蔣葉青

【摘 要】 靜脈輸液是護(hù)理操作的重要內(nèi)容，是護(hù)士每天都要執(zhí)行的，是臨床上重要的給藥方法，也是搶救重?；颊叩闹饕胧?。如何使一次性輸液器排氣成功，節(jié)省時(shí)間，筆者根據(jù)自己在臨床工作中的總結(jié)比較，得出了一些經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)介紹如下。

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-218-01

1 材料與方法

1.1 材料 選擇浙江靈洋醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的一次性輸液器，輸液溶液均為500ml瓶裝5%葡萄糖或生理鹽水。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn) 在臨床輸液治療中收集80例進(jìn)行比較，采用隨機(jī)分配，不分年齡、性別，按照床號(hào)數(shù)，單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為試驗(yàn)組，兩組各40例。排除人為及其他干擾，由本科3名護(hù)士共同搜集完成所有事例。

1.3 方法 按臨床操作規(guī)范，首先檢查一次性輸液器要合格，在有效期內(nèi)、無(wú)破損、無(wú)漏氣，然后將輸液器的管瓶針自瓶蓋中心部插入溶液瓶?jī)?nèi)，關(guān)緊調(diào)節(jié)器，將溶液瓶倒掛在輸液架上，再按照各組不同方法進(jìn)行。并且將有氣泡的分?jǐn)?shù)標(biāo)準(zhǔn)為1，無(wú)氣泡的標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)為2。

1.3.1 對(duì)照組 一手持輸液器的針?biāo)ú浚硪皇謹(jǐn)D壓茂菲式滴管，使溶液流入茂菲式滴管至1/2～2/3滿，然后松開調(diào)節(jié)器，使溶液順著輸液器的管道下降驅(qū)氣。

1.3.2 試驗(yàn)組 右手將茂菲式滴管倒立，左手松開調(diào)節(jié)器使溶液流入茂菲式滴管至1/2～2/3滿時(shí)，再用右手拇指將茂菲式滴管下端與輸液管連接處反折，隨即將茂菲式滴管緩慢翻轉(zhuǎn)至豎立，稍待片刻放松反折處，使溶液順著輸液器的管道緩慢下降驅(qū)氣。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 全部資料與臨床參數(shù)均采用SPSS17軟件包處理，兩組的結(jié)果比較采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組40例中，有氣泡的5例，占12.5%；無(wú)氣泡的35例，占87.5%。與對(duì)照組比較，x2=13.291，P<0.001，差異有顯著性。見表1。表1 兩組結(jié)果比較

3 討論

水中產(chǎn)生氣泡是水中溶解氣體同內(nèi)外條件變化逐漸游離形成的，這與溫度、壓力、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。輸液器中的氣泡產(chǎn)生也有多種原因，如擠壓茂菲式滴管、加藥、檢查藥液時(shí)搖晃溶液等均可能產(chǎn)生氣泡。試驗(yàn)組的操作方法，松開調(diào)節(jié)器讓溶液自動(dòng)流入茂菲式滴管內(nèi)，不用擠壓茂菲式滴管，這就減少了擠壓造成的沖動(dòng)力，避免了氣泡的形成，而且因反折茂菲式滴管下端與輸液管連接處，增加了茂菲式滴管內(nèi)的壓力，使液體自茂菲式滴管內(nèi)流入輸液管的速度變快，這也減少了氣泡的形成，減少了氣泡可能合著溶液一起下降，提高了排氣成功率。一次性輸液器的排氣，雖然只是靜脈輸液中的一個(gè)小環(huán)節(jié)，但是排氣時(shí)只要有一氣泡自茂菲式滴管合著溶液一起下降，就得花上近半分鐘時(shí)間將其排除。特別是排氣時(shí)擠壓茂菲式滴管時(shí)含有氣泡的液體流出，氣泡逐漸形成了貼壁微小氣泡，要想清除它則更加費(fèi)時(shí)費(fèi)力，要用手指將它慢慢地彈向茂菲式滴管，或向下擠壓排出。這樣也許會(huì)給患者及家屬留下浪費(fèi)藥液的不好印象，認(rèn)為護(hù)士技術(shù)不熟練，或多或少會(huì)給他們?cè)斐煽謶中睦?，若是碰到搶救病人時(shí)，將會(huì)影響搶救時(shí)間。尤其在現(xiàn)行醫(yī)療環(huán)境，患者自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)要求越來越高，醫(yī)患關(guān)系緊張的狀況下，醫(yī)療工作中任何一個(gè)小環(huán)節(jié)都會(huì)增加醫(yī)療糾紛。醫(yī)務(wù)人員熟練的技術(shù)操作，良好的服務(wù)態(tài)度都會(huì)增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，避免醫(yī)療糾紛。因此，在提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)同時(shí)，在日常技術(shù)操作中比較各種方法，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)以便更好地服務(wù)病人。上述方法的比較結(jié)果說明：雖然兩種方法都簡(jiǎn)單易行，但對(duì)照組的方法成功率低，用試驗(yàn)組的方法排除一次性輸液器中的空氣，既簡(jiǎn)單安全，成功率又高，可有效節(jié)省護(hù)士的時(shí)間，提高工作效率，也能提高護(hù)理技術(shù)水平，同時(shí)還可增加病人對(duì)護(hù)士的信任，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，避免醫(yī)療糾紛。

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