亓展 祝德秋

哪些藥物會(huì)傷肝

隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，有些人已經(jīng)認(rèn)識(shí)到用藥不當(dāng)會(huì)傷肝，尤其是一些常年服用多種藥物的患者，總擔(dān)心藥物會(huì)對(duì)肝臟不好，引起藥物性肝損傷。目前全球已上市的藥物中，有1 100種以上具有潛在的肝臟毒性，我國(guó)藥物性肝損傷網(wǎng)站平臺(tái)收錄與肝損傷相關(guān)的藥物已有400余種。

引起肝損傷的藥物主要有以下幾類：抗菌藥物、解熱鎮(zhèn)痛劑、抗結(jié)核藥、神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療用藥、消化系統(tǒng)疾病治療用藥、麻醉藥品、代謝性疾病治療用藥、激素類藥物等。

大眾普遍認(rèn)為中草藥無(wú)害及自然植物無(wú)毒，這是錯(cuò)誤的觀念。服用中草藥致肝損傷所占比例近年已上升至第一位。與成分單一的處方藥物相比，中草藥成分復(fù)雜，很難確定究竟是何種或哪些成分引起的肝損傷。我國(guó)中醫(yī)和藏醫(yī)常用土三七來(lái)治療跌打損傷、瘀積腫痛等疾患，但用量過(guò)大會(huì)對(duì)肝臟有直接毒性，已有較多導(dǎo)致肝竇阻塞綜合征的報(bào)道。過(guò)量服用蒼耳子、雷公藤、草烏等可引起中毒性肝炎，桑寄生、生半夏、蒲黃、白花蛇舌草等可引起肝功能損害。

吃藥傷肝有啥表現(xiàn)

肝酶升高??許多藥物可導(dǎo)致血液中肝酶水平輕度升高，但沒(méi)有肝炎癥狀或體征。較常見(jiàn)的藥物包括：他汀類、某些抗菌藥物、抗抑郁藥物、抗結(jié)核藥物以及用于治療糖尿病的藥物。

膽汁瘀積??一些藥物可能會(huì)引起膽汁瘀積，藥物性膽汁瘀積患者通常表現(xiàn)為黃疸、瘙癢、食欲減退等。

急性肝衰竭??少數(shù)藥物會(huì)引起急性肝衰竭，患者在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生大量肝細(xì)胞壞死及嚴(yán)重肝功能損害。這些患者通常表現(xiàn)出發(fā)熱、黃疸、惡心和嘔吐，甚至出現(xiàn)意識(shí)混亂或昏迷和出血。藥物引起的輕度肝功能受損，一般在停藥后肝功能可逐漸恢復(fù)，但一旦發(fā)生重度肝功能損害，則預(yù)后一般較差。

如何預(yù)防藥物性肝損

由于對(duì)藥物不良反應(yīng)的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，直接由肝細(xì)胞毒性藥物引起的肝損傷的發(fā)生比例下降。不少人是因?yàn)殄e(cuò)誤用藥引起的肝損傷，“錯(cuò)誤用藥”可以說(shuō)是肝損傷的源頭，探本溯源方能更好地解決問(wèn)題。預(yù)防藥物性肝損傷應(yīng)該注意這幾點(diǎn)。

不超劑量用藥??有些患者急于求成，為了盡快治愈疾病，往往自行加大用藥劑量。實(shí)際上，不少藥物在安全劑量?jī)?nèi)按療程服用是安全的，超劑量服用就容易引起肝損傷。

不濫用偏方??偏方與正規(guī)的中藥方不同。偏方、驗(yàn)方多來(lái)自民間防治疾病經(jīng)驗(yàn)的積累，未經(jīng)過(guò)現(xiàn)代科學(xué)方法的研究，其安全性和療效缺乏嚴(yán)格科學(xué)論證，極易對(duì)肝造成損傷。

不亂用藥??不少疾病需要同時(shí)服用多種藥物，醫(yī)生會(huì)根據(jù)藥物性質(zhì)聯(lián)合用藥，以提高療效或減少不良反應(yīng)。但如果患者是自行到藥店購(gòu)買，不清楚藥物之間可能發(fā)生的反應(yīng)，盲目聯(lián)用，那么輕則導(dǎo)致藥物療效降低，重則藥物之間發(fā)生反應(yīng)使毒性增強(qiáng)，造成肝損傷乃至危及生命。

規(guī)律服藥??除了高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病需要長(zhǎng)期用藥外，一般的藥物都有一定的療程，如果不按療程使用，擅自延長(zhǎng)用藥時(shí)間，也可能對(duì)肝造成損傷。

?？崎T診為合理用藥保駕護(hù)航

本身有肝炎病史、長(zhǎng)期飲酒所致酒精性肝病的患者，其肝臟已經(jīng)“風(fēng)雨飄搖”了，服用藥物時(shí)更需注意，盡量避免使用肝損藥物，切不可盲目用藥。當(dāng)一些多病并存、多藥并用的老年人在不能夠確定用藥安全性時(shí)，可以攜帶服用的藥物，到醫(yī)院的藥學(xué)門診由藥師進(jìn)行藥物重整，并為患者制定合理的監(jiān)護(hù)計(jì)劃，確保用藥安全。