◎ 劉鑫鑫

（浙江旅游職業(yè)學(xué)院，浙江 杭州 310000）

中醫(yī)食療是中醫(yī)藥寶庫(kù)中的重要組成部分，它是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，通過(guò)食物或配合藥物，以食借藥力，進(jìn)行養(yǎng)生保健和防病治病的一門古老而新興的學(xué)科。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，在中醫(yī)藥典籍中，有效藥食秘方驗(yàn)方達(dá)30萬(wàn)余首，被國(guó)際醫(yī)學(xué)界譽(yù)為“人類藥理學(xué)的原始資料”，它不僅成為中國(guó)傳統(tǒng)文化的重要組成部分，而且作為生命科學(xué)的重要信息，為整個(gè)人類的文明作出了卓越的貢獻(xiàn)。對(duì)中醫(yī)食療學(xué)術(shù)理論的發(fā)掘、整理和實(shí)際應(yīng)用的研究、開(kāi)發(fā)已成為當(dāng)前一大潮流。本文對(duì)薏苡仁的食療應(yīng)用進(jìn)行探索，以期對(duì)中醫(yī)食療養(yǎng)生有所裨益。

1 薏苡仁概述

薏苡仁為禾本科植物薏苡的干燥成熟種仁，秋季果實(shí)成熟時(shí)采割植株，曬干，打下果實(shí)，再曬干，除去外殼、黃褐色種皮和雜質(zhì)，收集種仁?，F(xiàn)在普遍認(rèn)為，薏苡仁味甘、淡，性涼，歸脾、胃、肺經(jīng)，功效為利水滲濕，健脾止瀉，除痹，排膿和解毒散結(jié)，可用于治療水腫、腳氣、小便不利、脾虛泄瀉、濕痹拘攣、肺癰、腸癰、贅疣和癌腫[1]等疾患，用量一般為9～30 g，由于其性味平和，療效穩(wěn)定，用量可以達(dá)到60 g及以上。一般情況下，在薏苡仁的應(yīng)用上，其炮制方法分為去雜質(zhì)修治和麩炒，生薏苡仁的功效偏于排膿抗腫瘤[2]，麩炒薏苡仁的功效偏于健脾止瀉。

2 歷代本草對(duì)薏苡仁的評(píng)述分析

2.1 李時(shí)珍《本草綱目》對(duì)薏苡仁功效的分析

李時(shí)珍所著寫的《本草綱目》指出：“薏苡仁陽(yáng)明藥也，能健脾，益胃。虛則補(bǔ)其母，故肺痿、肺癰用之。筋骨之病，以治陽(yáng)明為本，故拘攣筋急，風(fēng)痹者用之。土能生水除濕，故泄痢水腫用之?！边@是說(shuō)明薏苡仁能夠補(bǔ)益脾胃，脾胃在五行中屬土，土能生金，肺屬金，而肺痿、肺癰等肺系疾病的病位都在肺，若是疾病的病因病機(jī)是脾胃虛導(dǎo)致肺虛，則可以采用薏苡仁健脾益胃，從而達(dá)到補(bǔ)肺化痰的效果。另外，“薏苡仁陽(yáng)明藥也”是指薏苡仁歸經(jīng)師足陽(yáng)明胃經(jīng)或手陽(yáng)明大腸經(jīng)，肺與大腸相表里，足陽(yáng)明屬胃，脾胃受納水谷精微，化生氣血，營(yíng)養(yǎng)宗筋。陽(yáng)明經(jīng)脈總會(huì)于“宗筋”，“宗筋”具有約束關(guān)節(jié)而滑利關(guān)節(jié)的作用。正如高世栻所說(shuō)：“陽(yáng)明者胃也，受盛水谷，故為五臟六腑之海，皮、肉、筋、脈、骨，皆資水谷之精，故陽(yáng)明主潤(rùn)宗筋，……痿則機(jī)關(guān)不利，筋骨不和，皆由陽(yáng)明不能濡潤(rùn)，所以治痿獨(dú)取陽(yáng)明也?！笔且赞曹尤誓軌蛑委熽P(guān)節(jié)拘攣、痹通，肌肉筋急。

2.2 繆希雍《本草經(jīng)疏》對(duì)薏苡仁功效的分析

繆希雍所著寫的《本草經(jīng)疏》指出，薏苡仁“性燥能除濕，味甘能入脾補(bǔ)脾，兼淡能滲濕，故主筋急拘攣不可屈伸及風(fēng)濕痹，除筋骨邪氣不仁，利腸胃，消水腫令人能食”。作者從薏苡仁的性味分析其相應(yīng)的功效，甘味能補(bǔ)益脾胃，淡味能淡滲水濕，若濕邪阻滯經(jīng)絡(luò)，則肌膚無(wú)感覺(jué)，關(guān)節(jié)拘攣不舒。

