郭亞麗

【摘 要】目的：探討B(tài)型利鈉肽（BNP）、D-二聚體（D-D）、降鈣素原（PCT）及白細(xì)胞介素-10（IL-10）檢測(cè)在心力衰竭伴肺部感染診斷中的應(yīng)用。方法：選取2016年9月至2017年12月期間于本院治療的心力衰竭伴肺部感染患者48例作為觀察組，單純心力衰竭患者48例作為心力衰竭組，單純肺部感染患者48例作為肺部感染組，選取同期于本院健康體檢的48例體檢者作為對(duì)照組。所有受檢者接受BNP、D-D、PCT及IL-10檢測(cè)，并對(duì)其數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組、心力衰竭組及肺部感染組BNP、D-D及PCT水平均高于對(duì)照組，IL-10水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組BNP、D-D及PCT水平較心力衰竭組及肺部感染組高，IL-10水平較心力衰竭組及肺部感染組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；BNP、D-D、PCT及IL-10聯(lián)合檢測(cè)檢出率較四項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：BNP、D-D、PCT及IL-10檢測(cè)在心力衰竭伴肺部感染患者診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，且聯(lián)合檢測(cè)檢出率更高。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭；肺部感染；BNP；D-D；PCT；IL-10

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22-0-01

心力衰竭屬于心血管功能不全性疾病，發(fā)病后，導(dǎo)致患者代謝能力減弱、各項(xiàng)身體機(jī)能減退、免疫低下，并可能引發(fā)全身性炎癥反應(yīng)，進(jìn)而使心力衰竭患者肺部感染的幾率大大增加[1]。由于肺部感染所產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)接近心力衰竭的癥狀，臨床上無(wú)法對(duì)心力衰竭并發(fā)肺部感染的患者進(jìn)行早期診斷及治療，進(jìn)而對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生影響。本研究主要探討B(tài)NP、D-D、PCT及IL-10檢測(cè)在心力衰竭伴肺部感染患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月至2017年12月期間于本院治療的心力衰竭伴肺部感染患者48例作為觀察組，單純心力衰竭患者48例作為心力衰竭組，單純肺部感染患者48例作為肺部感染組，選取同期于本院健康體檢的48例體檢者作為對(duì)照組。觀察組男27例，女21例；年齡36-71歲，平均（53.14±5.68）歲。心力衰竭組男28例，女20例；年齡35-70歲，平均（52.83±5.59）歲。肺部感染組男26例，女22例；年齡36-69歲，平均（52.74±5.52）歲。對(duì)照組男29例，女19例；年齡34-72歲，平均（52.92±5.61）歲。四組年齡、性別對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。所有參與者均簽署知情同意書，本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批同意。

1.2 檢測(cè)方法 入院后，所有受檢者均空腹抽取5ml靜脈血，離心后取血清，并置于-80℃的冰箱內(nèi)保存待測(cè)。BNP利用日立7180型全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行檢測(cè)；D-D利用全自動(dòng)凝血分析儀并采用乳膠免疫比濁法進(jìn)行測(cè)定，試劑盒由上海太陽(yáng)生物技術(shù)有限公司提供；PCT利用法國(guó)生物梅里埃公司提供的全自動(dòng)化熒光酶標(biāo)系統(tǒng)，通過(guò)雙抗夾心免疫熒光發(fā)光法進(jìn)行測(cè)定；IL-10采用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行測(cè)定，試劑盒由美國(guó)R&D;公司提供，操作需嚴(yán)格遵照說(shuō)明書。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理用SPSS 25.0軟件，計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn)，百分?jǐn)?shù)表示；計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，“ ”表示；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 BNP、D-D、PCT及IL-10水平 觀察組、心力衰竭組及肺部感染組BNP、D-D及PCT水平均高于對(duì)照組，IL-10水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組BNP、D-D及PCT水平較心力衰竭組及肺部感染組高，IL-10水平較心力衰竭組及肺部感染組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 檢出率 四項(xiàng)治療聯(lián)合檢測(cè)檢出率為93.75%（45/48），BNP、D-D、PCT及IL-10單獨(dú)檢測(cè)檢出率分別為72.92%（35/48）、68.75%（33/48）、70.83%（34/48）、62.50%（30/48），聯(lián)合檢測(cè)檢出率較四項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=7.500、9.846、8.649、13.714，P=0.006、0.002、0.003、0.000）。

3 討論

心力衰竭是多種心血管疾病的終末階段，具有較高的致殘、致死率，其發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能與衰竭心肌的重構(gòu)有關(guān)。隨著心力衰竭的不斷發(fā)展，多數(shù)患者伴有肺水腫、肺淤血、肺靜脈壓升高等異常情況，對(duì)肺泡的換氣與通氣功能造成影響，引發(fā)肺通氣障礙，進(jìn)而并發(fā)肺部感染[2]。

BNP是心衰定量標(biāo)志物，其可有效反映心室的收縮或舒張功能、瓣膜功能障礙等情況。一旦患者發(fā)生肺部疾病、心臟功能受損、心力衰竭等，均可能導(dǎo)致BNP水平升高；同時(shí)，BNP水平還可有效反映患者的狀態(tài)及預(yù)后[3]。D-D主要由交聯(lián)纖維蛋白產(chǎn)生，其水平升高表明機(jī)體血液處于高凝狀態(tài)，一旦血流回流受阻，血液內(nèi)將形成交聯(lián)纖維蛋白，進(jìn)而加重患者病情。PCT是臨床上常用的炎性反應(yīng)指標(biāo)，在細(xì)菌性感染疾病的診斷及鑒別中具有較高的靈敏度及特異度，一旦機(jī)體發(fā)生感染并發(fā)炎癥反應(yīng)，使大量的降鈣素原釋放到血液中，進(jìn)而使PCT水平迅速上升[4]。IL-10屬于抗炎性細(xì)胞因子，其可有效抑制細(xì)胞炎癥，誘導(dǎo)機(jī)體免疫耐受，該指標(biāo)常用于炎癥反應(yīng)、免疫疾病等的診斷、治療及預(yù)后觀察中。本研究結(jié)果顯示，觀察組、心力衰竭組及肺部感染組患者的BNP、D-D及PCT水平均高于對(duì)照組，IL-10水平低于對(duì)照組，觀察組患者的BNP、D-D及PCT水平較心力衰竭組及肺部感染組高，IL-10水平較心力衰竭組及肺部感染組低，表明心力衰竭伴肺部感染患者的BNP、D-D、PCT及IL-10水平均改變，且明顯較心力衰竭組及肺部感染組患者高。同時(shí)，BNP、D-D、PCT及IL-10聯(lián)合檢測(cè)檢出率較四項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)高，表明聯(lián)合檢測(cè)可有效提升疾病檢出率。

綜上所述，BNP、D-D、PCT及IL-10檢測(cè)在心力衰竭伴肺部感染患者診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，且聯(lián)合檢測(cè)檢出率更高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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姜風(fēng)琴，張學(xué)軍，賀樹鳳，等.老年心力衰竭患者肺部感染檢驗(yàn)指標(biāo)水平變化的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（3）：572-574.

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