武勇松

(樂山市市中區(qū)人民醫(yī)院，四川 樂山 614000)

骨質(zhì)疏松是常見的骨科疾病，是以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特征的代謝性骨病變，多發(fā)于老年人。骨質(zhì)疏松易造成椎體壓縮變形，脊柱呈前屈狀態(tài)，使肌肉痙攣疲勞，產(chǎn)生劇烈疼痛感，在外力的影響下極易出現(xiàn)壓縮性骨折[1]。老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折患者一般采用保守治療，但保守治療效果不理想且易出現(xiàn)并發(fā)癥，而球囊擴(kuò)張椎體后突成形術(shù)治療該病具有積極療效，已經(jīng)在臨床上得應(yīng)用[2]。本文就球囊擴(kuò)張椎體后突成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折的臨床療效進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院接診的老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折患者為研究對象，病例來自2016年1月～2017年3月，總例數(shù)為45例，其中男21例，女24例；年齡57～80歲，平均(68.1±5.9)歲；病程2～10 d，平均(4.4±2.1)d?；颊呔鶠閱巫刁w壓縮性骨折，骨折部位：胸椎38例，腰椎7例?；颊呔?jīng)骨密度測定確診為骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折，且無脊髓和神經(jīng)損傷。

1.2方法：患者均采取球囊擴(kuò)張椎體后突成形術(shù)進(jìn)行治療，具體方法如下：對患者進(jìn)行局部麻醉，同時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，保持俯臥體位，將胸部和髂嵴部墊高，使腹部呈懸空狀態(tài)。采用C型臂X線機(jī)進(jìn)行透視檢查，確定傷椎的位置，然后采用經(jīng)皮穿刺經(jīng)雙側(cè)椎弓根置入球囊，在導(dǎo)針的引導(dǎo)下將空心鉆鉆入楔變椎體，以建立手術(shù)通道。再利用C型臂X線機(jī)判定深度和位置是否恰當(dāng)，如深度和位置適當(dāng)則可把高壓球囊置入楔變椎體內(nèi)，在球囊中緩慢注入造影劑，然后將楔變椎體中部和前部進(jìn)行擠壓，以使其膨脹。待造影劑抽出后再拔出球囊，在椎體空腔內(nèi)注入含有造影劑的低黏度骨水泥，待骨水泥充分填充后則手術(shù)結(jié)束。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：以患者術(shù)后疼痛情況、疼痛緩解率、并發(fā)癥發(fā)生情況為手術(shù)療效和安全性的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。采用VAS(視覺模擬數(shù)字法)對患者疼痛情況進(jìn)行評分，評分在0～10分之間，得分越高則疼痛越嚴(yán)重[3]。根據(jù)患者自覺疼痛緩解情況將疼痛緩解情況分為完全緩解、部分緩解與無效。術(shù)后對患者隨訪6個(gè)月，記錄患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1患者手術(shù)前后疼痛情況比較：患者術(shù)前VAS評分(8.66±1.40)分，術(shù)后VAS評分(1.61±1.38)分，術(shù)后VAS評分明顯低于術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2患者術(shù)后疼痛緩解率：45例患者經(jīng)治療后疼痛完全緩解22例(48.89%)，部分緩解19例(42.22%)，無效4例(8.89%)。

2.3患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況：所有患者在術(shù)后均回訪6個(gè)月，患者未出現(xiàn)臨近節(jié)段骨折，椎體高度無明顯變化，椎管狹窄情況未加重，也無循環(huán)及呼吸系統(tǒng)障礙、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。

3 討論

老年骨質(zhì)疏松患者常在多種因素的作用下而造成脊椎壓縮性骨折，尤以胸椎骨折多見，患者一般會(huì)出現(xiàn)胸背部疼痛癥狀。老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折患者在采用保守治療時(shí)效果不確切，疼痛癥狀緩解不明顯，治療周期長，且易產(chǎn)生壓瘡、肺炎、尿路感染等并發(fā)癥，給患者造成二次傷害，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。球囊擴(kuò)張椎體后突成形術(shù)是治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折的一種新型微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、效果好、成功率高、并發(fā)癥少、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)[4]，受到患者一致好評。

球囊擴(kuò)張椎體后突成形術(shù)是通過在椎體內(nèi)注入骨水泥，以達(dá)到穩(wěn)定椎體的目的，其在聚合反應(yīng)時(shí)產(chǎn)生的熱量會(huì)破壞傷椎的感覺神經(jīng)末梢，起到緩解疼痛的作用，同時(shí)還能借助球囊的擴(kuò)張作用起到糾正椎體后突畸形和骨折復(fù)位的作用[5]。本次研究表明，球囊擴(kuò)張椎體后突成形術(shù)對治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折具有積極療效，能明顯緩解患者疼痛，且這種手術(shù)方式安全率高，并發(fā)癥少。綜上所述，球囊擴(kuò)張椎體后突成形術(shù)是一種安全、有效的治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折的微創(chuàng)手術(shù)，這種治療方式值得臨床推廣應(yīng)用。