郭姝君

【摘 要】目的：本文主要就體位護(hù)理對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展的影響進(jìn)行了探究。方法：就本院2014年5月～2018年5月期間進(jìn)行分娩的420例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，進(jìn)行隨機(jī)分組，210例對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理，210例觀察組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上加用體位護(hù)理模式，就兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：在產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，觀察組的第一跟第二產(chǎn)程時(shí)間均要顯著低于對(duì)照組產(chǎn)婦（P<0.05）。結(jié)論：給予產(chǎn)婦臨產(chǎn)后體位護(hù)理，能夠有效縮短產(chǎn)程時(shí)間，值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)婦；體位護(hù)理；產(chǎn)程進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-296-01

近年來(lái)人們對(duì)于分娩管理以及護(hù)理模式的重視度得到了進(jìn)一步的提升，尤其產(chǎn)婦在進(jìn)入臨產(chǎn)后，其心理跟生理也會(huì)出現(xiàn)比較大的變化[1]。當(dāng)胎頭位置隨產(chǎn)程進(jìn)展不能及時(shí)進(jìn)行正常分娩機(jī)轉(zhuǎn)，胎頭不能以最小的徑線適應(yīng)骨產(chǎn)道，勢(shì)必造成胎頭下降緩慢、產(chǎn)程延長(zhǎng)，進(jìn)而增加產(chǎn)后出血和新生兒窒息的幾率，大大影響母嬰安全。但如果能夠臨產(chǎn)早期發(fā)現(xiàn)并通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w位護(hù)理，能夠有效促進(jìn)胎頭向正確的方向旋轉(zhuǎn)，進(jìn)而減少產(chǎn)婦體力消耗加快產(chǎn)程進(jìn)程，最大限度提升圍產(chǎn)期的母嬰安全，改善產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。本文選取了420例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，然后就體位護(hù)理對(duì)于產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展影響情況進(jìn)行了探究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 就本院在2014年5月～2018年5月期間產(chǎn)科收治的420例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，產(chǎn)婦年齡處于19～34歲之間，平均年齡為（26.9±5.1）歲，孕周在38～42周，平均孕周時(shí)間（40.4±2.4）周。將所有產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組跟對(duì)照組兩組，每組各210例。此外所有產(chǎn)婦均為單胎，無(wú)明顯頭盆不稱問(wèn)題，兩組產(chǎn)婦的一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，讓患者在第一產(chǎn)程中采取自由體位，在宮口全開(kāi)之后告知患者在宮縮時(shí)采取平臥位，并且將腳蹬在產(chǎn)床兩側(cè)的梯形支架上面，在宮縮時(shí)屏氣用力直到胎兒娩出。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予體位護(hù)理，助產(chǎn)人員首先根據(jù)對(duì)產(chǎn)婦腹部的四步觸診及胎心位置初步判斷胎頭方位，或通過(guò)B超檢查及陰道指檢之后來(lái)對(duì)胎兒方位進(jìn)行明確[2]。對(duì)胎頭銜接位置正常的，在第一產(chǎn)程潛伏期鼓勵(lì)產(chǎn)婦適當(dāng)站立走動(dòng)，在活躍期采取端坐位或坐在助產(chǎn)球上，兩腿適度分開(kāi)，在宮縮時(shí)配合調(diào)整呼吸即可。對(duì)進(jìn)入活躍期胎頭銜接位置仍然不正的，將產(chǎn)婦送入到產(chǎn)房，首先讓患者取側(cè)臥位，然后讓患者的胎背朝向床面，若胎兒處于右枕后位，可以讓產(chǎn)婦保持向左側(cè)躺的姿勢(shì)，如果胎兒是左枕后位，那么產(chǎn)婦可以保持面向右側(cè)躺的姿勢(shì)，同時(shí)將產(chǎn)婦的上側(cè)大腿適當(dāng)墊高，一般高度需要控制在床面的20cm左右，來(lái)保障分娩的正常進(jìn)行。當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入到第二產(chǎn)程之后，如果胎兒胎頭轉(zhuǎn)正，可以在宮縮過(guò)程中擺正身體，將腳蹬在產(chǎn)床兩側(cè)的梯形支架上面，在宮縮時(shí)屏氣用力直到胎兒娩出。如果胎兒胎頭位置還未轉(zhuǎn)正，需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)年幍罊z查以手法協(xié)助胎頭旋轉(zhuǎn)，并在此基礎(chǔ)上引導(dǎo)產(chǎn)婦采用側(cè)臥位以及側(cè)俯臥位，來(lái)盡量讓胎兒方位轉(zhuǎn)正。對(duì)于一些不具備有自然分娩條件的產(chǎn)婦還需要給予其剖宮產(chǎn)手術(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本次醫(yī)學(xué)研究中產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)均輸入到SPSS軟件中進(jìn)行處理分析，隨后對(duì)所有資料采用t來(lái)檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在分娩結(jié)束之后，發(fā)現(xiàn)觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程以及第二產(chǎn)程時(shí)間均要顯著低于對(duì)照組產(chǎn)婦（P<0.05），見(jiàn)表1.

