程亞娟

【摘 要】目的：探討人性化護(hù)理在乳腺癌護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法：

抽取自2016年3月份至2017年3月份我院收診入院治療的乳腺癌患者130例，隨機(jī)分為A組和B組（各65例）。B組給予常規(guī)護(hù)理措施，A組在B組的基礎(chǔ)上加以個性化護(hù)理。觀察兩組患者在不同的護(hù)理措施下的焦慮、抑郁狀態(tài)及治療依從性。結(jié)果：A組65例患者中依從率為95.39%；B組65例患者中依從率為78.46%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組患者的焦慮評分為（43.5±4.1）1、抑郁評分為（41.2±3.4）2；B組的焦慮評分為（38.1±3.6）1、抑郁評分為（37.5±3.9）2；t1=7.97923，t2=5.7655，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：人性化護(hù)理可以提高患者治療期間的依從性，并減輕患者焦慮和抑郁狀態(tài)，提高護(hù)理質(zhì)量和患者生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理；乳腺癌；護(hù)理；應(yīng)用；價值

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22--01

乳腺癌是我國女性常見的惡性疾病。雖然目前病因不清，但是乳腺癌患者的性格上一般都是屬于情緒受壓抑，長期處于無能為力、低沉、悲觀的狀態(tài)[1]。這些不良情緒往往就是癌癥發(fā)生的催化劑，可以抑制機(jī)體的免疫力[2]，使得癌癥得以增長。乳腺癌早期不易發(fā)現(xiàn)，一般是通過體檢，此外對其認(rèn)知較少，生活節(jié)奏太快，壓力過大，忽略自身健康，或?qū)ψ陨韱栴}應(yīng)付，導(dǎo)致多數(shù)發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是中晚期?，F(xiàn)為探討人性化護(hù)理在乳腺癌護(hù)理中的應(yīng)用價值，特進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2016年3月份至2017年3月份我院收治的女性乳腺癌患者130例，均經(jīng)相關(guān)檢查確診為乳腺癌。隨機(jī)分為A組和B組各65例。A組最大年齡62.7歲，最小年齡31.2歲，平均年齡（47.4±3.8）歲；B組最大年齡61.3歲，最小年齡33.2歲，平均年齡（46.4±4.2）歲。以上患者無一例為妊娠期或哺乳期婦女，且已排除心肝腎等嚴(yán)重臟器疾病，無精神異常等情況。所有患者均知曉本次實(shí)驗(yàn)，均自愿簽署治療同意書。A組與B組一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 B組的65例乳腺癌患者在治療期間給予常規(guī)護(hù)理方案：①入院健康宣教，了解乳腺癌基本知識和治療過程（手術(shù)、放化療）；②了解患者病情及家庭情況，與家屬溝通陪護(hù)工作，并做好術(shù)前準(zhǔn)備；③基礎(chǔ)生命體征的測量及精神狀態(tài)；④患者衣著干凈、環(huán)境整潔、空氣通風(fēng)良好。⑤保持傷口清潔，避免感染。

