丁兆銘　徐希鑾

【摘 要】腫瘤登記報告是了解人群腫瘤發(fā)病、患病、診斷、生存與死亡，分析人群腫瘤地域及時間分布，為腫瘤防治提供重要決策依據(jù)的常規(guī)性監(jiān)測工作。2006年全國第三次居民死亡原因抽樣調(diào)查結(jié)果表明，癌癥是我國第二位死亡原因。惡性腫瘤是嚴重影響居民健康和生命安全的公共衛(wèi)生問題之一。腫瘤不僅嚴重影響勞動人口健康，而且也成為醫(yī)療費用上漲的重要因素，在部分農(nóng)村地區(qū)已經(jīng)成為當?shù)剞r(nóng)民因病致貧和返貧的重要原因。因此，加強新發(fā)腫瘤病例登記報告的監(jiān)測工作對于掌握我區(qū)腫瘤發(fā)病的動態(tài)趨勢，為政府制定腫瘤防治規(guī)劃提供科學依據(jù)具有十分重要的意義。

【關(guān)鍵詞】腫瘤；監(jiān)測分析

【中圖分類號】R195.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）23-0-01

一、資料來源與方法

數(shù)據(jù)資料來自嵐山區(qū)統(tǒng)計局、公安局和山東省嵐山區(qū)慢性病監(jiān)測管理系統(tǒng)，通過基層單位上報和區(qū)級漏報調(diào)查工作相結(jié)合獲得基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

監(jiān)測人口情況：2017年全區(qū)腫瘤登記報告登記處共監(jiān)測人口約411408人，男性206507人，女性204901人，性別比為1.01：1。

二、結(jié)果與分析

（一）腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)報告情況

截至2018年2月底，共收集2017年度新發(fā)腫瘤病例906例。報告發(fā)病率最高的為 嵐山頭街道 （343/10萬），其次為安東衛(wèi)街道（267/10萬）。報告發(fā)病率最較低的為虎山鎮(zhèn) （200/10萬），其次為中樓鎮(zhèn)（138/10萬）

（二）腫瘤發(fā)病情況

1.總體情況 2017年全區(qū)瘤登記處共上報新發(fā)腫瘤病例906，發(fā)病率220/10萬，其中男性患者545例，女性患者361例，性別比為1.51：1，發(fā)病率分別為263.91/10萬和87.75/10萬。在報告的各類腫瘤中，居于前五位的腫瘤依次為肺癌193例，食管惡性腫瘤123例，胃惡性腫瘤73例，乳腺惡性腫瘤64例，肝臟惡性腫瘤62例，占全部惡性腫瘤的 56.84%。

2.分性別及年齡組發(fā)病率、發(fā)病順位

2.1 分性別及年齡組發(fā)病率

從2017年各腫瘤登記處數(shù)據(jù)結(jié)果可以得出，2017年男性腫瘤發(fā)病率為263.91/10萬，女性為87.75/10萬，主要惡性腫瘤的發(fā)病率男性均高于女性。隨著年齡的增加，腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，其中40歲以下年齡組發(fā)病率較低（均低于10/10萬），從45～歲年齡組開始，發(fā)病率（20.17/10萬）增加幅度越來越大，到65～歲年齡組發(fā)病率最高，達到39.13/10萬，見表3。

2.2 分性別及年齡組的腫瘤發(fā)病順位

全人群惡性腫瘤發(fā)病率居于前5位的依次為消化系統(tǒng)惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤、生殖系統(tǒng)惡性腫瘤、甲狀腺惡性腫瘤和面部五官惡性腫瘤，其中男性、女性與全人群順位第1位均為消化系統(tǒng)惡性腫瘤（見表4）。

三、討論

（一）存在問題

1.錄入及審核

1.1卡片錄入存在錯誤，應在保存之前檢查有無錄入錯誤，尤其是關(guān)鍵項一定要錄入正確，以便于卡片查重。

1.2卡片的審核問題，收到卡片后及時進行審核，對可疑卡片如男性乳房癌應進行核實確認，避免各種邏輯錯誤的發(fā)生。

1.3各登記點均存在重卡現(xiàn)象，應定期進行數(shù)據(jù)查重刪除重復卡片。

2.漏報

2.1 由于監(jiān)測工作開展時間比較短，因此2017年腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)存在一定的漏報現(xiàn)象。

2.2 部分登記處未能很好地開展死因監(jiān)測工作，腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)未能和死因監(jiān)測數(shù)據(jù)有機結(jié)合，相互補充。因此2017年惡性腫瘤死亡發(fā)病比=687/1575×100%=0.44。未達到0.6-0.8的質(zhì)控要求，在今后工作中，應繼續(xù)加強督導與質(zhì)量控制，認真做好漏報調(diào)查工作，最大程度防止漏報發(fā)生。

3、隨訪

部分腫瘤登記處未能按要求開展腫瘤隨訪工作，腫瘤隨訪率不高，腫瘤死亡信息未能及時補充。

（二）工作要求

1.進一步完善腫瘤發(fā)病登記報告制度，加強新發(fā)病例的收集和審核，提高腫瘤病理學診斷的比例，提高數(shù)據(jù)報告的質(zhì)量。

2.規(guī)范報告程序，按照工作規(guī)范的要求進行數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)報告。

3.做好全人群死因監(jiān)測工作，利用死亡補發(fā)病，減少腫瘤監(jiān)測數(shù)據(jù)的漏報。死因監(jiān)測數(shù)據(jù)庫中死亡的病例，若其死因鏈中有惡性腫瘤或根本死因是腫瘤的病例，不管其發(fā)病是在哪一年份，均需要報告在腫瘤登記系統(tǒng)中。

4.根據(jù)國家的要求，每張卡片需要同時填寫ICD-O-3解剖學編碼，經(jīng)過病理診斷的病例，必須填寫形態(tài)學編碼和組織學等級和分化程度編碼，從事編碼的人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓。

5.充分利用例會制度，定期對轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)填卡醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生開展業(yè)務(wù)培訓。

6.做好腫瘤患者結(jié)局隨訪工作，于每年年底前完成患者的結(jié)局補充調(diào)查工作。

7.每年年末收集監(jiān)測人口數(shù)據(jù)，按要求填寫并錄入到腫瘤登記軟件中，3月底前上報上一年度腫瘤發(fā)病監(jiān)測數(shù)據(jù)及工作總結(jié)。工作總結(jié)中應包括漏報調(diào)查及病例隨訪開展情況。人口數(shù)據(jù)和工作總結(jié)均需報送加蓋單位公章的書面版及電子版。

8.加強對轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)指導和日常督導，對督導中發(fā)現(xiàn)的問題及時協(xié)調(diào)解決。

9、核查并修改2017年前上報的所有歷史數(shù)據(jù)，如重卡、邏輯錯誤、空缺項及編碼錯誤等。

參考文獻

劉運海，楊期東，王文志，等.中國城鄉(xiāng)四組社區(qū)人群腫瘤疾病分析〔J〕.中國預防醫(yī)學雜志，1998，32∶33.