陳靜

【摘 要】目的：探討分析集束化護理對腦出血手術(shù)患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率的影響效果。方法：選取410例腦出血手術(shù)患者為研究對象。按入院時間先后，分為研究組與對照組，每組205例。其中，對照組給予常規(guī)護理措施，研究組給予集束化護理措施。比較分析兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率及護理滿意度。結(jié)果：研究組的下肢深靜脈血栓發(fā)生率顯著低于對照組，患者護理滿意度明顯高于對照組，兩組差異較大，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：針對腦出血手術(shù)患者，在護理過程中給予集束化護理措施，不僅可有效降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，還可有效提高患者的護理滿意度，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】集束化護理；腦出血；下肢深靜脈血栓；效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

腦出血是臨床常見的腦血管疾病，該病的致殘率及致死率非常高。臨床上治療該疾病多采用手術(shù)治療，但是術(shù)后很容易引發(fā)各種并發(fā)癥。下肢深靜脈血栓是腦出血手術(shù)患者常見的并發(fā)癥，主要是由于患者術(shù)后臥床時間長，身體較虛弱，血液流通緩慢，再加上術(shù)后會使用一些溶栓藥物，因而會導(dǎo)致下肢深靜脈血栓，嚴重影響患者的術(shù)后恢復(fù)及生活質(zhì)量[1]。因此，要提高腦出血手術(shù)患者的預(yù)后效果，必須要實施科學、有效的護理措施。本研究中，我院針對腦出血手術(shù)患者給予集束化護理措施，護理效果顯著。詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2016年12月～2017年12月收治的410例腦出血手術(shù)患者的臨床資料。所有患者入院后經(jīng)CT、MRI檢查均確診為腦出血；均行外科手術(shù)治療；所有患者及家屬均對本次研究知情，并簽署知情同意書。排除標準：合并有其他臟器疾病者；有嚴重心血管疾病者；有下肢靜脈血栓史者等。

按照入院時間的先后，將410例腦出血手術(shù)患者分為研究組與對照組，每組205例。其中，研究組中，男108例，女97例；年齡30～78歲，平均年齡（52.4±8.6）歲；皮層下出血68例，小腦出血59例，丘腦出血52例，其他26例。對照組中，男110例，女95例；年齡31～77歲，平均年齡（51.9±8.7）歲；皮層下出血70例，小腦出血62例，丘腦出血43例，其他30例。兩組患者的一般資料相比，差異較小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予基礎(chǔ)護理、飲食護理、肢體護理及健康宣教等常規(guī)護理措施。

研究組給予集束化護理措施，具體方法為：①成立集束化護理小組：主要有護士長及護理經(jīng)驗豐富的臨床護士組成。輸入患者的詳細病歷資料等數(shù)據(jù)，搜索腦出血術(shù)后下肢深靜脈血栓的有關(guān)文獻，尋求相關(guān)證據(jù)；然后結(jié)合醫(yī)院及患者的實際情況，為患者制訂具有針對性的護理干預(yù)措施。②術(shù)后集束化觀察患者的病情：術(shù)后護理人員要密切觀察患者的PT、APTT、PLT及D2D等各項凝血指標，以預(yù)測患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的概率。一旦發(fā)現(xiàn)D2D水平異常時，要密切觀察患者的下肢皮膚溫度、顏色變化等，間隔3天測量患者的雙下肢周徑，如差距在1.5cm之內(nèi)，發(fā)生下肢深靜脈血栓概率較低，反之則較高。③對患者進行集束化早期預(yù)防：術(shù)后護理人員要密切與患者家屬進行溝通，結(jié)合患者的實際情況，為患者早期制訂康復(fù)訓(xùn)練計劃?？梢韵葘嵤┍粍佑?xùn)練，指導(dǎo)患者家屬早中晚各一次按摩患者下肢，髖、膝關(guān)節(jié)屈伸運動，實施踝泵運動，每次進行30次循環(huán)，以預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成；訓(xùn)練過程中密切觀察患者的情緒變化，適時給予鼓勵及安慰。另外，訓(xùn)練過程中堅持循序漸進的原則，以防訓(xùn)練過度造成不好的后果。④給予靜脈保護：腦出血術(shù)后，需要給予患者輸注營養(yǎng)、脫水的藥物，該藥物都會對血管產(chǎn)生刺激，會加劇靜脈損傷，進而形成血栓。因此，輸注時要對有刺激性的藥物前后用生理鹽水脈沖式?jīng)_管；護理人員選擇靜脈穿刺部位時盡量避開下肢，可根據(jù)患者的具體情況選擇淺靜脈置管，減少穿刺次數(shù)，從而保護血管內(nèi)壁完整[2]。

1.3 觀察指標 比較觀察兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率及護理滿意度。采用我院自制的滿意度調(diào)查問卷，分為非常滿意、滿意及不滿意，護理滿意度（%）=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對本文所有數(shù)據(jù)進行處理。百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，組間比較采用卡方檢驗；（）表示計量資料，組間比較采用t檢驗。差異有統(tǒng)計學意義采用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率 研究組中，發(fā)生下肢深靜脈血栓0例；對照組中，發(fā)生下肢深靜脈血栓3例，下肢深靜脈血栓發(fā)生率為1.46%。兩組相比，研究組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率顯著低于對照組，差異顯著（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者的護理滿意度

研究組中，非常滿意110例，滿意92例，不滿意3例，護理滿意度為98.5%。對照組中，非常滿意102例，滿意73例，不滿意30例，護理滿意度為85.4%。兩組相比，研究組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

集束化護理措施是一種優(yōu)質(zhì)、高效的新型護理手段，主要是以循證指南為基礎(chǔ)，護理前先明確護理目標，然后結(jié)合醫(yī)院的自身情況，逐步實施護理措施。與常規(guī)護理措施相比，該護理措施更具有目的性和針對性，對于臨床手術(shù)患者而言，也更加安全、可靠。近年來集束化護理被廣泛應(yīng)用于臨床手術(shù)患者的護理中，并取得了顯著的效果。本研究中，我院針對腦出血手術(shù)患者采用集束化護理措施，結(jié)果顯示，研究組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率顯著低于對照組，護理滿意度顯著高于對照組，兩組結(jié)果比較，差異較明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于腦出血手術(shù)患者而言，集束化護理措施的實施，可有效降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，還可提高患者的護理滿意度，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻

羅坤華.腦出血手術(shù)患者應(yīng)用集束化護理對下肢深靜脈血栓發(fā)生的干預(yù)作用研究[J].飲食保健，2018，5（23）：194-195.

李明玉，劉璐.集束化護理對腦出血手術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（13）：138-139.