孫群厚

【摘 要】目的：探究非基層浸潤性膀胱癌患者治療中經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子電切術的臨床治療效果。方法：本次研究共計包含88例研究對象，所有研究對象均為我院2017年9月-2018年9月收治的非肌層浸潤性膀胱癌患者，將所有患者按照床位號奇偶順序分為對照組和研究組，對照組患者采取開放性膀胱部分切除術進行治療，研究組患者使用經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子電切術進行治療，對比88例患者采用不同手術方式后各項手術指標、治療后并發(fā)癥及復發(fā)情況。結(jié)果：研究組患者各項手術指標、術后并發(fā)癥及復發(fā)率統(tǒng)計與對照組相比，呈統(tǒng)計學意義意義（P<0.05）。結(jié)論：非肌層浸潤性膀胱癌患者臨床治療中使用經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子電切術的臨床治療效果以及預后明顯優(yōu)于傳統(tǒng)開放性膀胱部分切除術，且安全性更高，值得推廣應用。

【關鍵詞】非肌層浸潤性膀胱癌；經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子電切術；開放性膀胱部分切除術

Abstract：Objective To investigate the clinical effect of plasma transurethral resection of bladder tumor in patients with non-basal invasive bladder cancer. Methods： A total of 88 subjects were included in the study. All subjects were non-muscle invasive bladder cancer patients admitted to our hospital from September to September 2018， 2017. All patients were divided into control group according to the parity of the bed number. In the study group， the control group was treated with open partial cystectomy. The patients in the study group were treated with transurethral bladder tumor plasma electrosurgery. The surgical indexes， postoperative complications and recurrence rate of the study group were compared with the control. Compared with the group， it was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The clinical treatment and prognosis of transurethral bladder tumor plasma resection in patients with non-muscle invasive bladder cancer are significantly better than traditional open partial cystectomy， and the safety is higher. It is worthy of popularization and application.

Key words： non-muscle invasive bladder cancer； transurethral bladder tumor plasma resection； open partial cystectomy

【中圖分類號】R737 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）23-0-01

據(jù)相關報道顯示，經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子電切術在該類疾病中的應用效果較好，且患者預后恢復情況更佳[1]，為此，我院開展了相關臨床研究。本次研究共計包含88例研究對象，所有研究對象均為我院2017年9月-2018年9月收治的非肌層浸潤性膀胱癌患者，探究非基層浸潤性膀胱癌患者治療中經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子電切術的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共計包含88例研究對象，所有研究對象均為我院2017年9月-2018年9月收治的非肌層浸潤性膀胱癌患者，將所有患者按照床位號奇偶順序分為對照組和研究組，對照組（n=44）男28例，女16例；年齡38-81歲，平均年齡（45.69±2.32）歲；腫瘤檢查分期：Ⅰ期24例，Ⅱ期20期；研究組（n=44）男29例，女15例；年齡37-82歲，平均年齡（46.59±2.22）歲；腫瘤檢查分期：Ⅰ期22例，Ⅱ期22期；對照組44例患者及研究組44例患者各項一般資料對比均無較大差異，未見統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行分組對比分析。本次研究已經(jīng)申報至我院倫理委員會，并已受到批準開展研究。

