較明顯的癥狀。因?yàn)橐暺べ|(zhì)對(duì)正在發(fā)生的病變反應(yīng)敏銳，首先出現(xiàn)失明癥狀但具有完整的瞳孔功能。某些側(cè)臥病畜繼發(fā)出現(xiàn)喪失對(duì)光的瞳孔反射，可能由于動(dòng)眼神經(jīng)被擠壓所致。病畜也可見低頭和磨牙，或出現(xiàn)“頭痛”型牛典型的伸頭和伸頸。若病畜能行走，則出現(xiàn)緩慢且腳拖地而行的姿態(tài)。在某些山羊，患畜出現(xiàn)嘶叫現(xiàn)象，但在患有PEM的犢牛和成牛則不出現(xiàn)。在犢牛和周歲牛，由于第4對(duì)顱神經(jīng)的壓迫性損傷常見到背內(nèi)側(cè)斜視，但成年牛很少見到。肌肉震顫和流涎也常發(fā)生。

若疾病發(fā)展至躺臥，常見角弓反射，出現(xiàn)眼球震顫、癲癇和昏迷。若不治療，隨著大腦皮層的壞死程度，病畜在24～96h死亡，除斜視外，其他的顱神經(jīng)癥狀很少出現(xiàn)。盡管有報(bào)道指出視神經(jīng)乳頭水腫，但筆者從未在

感染PEM的犢?；虺扇榕Ｖ锌吹竭^(guò)。因此，筆者認(rèn)為失明完全是由皮質(zhì)損傷造成的。由于皮質(zhì)性失明或腦水腫，病牛出現(xiàn)眺望星空狀。

3 鑒別診斷

主要的鑒別診斷是區(qū)別鉛中毒、腦膜炎、腦炎、狂犬病、食鹽中毒、神經(jīng)性酮?。ㄔ诔赡昝谌榕＃?、肝腦病、D型腸毒血癥（僅在犢牛發(fā)生）。

4 預(yù)防

對(duì)所有PEM患牛的日糧都應(yīng)進(jìn)行評(píng)估。特別是當(dāng)牛群中有多頭成?；驙倥０l(fā)病時(shí)。當(dāng)飼喂的日糧是谷物或大部分是谷物時(shí)，在日糧中增加長(zhǎng)莖干草2.27～4.55kg/（頭·d）能預(yù)防PEM的發(fā)生。根據(jù)病原學(xué)，其他可能的營(yíng)養(yǎng)因素也有必要注意。在飼料中添加5～10mg/kg硫胺素可以阻止疾病的發(fā)生。在犢牛群體暴發(fā)時(shí)給未發(fā)病的患畜肌肉注射鹽酸硫胺（10mg/kg），每周重復(fù)使用可起到一定預(yù)防作用。

5 治療

PEM的特異性治療首次使用10～20mg/kg的鹽酸硫胺素做靜脈注射，然后用10mg/kg，2次/d重復(fù)肌肉注射，根據(jù)癥狀輕重和治療的效果連用3～10d。對(duì)一些價(jià)值較高的?？捎酶事洞迹湫Ч形醋C明。給藥采用20%溶液20～30min緩慢靜脈注射，劑量為0.5～2.0g/kg。間隔3～4h重復(fù)給藥1～2次。一般不采用皮質(zhì)激素。在急性病例，用上述方法治療數(shù)小時(shí)內(nèi)逐漸出現(xiàn)病癥好轉(zhuǎn)。亞急性病例，在24～96h內(nèi)出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)，失明通常最后消失。筆者曾見到一例青年牛治療到9d才恢復(fù)視力。