石浩強(qiáng)

牙膏是人們?nèi)粘＿M(jìn)行口腔清潔護(hù)理的用品。近日，云南白藥牙膏中添加了處方藥氨甲環(huán)酸的新聞甚囂塵上，引起了廣泛的熱議。在牙膏中添加處方藥物氨甲環(huán)酸是否符合相關(guān)規(guī)定呢？日常使用含有氨甲環(huán)酸的牙膏，安全性究竟如何呢？本文將著力探討牙膏中添加氨甲環(huán)酸的做法，到底是“藥效助手”還是“日常殺手”。

氨甲環(huán)酸是什么

氨甲環(huán)酸，又稱止血環(huán)酸，可抑制纖維蛋白的溶解而發(fā)揮止血作用，臨床上被廣泛應(yīng)用于外傷或手術(shù)后的止血，是手術(shù)中的經(jīng)典止血藥物，并被收錄于世界衛(wèi)生組織（WHO）的基本藥物目錄中，療效確切、安全性高，可口服或靜脈給藥。

氨甲環(huán)酸是由日本的女藥物學(xué)家岡本歌子在1962年發(fā)明的，但由于當(dāng)時(shí)日本存在較為嚴(yán)重的性別歧視，使得該藥并未受到應(yīng)有的重視，也未如愿地應(yīng)用于臨床預(yù)防和治療。1968年，國(guó)際上進(jìn)行了“氨甲環(huán)酸治療月經(jīng)過(guò)多”的大樣本臨床研究，其真正地開(kāi)始應(yīng)用于臨床，至今已經(jīng)過(guò)去了半個(gè)多世紀(jì)，屬于經(jīng)典的止血藥物。

從安全性上看，氨甲環(huán)酸并無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，美國(guó)食品和藥物管理局將其列為妊娠安全等級(jí)B級(jí)的藥物（藥物對(duì)妊娠的影響安全性被分為ABCDX五級(jí)，安全性逐級(jí)下降，其中X級(jí)為禁用），口服1日可達(dá)2～6克，靜脈給藥1日0.75～2克。雖然該藥在我國(guó)屬于處方藥，但在有些國(guó)家，如英國(guó)、日本卻是非處方藥，即可以不憑借醫(yī)生處方直接購(gòu)買。氨甲環(huán)酸的主要不良反應(yīng)有：少見(jiàn)的經(jīng)期不適（經(jīng)期的血液凝固所引起）;胃腸道的惡心、嘔吐、腹瀉等;注射后的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如視物模糊、頭痛、頭暈等。禁用的人群為對(duì)此藥過(guò)敏的患者，獲得性色覺(jué)缺失患者（禁用注射劑），有血栓栓塞病史的患者。

氨甲環(huán)酸除了具備止血作用之外，還可以抑制各種原因引起的血管滲透性增加、變態(tài)反應(yīng)及炎性病變的凝肽及其他活性產(chǎn)物的產(chǎn)生，從而發(fā)揮其抗變態(tài)反應(yīng)及抗炎的作用。此外，對(duì)于愛(ài)美的女性來(lái)說(shuō)，可能較為熟悉氨甲環(huán)酸的另外一個(gè)名字：傳明酸。有研究表明，傳明酸對(duì)于黃褐斑有較好的療效，還有美白肌膚的功效，所以很多的化妝品、面膜中都有氨甲環(huán)酸成分的添加。

氨甲環(huán)酸是牙膏中禁用的化學(xué)物質(zhì)嗎

在國(guó)家2008年頒布的《牙膏用原料規(guī)范（GB8372-2008）》中并未將氨甲環(huán)酸列為禁用成分，更沒(méi)有規(guī)定其相關(guān)的限量標(biāo)準(zhǔn)，市場(chǎng)上添加氨甲環(huán)酸的牙膏也并非只有“云南白藥”一個(gè)品種。

實(shí)際情況是，大多數(shù)牙膏并沒(méi)有明確標(biāo)明究竟添加了多少氨甲環(huán)酸，只是氨甲環(huán)酸在牙膏的成分表中位置很靠后，也就是含量相對(duì)較低，我們不應(yīng)該在無(wú)法確定其含量的情況下來(lái)探討其究竟會(huì)產(chǎn)生多大的毒副作用，這樣既不科學(xué)，也不符合常理。從臨床上的用量來(lái)看，口服氨甲環(huán)酸1日可達(dá)6克的極限劑量，靜脈給藥1日可達(dá)2克，而牙膏是一種外用的日常用品，是用來(lái)清潔口腔的而不是用來(lái)“吃”的，況且氨甲環(huán)酸的口服吸收率只有30%～50%，所以牙膏中添加氨甲環(huán)酸并不會(huì)對(duì)人體健康造成實(shí)質(zhì)性的損傷。

云南白藥牙膏中發(fā)揮止血效果的究竟是中藥成分，還是氨甲環(huán)酸，抑或是其他“神藥”組分，我們不得而知，事實(shí)上云南白藥作為國(guó)家保密配方也不會(huì)將此點(diǎn)公諸于世。但有一點(diǎn)：云南白藥，這一藥物確實(shí)在臨床上發(fā)揮著很好的止血、活血、化瘀和抗炎作用。

值得指出的是，對(duì)于購(gòu)買具有止血作用的功能性牙膏的群眾而言，應(yīng)該明白長(zhǎng)期使用這種牙膏，在發(fā)揮止血、抗炎作用的同時(shí)，可能會(huì)掩蓋自身潛在的一些牙周疾病，即所謂治標(biāo)不治本。