楊軍

【摘 要】目的：對比研究宮頸癌常規(guī)放療與調強放療旳療效與不良反應。方法：將我院放療科收治的56例宮頸癌患者分為常規(guī)放療（對照組）與調強放療組（觀察組）進行比較研究。結果：觀察組宮頸癌患者除生存情況外上述指標均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：調強放療與常規(guī)放療的療效相當，但調強放療可改善放射靶區(qū)與正常組織的外放射劑量關系，降低不良反應發(fā)生率。

【關鍵詞】宮頸癌；常規(guī)放療；調強放療；療效分析

【中圖分類號】R75 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22-0-02

宮頸癌的常規(guī)放療，受照靶區(qū)的適形度差，不能滿足治療的劑量梯度要求，且并發(fā)癥持續(xù)時間長，治療困難，對患者的生活質量影響較大。調強放射治療技術，在提高宮頸癌腫瘤區(qū)受照劑量的同時，降低了正常組織的受照劑量，減輕了患者的不良反應。我們對2012年3月至2014年3月期間收治的56例宮頸癌患者進行了常規(guī)放療與調強放療的對比研究，肯定了調強放療治療宮頸癌尤其是減輕并發(fā)癥方面的確切療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月至2014年3月間我院放療科收治的宮頸癌患者56例，所有患者相關肝腎功能及血常規(guī)檢查均未見放療禁忌。計算機隨機分為觀察組和對照組，每組患者各28例。觀察組：年齡 30～63歲，中位年齡44歲。對照組：年齡31～64歲，中位年齡46歲。對照組和觀察組宮頸癌患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學意義，P﹥0.05。

1.2 治療方法 對照組采用常規(guī)放射治療。放療時，盆腔野前后對穿照射，射野面積13～15cm×15～18cm，1次/天，1.8～2Gy/次，5次/周（46～49Gy），照射范圍包括盆腔子宮、宮旁結締組織、宮頸病灶、區(qū)域淋巴結等。

觀察組采用調強放射治療。放療時，對于危險器官，IMRT 應限制外照射劑量，如對直腸V45的IMRT外照射劑量應小于常規(guī)劑量的50%，對直腸V55，應小于25%，對膀胱 V40應小于50%，對膀胱V50應小于25%。

觀察組和對照組均在放療第1～5天給予患者靜脈滴注20mg/m2順鉑，靜滴氟尿嘧啶500mg/m2，并結合腔內(nèi)照射，使A點劑量達到80～85Gy。

1.3 近期療效判定 根據(jù)WHO療效評價標準，病灶完全消失，則判定為完全緩解（CR）；病灶縮小>50%，則為部分緩解（PR）；為原病灶25%～50%，則為病變穩(wěn)定 （SD）；不符合上述標準這位無效。治療結束后，根據(jù)婦科檢查及盆腔影像學檢查結果計算緩解率（CR+PR）。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用百分比（% ）表示，組間比較采用t檢驗。以p﹤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 放療療效 治療組和對照組放療療效比較（表1）結果顯示，兩組緩解率（CR + PR）比較（92.8%vs.71.5%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 不良反應發(fā)生率比較

由觀察并記錄兩組患者治療并發(fā)癥發(fā)生情況，通過CT，MRI，超聲及細胞學等檢查綜合監(jiān)測腫瘤病灶消退情況。觀察組患者的總不良反應發(fā)生率（39.27%）較對照組（82.14%）低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 生存情況 隨訪得知，在經(jīng)過治療后，觀察組宮頸癌患者的生存情況與對照組相比較差異無統(tǒng)計學意義。見表3

3 討論

宮頸癌外照射階段的主要副反應為放射性直腸、膀胱炎、腸梗阻、腸穿孔等，因此，控制放療靶區(qū)內(nèi)危及器官的受照劑量成為當下宮頸癌放療外照射階段的重中之重[1]。常規(guī)放療的放射治療區(qū)域廣，不僅腫瘤部位的受照劑量受到限制，還在一定程度上會損傷患者的正常組織，在患者的治療過程中會出現(xiàn)直腸反應、膀胱反應等多種不良反應[2]，給患者造成極大的痛苦。采取調強放射治療技術可以很好的滿足靶區(qū)形狀，同時使照射野內(nèi)劑量均勻分布，有效避開膀胱和直腸，減少膀胱和直腸的照射體積和照射劑量，從而減輕放療相關并發(fā)癥[3]。

我院將收治的56例宮頸癌患者計算機隨機分為對照組和觀察組。對照組采用常規(guī)放射治療，觀察組調強放射治療。兩組患者的生存情況對比差異不大（P>0.05），觀察組宮頸癌患者的總不良反應發(fā)生率與對照組相比更具優(yōu)勢（P<0.05），表明調強放射治療的效果較為優(yōu)越。

綜上所述，調強放射治療與常規(guī)放射治療相比，調強放射治療可以很好的滿足靶區(qū)形狀，同時使照射野內(nèi)劑量均勻分布，有效避開膀胱和直腸等部位，對重要危及器官的受量相對較低，總不良反應發(fā)生率以及不良反應程度更低，在降低和減輕不良反應方面的效果較好，有利于提高治療的安全性，可有效改善患者的預后。

參考文獻

齊曼 張文博 王立志 宋冀.中晚期宮頸癌外照射階段調強放療與三維適形放療的劑量對比研究[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（1）：71-72頁.

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