黃少軍　白青龍

【摘 要】目的：研究分析在慢性肺源性心臟病患者中使用米力農(nóng)聯(lián)合地高辛治療的臨床效果。方法：選取2016年5月至2018年1月在本院接受治療的慢性肺源性心臟病患者56例，通過隨機(jī)數(shù)字表格法分組為觀察組和對照組各28例，對照組患者接受地高辛治療，觀察組接受米力農(nóng)聯(lián)合地高辛治療，分析兩中治療方式效果。結(jié)果：觀察組的總療效率顯著高于對照組（P<0.05），不良反應(yīng)率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：慢性肺源性心臟病患者使用米力農(nóng)聯(lián)合地高辛聯(lián)合治療效果良好，且具有較高的安全性。

【關(guān)鍵詞】慢性肺源性心臟??；米力農(nóng)；地高辛；效果

【中圖分類號】R683.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

肺源性心臟病可簡稱為肺心病，病理機(jī)制多為肺動(dòng)脈血管或支氣管-肺組織發(fā)生病變異常使得肺動(dòng)脈壓力過強(qiáng)而導(dǎo)致的心臟病。此病有著病程長、發(fā)病率高、死亡率高的特點(diǎn)，對病人的生存品質(zhì)及生命安全的威脅極大[1]。臨床對于此病的常規(guī)治療方案有氧療、營養(yǎng)支持、控制感染、控制心力衰竭等，而臨床常選擇地高辛、米力農(nóng)等強(qiáng)心藥以治療心力衰竭。此次研究針對慢性肺心病病人使用地高辛與米力農(nóng)聯(lián)合治療，旨在于總結(jié)聯(lián)合用藥方案的療效影響及安全度，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選取2016年5月至2018年1月在本院接受治療的慢性肺源性心臟病患者56例，通過隨機(jī)數(shù)字表格法分組為觀察組和對照組各28例，對照組中患者男性16例，女性12例，年齡59歲至83歲，平均年齡為（74.65±4.32）歲；觀察組中患者男性17例，女性11例，年齡57歲至82歲，平均年齡為（71.47±4.66）歲。兩組患者的基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組病人均接受常規(guī)治療，包括保持呼吸道通暢、吸氧、擴(kuò)血管、糾正高碳酸血癥、利尿及控制感染等。對照組病人接受0.125mg地高辛；而觀察組病人則在對照組用藥基礎(chǔ)上，另外注射含有10mg米力農(nóng)注射液的0.9%KCl注射液40ml，注射速率為0.375至0.5?g/（kg·min），qd，選用微量泵進(jìn)行注射[2]。兩組患者均持續(xù)治療14天。

1.3 觀察指標(biāo) 于治療兩周后對病人進(jìn)行療效、不良反應(yīng)分析對比。臨床療效評判標(biāo)準(zhǔn)為[3]：顯效：生命體征顯著改善，咳嗽、呼吸困難等表現(xiàn)不再，心功能改善了兩個(gè)級別，X線肺淤血表征無；好轉(zhuǎn)：生命體征輕微改善，咳嗽、呼吸困難等表現(xiàn)輕微緩解，心功能改善了一個(gè)級別，X線肺淤血表征減輕；無效：未達(dá)到上述兩類標(biāo)準(zhǔn)表現(xiàn)，甚至表現(xiàn)惡化，心功能等級不變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究中全部數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，接受t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率接受檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者的治療效果

研究顯示觀察組中患者的總療效率為，對照組中患者的總療效率為，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 分析兩組患者不良反應(yīng)情況

研究顯示觀察組中患者發(fā)生1例惡心嘔吐情況，不良反應(yīng)率為3.57%，對照組中患者發(fā)生3例惡心嘔吐，2例室性早搏，不良反應(yīng)率為17.86%。觀察組不良反應(yīng)率顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討論

臨床上慢性肺心病普遍可見，且老齡人群的病發(fā)率較青年人群發(fā)病率偏高，同時(shí)吸煙也會(huì)提升此病的病發(fā)率。發(fā)病原因?yàn)槟承┰l(fā)性疾病導(dǎo)致肺結(jié)構(gòu)及肺功能發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)變，進(jìn)而使低氧血癥、氣道感染及肺血管病變加劇了肺血管的運(yùn)行障礙，進(jìn)而引發(fā)肺動(dòng)脈高壓，最終導(dǎo)致心臟病[4]。傳統(tǒng)治療講究對癥治療，如控制感染、控制心力衰竭與心律失常等。地高辛是一種中效強(qiáng)心藥，其可通過改善泵功能、加強(qiáng)心肌收縮力、減緩心率，達(dá)到提高心搏出率、輸出量的目的，進(jìn)而減小心臟負(fù)擔(dān)，最終有效改善肺循環(huán)與體循環(huán)。而米力農(nóng)則是一種二吡啶類衍生物，與氨力農(nóng)同屬一類，但其可以高于氨力農(nóng)能力的十倍能力抑制磷酸二酯酶活性。米力農(nóng)的作用機(jī)制為：通過抑制磷酸二酯酶活性以提高心肌細(xì)胞中環(huán)磷酸腺苷的水平，進(jìn)而活化蛋白激酶加速細(xì)胞內(nèi)外的鈣運(yùn)輸，提升心肌細(xì)胞內(nèi)的鈣水平，最終達(dá)到擴(kuò)張血管、降低肺動(dòng)脈壓、加大心排血量及改善心肌收縮力的目的[5]。若將以上兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合運(yùn)用，則可使療效更加理想。此次研究結(jié)果表明，與對照組相比，觀察組的臨床指標(biāo)改善程度、治療總有效率更高，不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，這表明治療慢性肺心病時(shí)選用聯(lián)合用藥方案比單一運(yùn)用米力農(nóng)的效果更加理想、安全。

由此可知，治療慢性肺心病病人時(shí)選用地高辛與米力農(nóng)聯(lián)合治療可使病人獲得更加安全、理想的臨床療效，推薦臨床大范圍運(yùn)用推廣。

參考文獻(xiàn)

張振華， 王建龍. 心理干預(yù)聯(lián)合米力農(nóng)治療小兒先天性心臟病并發(fā)重癥肺炎及心力衰竭的臨床探討[J]. 中國生化藥物雜志， 2017， 37（9）：116-117.

楊慧敏. 米力農(nóng)注射液聯(lián)合伊洛前列素治療小兒先天性心臟病肺動(dòng)脈高壓的臨床研究[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床， 2017， 32（2）：209-212.

王又和. 米力農(nóng)、多巴胺及呋塞米聯(lián)合治療難治性心衰的療效觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2017， 15（1）：71-74.

丁偉英， 耿英杰. 米力農(nóng)聯(lián)合機(jī)械通氣治療慢性心力衰竭急性加重的療效觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（19）：3697-3698.

劉春玲. 多種作用機(jī)制的米力農(nóng)聯(lián)合機(jī)械通氣治療急性左心衰合并低氧血癥臨床效果分析[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2016， 26（12）：245-246.