2.3 陳士鐸《本草新編》對(duì)薏苡仁功效的分析

陳士鐸所著寫的《本草新編》指出，薏苡仁“最善利水，不至損耗真陰之氣，凡濕盛在下身者，最適用之”。薏苡仁淡滲祛濕，健脾化濕，利小便而不損傷患者的陰液，這和茯苓、豬苓、車前子等中藥有異曲同工之妙。

從以上論述可以總結(jié)，薏苡仁能夠補(bǔ)益脾胃，淡滲祛濕，有一定的臨床療效。

3 臨床常用方劑薏苡仁配伍分析

3.1 薏苡仁《千金方》葦莖湯中的作用

唐代孫思邈所編撰的《千金方》記載，薏苡仁與葦莖、冬瓜仁，桃仁等同用，名為葦莖湯。該方具有清臟腑熱、清肺化痰、逐瘀排膿之功效，主治肺癰、熱毒壅滯、痰瘀互結(jié)證，其臨床證候?yàn)樯碛形?，咳嗽痰多，甚則咳吐腥臭膿血，胸中隱隱作痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，臨床常用本方治療肺膿腫、大葉性肺炎、支氣管炎等肺熱痰瘀互結(jié)者[3]。

張秉成所撰寫的《成方便讀》指出，葦莖湯用于治療肺癰，“癰者，壅也，猶土地之壅而不通也。是以肺癰之證，皆由痰血火邪，互結(jié)肺中，久而成膿所致。桃仁、甜瓜子皆潤(rùn)燥之品，一則行其瘀，一則化其濁；葦莖退熱而清上，苡仁除濕而下行。方雖平淡，其散結(jié)通瘀、化痰除熱之力實(shí)無(wú)所遺。以病在上焦，不欲以重濁之藥重傷其下也”。張秉成認(rèn)為，在葦莖湯方，薏苡仁味甘淡，有助于化痰祛濕，性偏涼有助于清化痰熱[4]。

徐忠可所著寫的《金匱要略論注》指出，葦莖湯用于治療肺癰，“此治肺癰之陽(yáng)劑也。蓋咳而有微熱，是在陽(yáng)分也；煩滿，則挾濕矣；至胸中甲錯(cuò)，是內(nèi)之形體為病，故甲錯(cuò)獨(dú)見(jiàn)于胸中，乃胸上之氣血兩病也。故以葦莖之輕浮而甘寒者，解陽(yáng)分之氣熱；桃仁瀉血分之結(jié)熱；薏苡下肺中之濕；瓜瓣清結(jié)熱而吐其敗濁，所謂在上者越之耳”。徐忠可認(rèn)為，在葦莖湯方，薏苡仁善于清除內(nèi)蘊(yùn)肺中之痰熱。

葦莖湯選用薏苡仁為其方藥組成，說(shuō)明薏苡仁化痰祛濕的功效值得肯定。

3.2 薏苡仁在《太平惠民和劑局方》參苓白術(shù)散中的作用

北宋年間編撰的《太平惠民和劑局方》記載，參苓白術(shù)散用于“冶脾胃虛弱，飲食不進(jìn)，多困少力，中滿痞噎，心忪氣喘，嘔吐泄瀉及傷寒咳噫”，在本方中薏苡仁與人參、茯苓、白術(shù)等合用，起到滲除脾濕，健脾止瀉的功效。脾主肌肉，胃主受納，脾虛則困倦乏力，胃不受納則飲食不盡，脾喜燥惡濕，若脾氣虛則濕濁內(nèi)生，是以證候多出現(xiàn)嘔吐、泄瀉、咳喘和噫氣。

參苓白術(shù)散的藥物組成為蓮子肉（去皮）、薏苡仁、縮砂仁、桔梗（炒令深黃色），各0.5 kg，白扁豆（姜汁浸，去皮，微炒）0.75 kg，白茯苓、人參（去蘆）、甘草（炒）、白術(shù)、山藥，各1 kg，由參苓白術(shù)散的藥物組成來(lái)看，該方是由藥食同源中藥組成的。《太平惠民和劑局方》指出，“此藥中和不熱，久服養(yǎng)氣育神，醒脾悅色，順正辟邪”，這也說(shuō)明本方藥作用平和。明代醫(yī)家繆希雍在參苓白術(shù)散的基礎(chǔ)上研制出資生丸，他告訴同為名醫(yī)的王肯堂，資生丸滋陰補(bǔ)氣、健脾開(kāi)胃、消食止瀉，有利于增強(qiáng)脾胃功能。王肯堂后來(lái)在書中透露，其父能夠長(zhǎng)壽，完全是因?yàn)槌粤诉@個(gè)秘方的功勞。資生丸的藥物組成有白術(shù)、橘皮、山楂、神曲、白茯苓、人參、白豆蔻、扁豆、蓮肉、山藥、芡實(shí)和薏苡仁等煉蜜為丸，用時(shí)細(xì)嚼，可用淡鹽湯送下。