1.2 方法

對照組患者使用傳統(tǒng)開放性膀胱部分切除術治療，術前為患者放置導尿管，手術采取仰臥位，術中采取全麻或腰硬聯(lián)合麻醉，手術切口位置為恥骨上方正中位置，患者膀胱切開后需充分暴露病灶位置，切除范圍為腫瘤及周圍2-3厘米正常膀胱組織以及黏連腹膜，切除完成后進行常規(guī)縫合處理。研究組患者使用經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子切除術進行治療，患者手術中采取全麻或腰硬聯(lián)合麻醉，手術中電凝功率設置為60-80W，電切功率設置為120-160W，手術中沖洗液選擇為等滲液，麻醉完成后將經(jīng)尿道將電切鏡置入患者膀胱內(nèi)部，詳細觀察患者膀胱內(nèi)部腫瘤基本情況，如腫瘤組織較小，則需同時切除腫瘤基底膀胱壁。如腫瘤組織過大，則需進行逐步切除，確保腫瘤組織祛除干凈。手術切除過程中需遵循先易后難、先小后大，最后切除側(cè)壁腫瘤的切除規(guī)律，手術完成后為患者防止導尿管。所有患者手術后均進行膀胱灌注，根據(jù)患者基本情況調(diào)整灌注量以及灌注時間，手術完成后患者需定時進行復查，如出現(xiàn)并發(fā)癥或者復發(fā)情況及時進行治療。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計88例患者入院治療中手術實施時間，手術中出血量，手術完成后尿管留置時間以及手術完成后住院總時間，分組進行平均統(tǒng)計并對比；分組統(tǒng)計88例患者手術后膀胱穿孔、旁觀痙攣以及閉孔神經(jīng)反射的發(fā)生率以及患者治療后非基層浸潤性膀胱癌的復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學意義 此次研究數(shù)據(jù)應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料表示為（均數(shù)±標準差）（），t檢驗；計數(shù)資料表示為率（%），x2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比88例非肌層浸潤性膀胱癌患者各項手術指標

研究組44例患者手術時間、術中出血量、術后尿管留置時間以及術后住院時間平均統(tǒng)計與對照組44例患者相比均有顯著優(yōu)勢，差異經(jīng)統(tǒng)計學計算可見統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 對比88例非肌層浸潤性膀胱癌患者術后并發(fā)癥及復發(fā)情況

研究組44例患者手術后觀察統(tǒng)計顯示共計出現(xiàn)2例并發(fā)癥，占比4.54%，有1例患者出現(xiàn)復發(fā)情況，占比2.27%，對照組44例患者手術后觀察統(tǒng)計顯示共計出現(xiàn)12例并發(fā)癥，占比27.27%，有6例患者出現(xiàn)復發(fā)情況，占比13.64%，分組經(jīng)統(tǒng)計學分析顯示有統(tǒng)計學意義（P<0.05）詳見表2。

3 討論

膀胱腫瘤是泌尿外科中發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤疾病，其中大部分患者為尿路上皮組織腫瘤，且其中近7成患者為非肌層浸潤性膀胱癌，該類型疾病的治療難度加大，且復發(fā)率較高，傳統(tǒng)手術治療中很容易出現(xiàn)復發(fā)情況，部分患者需要通過多次手術才能治愈，會給患者帶來較大的痛苦。隨著醫(yī)學水平的不斷提升，臨床中針對非肌層浸潤性膀胱癌的治療效果也在不斷提升，經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子電切術在臨床治療中的應用效果與傳統(tǒng)手術相比對患者造成的傷害較小，安全性更高[2-4]。如患者腫瘤位置位于膀胱側(cè)壁，要防止手術中出現(xiàn)閉孔神經(jīng)反射情況，在切割過程中要注意調(diào)整電切功率。如腫瘤位置在輸尿管口附近則不可使用電凝切割，防止手術后瘢痕組織對患者正常排尿造成影響。本次研究中，研究組44例患者手術時間、術中出血量、術后尿管留置時間以及術后住院時間平均統(tǒng)計與對照組44例患者相比均有顯著優(yōu)勢，研究組44例患者術后并發(fā)癥及復發(fā)率的發(fā)生明顯少于對照組，各項經(jīng)統(tǒng)計學分析均有意義（P<0.05）?？梢?，經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子電切術在非肌層浸潤性膀胱癌治療中臨床效果較好，且安全性更高。

綜上可知，非肌層浸潤性膀胱癌患者臨床治療中采取經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子電切術具有較高的臨床應用價值，值得進行廣泛的推廣應用。

參考文獻

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