3 討論

分娩作為一個(gè)自然的生理過(guò)程，在進(jìn)行分娩過(guò)程中產(chǎn)婦的心理跟生理均會(huì)發(fā)生非常大的變化，這也就需要助產(chǎn)人員給予產(chǎn)婦及時(shí)正確的引導(dǎo)，來(lái)保障分娩的正常進(jìn)行[3]。只有給予產(chǎn)婦進(jìn)行心理以及情感上的支持，才會(huì)讓產(chǎn)婦始終處于良好的分娩狀態(tài)，并促進(jìn)產(chǎn)婦的分娩主觀能動(dòng)性得到進(jìn)一步的提升。在此基礎(chǔ)上如果助產(chǎn)人員能夠做好產(chǎn)婦的體位管理工作，能夠?qū)Ξa(chǎn)程進(jìn)行有效的控制，提升產(chǎn)婦的自然分娩率，還能夠有效避免產(chǎn)后大出血以及新生兒窒息等問(wèn)題發(fā)生，從而保障母嬰的安全。

相關(guān)研究表明，胎兒的相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)以及活動(dòng)狀態(tài)均是胎體上各力之間相互作用的結(jié)果，而在胎體自身重力以及羊水自身浮力基礎(chǔ)上，還需要胎兒圍繞著母體的骨盆軸來(lái)進(jìn)行一系列的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，才能使胎頭以最小的徑線通過(guò)母體骨產(chǎn)道，保證分娩的順利進(jìn)行。因此在分娩過(guò)程中，助產(chǎn)人員要根據(jù)產(chǎn)婦胎頭銜接的具體情況，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性的體位指導(dǎo)，只有保持正確的體位，才可以利用羊水浮力、胎兒重力以及地心引力等多種力所形成的合力，來(lái)讓胎兒枕部向我們希望的方向進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，這樣也就能夠引導(dǎo)胎兒的頭部順利通過(guò)產(chǎn)婦骨盤的各個(gè)平面，采取正確的銜接模式，使胎兒部位朝著更適合自然分娩的姿勢(shì)進(jìn)行轉(zhuǎn)變，來(lái)為產(chǎn)婦的正常分娩奠定良好的基礎(chǔ)。

在傳統(tǒng)的產(chǎn)婦分娩模式中，多是讓產(chǎn)婦通過(guò)平臥位來(lái)進(jìn)行分娩，但是在單一的平臥位下會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦的骨盆經(jīng)線縮小，尤其在產(chǎn)婦存在胎兒頭盆不對(duì)稱、銜接不良等諸多問(wèn)題時(shí)，在平臥位下會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦的宮縮無(wú)法受到胎頭壓迫宮頸產(chǎn)生的反射性刺激，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，隨著產(chǎn)程的不斷延長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致宮縮乏力，宮縮乏力又導(dǎo)致胎兒從枕后位或者枕橫位轉(zhuǎn)為枕前位動(dòng)力不足，容易形成持續(xù)性枕后位或枕橫位，從而形成惡性循環(huán)，胎頭遲遲不能銜接導(dǎo)致產(chǎn)婦的自然分娩率大大降低。在傳統(tǒng)的仰臥位中，妊娠子宮還會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的下腔靜脈以及髂動(dòng)脈造成壓迫，嚴(yán)重情況下還會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)體位性低血壓等問(wèn)題發(fā)生，母體對(duì)于胎兒的血氧供應(yīng)量減少，容易導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生，嚴(yán)重情況下還會(huì)出現(xiàn)新生兒窒息，此外如果分娩體位不當(dāng)，在長(zhǎng)時(shí)間使用腹壓后產(chǎn)婦的體力消耗比較快，非常容易出現(xiàn)產(chǎn)后宮縮乏力以及產(chǎn)后出血等問(wèn)題，對(duì)于產(chǎn)婦的安全也會(huì)造成比較大的影響[4]。所以進(jìn)入產(chǎn)程后，如果不根據(jù)胎頭銜接的具體情況及時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦采取正確的體位，會(huì)產(chǎn)生一系列不良后果，對(duì)母嬰的安全造成非常大的威脅。

通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)體位管理的模式，能夠?qū)鹘y(tǒng)平臥位分娩過(guò)程中存在的不足之處進(jìn)行有效的彌補(bǔ)，引導(dǎo)胎兒的胎方位朝著正確的方向進(jìn)行發(fā)展，對(duì)于宮頸上的壓力也可以進(jìn)行分配，促進(jìn)產(chǎn)程時(shí)間得到有效的縮短，有利于減少產(chǎn)婦體力消耗、增加對(duì)胎兒的血氧供應(yīng)，進(jìn)而有效增加產(chǎn)婦順產(chǎn)的幾率。在本次研究中發(fā)現(xiàn)觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程以及第二產(chǎn)程時(shí)間均要顯著低于對(duì)照組產(chǎn)婦，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有效的體位護(hù)理，能夠?qū)μヮ^位置進(jìn)行有效的糾正，縮短產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)，減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)病幾率，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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