楊榮超　王海峰　劉斌

【摘 要】目的：探討推拿手法治療腰椎間盤(pán)突出癥的有效性及作用機(jī)制。方法：選我院100例2016年6月-2018年6月腰椎間盤(pán)突出癥患者。隨機(jī)數(shù)字表分組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)療法治療，觀察組則實(shí)施常規(guī)療法加上推拿手法治療。比較效果。結(jié)果：觀察組療效、腰椎間盤(pán)突出癥疼痛消失時(shí)間、腰椎間盤(pán)突出癥活動(dòng)改善時(shí)間、腰椎間盤(pán)突出癥疼痛水平、腰椎功能評(píng)價(jià)相比較對(duì)照組更好，P<0.05。結(jié)論：常規(guī)療法加上推拿手法治療腰椎間盤(pán)突出癥的效果理想。

【關(guān)鍵詞】推拿手法；腰椎間盤(pán)突出癥；有效性；作用機(jī)制

【中圖分類(lèi)號(hào)】R22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--02

近年來(lái)，人們生活方式的改變，加上生活壓力增大，導(dǎo)致疾病發(fā)生率增多，其中腰椎間盤(pán)突出癥已經(jīng)成為一種常見(jiàn)的臨床疾病，其發(fā)生和外力因素、身體退變等有關(guān)，可出現(xiàn)腰腿痛、排便障礙、活動(dòng)障礙等，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響[1-2]。本研究分析了推拿手法治療腰椎間盤(pán)突出癥的有效性及作用機(jī)制，結(jié)果報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料 選我院100例2016年6月-2018年6月腰椎間盤(pán)突出癥患者。隨機(jī)分組，觀察組50例，男28例、女22例。年齡范圍45～67歲，平均年齡（53.21±5.11）歲；患者體重41-82kg，平均（62.01±2.01）kg。合并骨質(zhì)疏松15例。無(wú)原因而出現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出癥12例，因勞累出現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出癥38例。發(fā)病時(shí)間1-27個(gè)月，平均（13.31±1.21）個(gè)月。對(duì)照組50例，男27例、女23例。年齡范圍45～66歲，平均年齡（53.11±5.21）歲；患者體重41-81kg，平均（62.93±2.11）kg。合并骨質(zhì)疏松15例。無(wú)原因而出現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出癥11例，因勞累出現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出癥39例。發(fā)病時(shí)間1-27個(gè)月，平均（13.21±1.56）個(gè)月。對(duì)照組、觀察組一般資料有可比特點(diǎn)。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)療法治療，常規(guī)給予止痛、微波、中頻等措施。

觀察組則實(shí)施常規(guī)療法加上推拿手法治療。俯臥位，囑患者放松全身，施術(shù)者站于一側(cè)，取腰椎兩旁沿足太陽(yáng)膀胱經(jīng)行?法5分鐘，然后取腰陽(yáng)關(guān)、腎俞、居髎、環(huán)跳、承扶、委中、阿是等穴，以按揉、彈撥等法在患者腰部、臀部、下肢后外側(cè)施術(shù)5分鐘。再?lài)诟阑颊邆?cè)臥，施術(shù)者站于一側(cè)，以腰部斜扳法，左右各一次，以調(diào)整后關(guān)節(jié)紊亂，松解黏連，進(jìn)而改變突出髓核與神經(jīng)根的相對(duì)位置。最后囑患者仰臥位，強(qiáng)制患肢直腿抬高，以疼痛可耐受為度，以牽拉坐骨神經(jīng)及腘繩肌，可起到松解黏連等作用，后對(duì)雙側(cè)內(nèi)收肌群行拿法5分鐘。每天一次，十次一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 比較對(duì)照組、觀察組療效；腰椎間盤(pán)突出癥疼痛消失時(shí)間、腰椎間盤(pán)突出癥活動(dòng)改善時(shí)間；治療前后患者腰椎間盤(pán)突出癥疼痛水平、腰椎功能評(píng)價(jià)。

改善顯著：疼痛消失，活動(dòng)度恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：疼痛以及活動(dòng)度均改善50%以上；無(wú)效：疼痛和活動(dòng)情況改善的幅度低于50%。療效=改善顯著、好轉(zhuǎn)百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS22.0版本進(jìn)行x2、t檢驗(yàn)， P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1 對(duì)照組、觀察組療效比較 觀察組相比較對(duì)照組療效較高，P<0.05。

2.2 治療前后腰椎間盤(pán)突出癥疼痛水平、腰椎功能評(píng)價(jià)比較

治療前對(duì)照組、觀察組腰椎間盤(pán)突出癥疼痛水平、腰椎功能評(píng)價(jià)相近，P>0.05；治療后觀察組腰椎間盤(pán)突出癥疼痛水平、腰椎功能評(píng)價(jià)變化幅度更大，P<0.05。

2.3 對(duì)照組、觀察組腰椎間盤(pán)突出癥疼痛消失時(shí)間、腰椎間盤(pán)突出癥活動(dòng)改善時(shí)間比較 觀察組腰椎間盤(pán)突出癥疼痛消失時(shí)間、腰椎間盤(pán)突出癥活動(dòng)改善時(shí)間更好，P<0.05

3 討論

腰椎間盤(pán)突出的發(fā)生主要為人體腰椎長(zhǎng)時(shí)間擠壓、扭轉(zhuǎn)和牽拉導(dǎo)致腰椎產(chǎn)生退行性病變，其為中醫(yī) “腰腿痛”、“痹證”范疇，治療關(guān)鍵在于疏經(jīng)通絡(luò)、活血益氣以及緩解痙攣緊張。推拿可活血化瘀、擴(kuò)張血管，促進(jìn)淤血消散，緩解肌肉痙攣，解除神經(jīng)根受壓，促使纖維環(huán)破裂后突出物回納，促進(jìn)炎癥吸收，減輕患者疼痛[4-5]。

本研究顯示，觀察組療效、腰椎間盤(pán)突出癥疼痛消失時(shí)間、腰椎間盤(pán)突出癥活動(dòng)改善時(shí)間、腰椎間盤(pán)突出癥疼痛水平、腰椎功能評(píng)價(jià)相比較對(duì)照組更好，P<0.05。

綜上所述，常規(guī)療法加上推拿手法治療腰椎間盤(pán)突出癥的效果理想。

參考文獻(xiàn)

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