參苓白術(shù)散選用薏苡仁為其方藥組成，說(shuō)明薏苡仁的健脾祛濕功效值得肯定。

3.3 薏苡仁在《溫病條辨》三仁湯中的作用

吳鞠通所著的《溫病條辨》指出，薏苡仁與白豆蔻仁、杏仁、竹葉、通草、滑石、半夏、厚樸等配伍組合，治療溫病初起，臨床證候見(jiàn)“頭痛惡寒，身重疼痛，舌白不渴，胸悶不饑，午后身熱”。溫病大致分為溫?zé)岵『蜐駵夭?，三仁湯主要用于治療濕溫病，方名三仁湯，主要是方中有三種“仁”，即薏苡仁、白豆蔻仁和杏仁，薏苡仁滲利濕熱，白豆蔻仁健脾祛濕，杏仁宣肺祛濕，各有所主。竹葉、通草、滑石輕能祛濕，既能輔助薏苡仁淡滲利濕，又能輔助杏仁宣肺化濕，半夏、厚樸輔助白豆蔻仁理氣化濕。三仁湯選用薏苡仁為其方藥組成，說(shuō)明薏苡仁的淡滲祛濕功效值得肯定。

4 對(duì)薏苡仁的抗腫瘤食療指導(dǎo)

薏苡仁含蛋白質(zhì)16.2%、脂肪4.6%、糖類79.2%，是補(bǔ)益身體的藥用佳品[5-6]。隨著食療保健觀念的推廣，薏苡仁作為抗癌作用為越來(lái)越多的人所了解和重視。薏苡仁中含有抗癌和抗腫瘤的活性成分，這些成分包括自由脂肪酸、棕櫚酸、硬脂酸、油酸等，其抗癌的機(jī)理是通過(guò)改變細(xì)胞凋亡的機(jī)制來(lái)抑制癌癥的發(fā)展。國(guó)醫(yī)大師何任十分推崇薏苡仁的抗腫瘤食療功效。研究發(fā)現(xiàn)，薏苡仁提取物可以抑制結(jié)腸癌蛋白的表達(dá)，其豐富的膳食纖維，也有預(yù)防結(jié)腸癌的作用。國(guó)醫(yī)大師何任教授50多歲罹患癌癥，通過(guò)“不斷扶正，適時(shí)祛邪，隨證治之”，一般隨證治之常用清、解、和、滲，消導(dǎo)、開(kāi)胃、調(diào)達(dá)和營(yíng)、解熱止痛、消腫利尿，以及安臟氣。國(guó)醫(yī)大師何任指出，一碗粥喝30多年，帶瘤生存30多年。這碗粥的做法是首先選用粒大、色白、飽滿的國(guó)產(chǎn)薏苡仁（薏米要去藥店買，不要去超市買），每日30～60 g，洗凈，加水在砂鍋里煮成稀飯狀，可加入少量紅棗同煮，每日早上或下午空腹時(shí)服，為方便起見(jiàn)，也可用薏苡仁250克 g放入高壓鍋內(nèi)煮熟，待冷置冰箱內(nèi)，服用時(shí)取適量略煮即可，經(jīng)常喝這碗薏米粥，能夠幫助抗癌、預(yù)防糖尿病。由于薏米煮爛比較難，可以提前一天晚上泡好。

5 結(jié)論與展望

本文從中醫(yī)藥學(xué)的理論視角介紹薏苡仁的養(yǎng)生食療功效，分別對(duì)中醫(yī)歷代本草薏苡仁相關(guān)記載進(jìn)行分析探討，如《本草綱目》《本草經(jīng)疏》和《本草新編》的記載，以及對(duì)中醫(yī)歷代經(jīng)典名方中的薏苡仁功效進(jìn)行分析探討，再輔以國(guó)醫(yī)大師對(duì)薏苡仁的食療應(yīng)用進(jìn)行印證，提出薏苡仁具有健脾、祛濕、清熱、抗腫瘤的功效。目前，有薏苡仁組成的食療方藥非常多，有白菜薏米粥、薏米綠豆燉大腸、鯽魚薏米羊肉湯、薏苡仁粥、薏苡仁飯、薏苡仁燉豬蹄等，這些食療的方藥或藥膳都需要當(dāng)代人研究整理。