A組在B組的基礎(chǔ)上：①給予更系統(tǒng)的知識宣教，手術(shù)（手術(shù)目的、手術(shù)方法、麻醉方式），術(shù)后采取什么姿勢臥床及咳嗽等變換姿勢時如何減輕傷口牽拉，放化療的治療作用機(jī)制、毒副反應(yīng)；②術(shù)后組織早期功能鍛煉，術(shù)后組織患者進(jìn)行握拳松拳、繞腕、扣腕、前臂屈伸、舉手、聳肩、劃圈、抬臂等功能鍛煉，從小幅度鍛煉逐漸增加。功能鍛煉可以避免術(shù)后因肌肉粘連造成的肢體功能障礙；③了解患者個人背景，有無治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及如何解決；開導(dǎo)患者保持積極樂觀態(tài)度，讓患者想象自身放化療期間，癌細(xì)胞被一一殺滅的感受，增強(qiáng)戰(zhàn)勝癌癥的信心和勇氣；⑤合理飲食，保證營養(yǎng)充足，各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)，提高睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療依從性：完全依從、基本依從、不依從。②患者焦慮、抑郁狀態(tài)評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理；計(jì)量資料采用（）表示，計(jì)數(shù)組間比較用χ2檢驗(yàn)，組間比較用t檢驗(yàn)，用（n，%）表示；P<0.05表示差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A組65例患者中43例完全依從，19例基本依從，3例不依從，依從率為95.39%；B組65例患者中33例完全依從，18例基本依從，14例不依從，依從率為78.46%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2=8.1884，P=0.0042，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 A組患者的焦慮評分為（43.5±4.1）1、抑郁評分為（41.2±3.4）2；B組的焦慮評分為（38.1±3.6）1、抑郁評分為（37.5±3.9）2；t1=7.97923，t2=5.7655，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

乳腺癌患者的性格上一般都是屬于情緒受壓抑，不擅長表達(dá)自身情緒，為避免沖突選擇可逆來順受。長期處于無能為力、低沉、悲觀的狀態(tài)。這些不良情緒往往就是癌癥發(fā)生的催化劑，可以抑制機(jī)體的免疫力，使得癌癥得以增長。因此在護(hù)理工作中，應(yīng)該讓患者認(rèn)識到這一問題的存在，開導(dǎo)患者保持積極樂觀的情緒。乳腺癌患者在治療過程中會經(jīng)歷三個階段的心理變化：發(fā)現(xiàn)期、認(rèn)識期、治療期[3]，這期間患者會出現(xiàn)恐懼、依賴、擔(dān)心、甚至放棄的念頭。尤其手術(shù)加放化療是一個漫長的過程。此外患者的求知欲和文化水平也存在一定的關(guān)系，文化水平較低的患者對術(shù)后疼痛、化療毒副反應(yīng)會很少向醫(yī)護(hù)人員表達(dá)[4]，更多的是去忍耐治療期間帶來的痛苦，因此在治療期間也需要根據(jù)患者的不同身份考慮到這一點(diǎn)，鼓勵患者表達(dá)自身的不舒服、疼痛，術(shù)后的放化療多會出現(xiàn)脫發(fā)、嘔吐癥狀，鼓勵患者，并讓家屬一同參與，多陪伴、多安慰。此外我科室在術(shù)后護(hù)理中加入早期功能鍛煉，術(shù)后依次教會患者做握拳松拳、繞腕、扣腕、前臂屈伸、舉手、肘關(guān)節(jié)內(nèi)收外展、聳肩、劃圈、抬臂爬墻等動作，每天堅(jiān)持做3組訓(xùn)練可以鍛煉到相關(guān)肌肉群，避免術(shù)后因肌肉粘連造成的肢體功能障礙，提高術(shù)后恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。人性化護(hù)理的重點(diǎn)不僅在于護(hù)理態(tài)度，還在于完全了解患者和患者的需要點(diǎn)。A組的65例患者在人性化護(hù)理中，更加滿意護(hù)理工作，積極配合治療，患者的焦慮、抑郁評分也明顯區(qū)別于常規(guī)組，通過數(shù)據(jù)分析證實(shí)在一定程度上推動了臨床治療工作的開展。

綜上所述，人性化護(hù)理可以提高患者治療期間的依從性，并減輕患者焦慮和抑郁狀態(tài)，提高護(hù)理質(zhì)量和患者生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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陳江浩，李南林主編；張聚良，樊菁，王輝副主編；李開宗名譽(yù)主編，乳腺癌診療與進(jìn)展，人民軍醫(yī)出版社，2015.02.

鄒天寧，王雪芹，柘磊主編，乳腺癌的護(hù)理與健康，云南科技出版社，2015.07.

陳茜，張小莉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在乳腺癌護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，14（83）：172-173.