全程胎心監(jiān)護(hù)在對(duì)產(chǎn)科進(jìn)行產(chǎn)程護(hù)理中的應(yīng)用

董雪英

【摘 要】目的：針對(duì)全程胎心監(jiān)護(hù)在對(duì)產(chǎn)科進(jìn)行產(chǎn)程護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行深入分析。方法：選取我院2017年1月至2017年12月收拾的分娩產(chǎn)婦50例作為本次研究的對(duì)象，隨機(jī)將所選產(chǎn)婦分成兩組，對(duì)照組和觀(guān)察組，每組產(chǎn)婦25例。對(duì)照組產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中給予正常的胎心監(jiān)護(hù)，觀(guān)察組產(chǎn)婦給予全程胎心監(jiān)護(hù)。然后對(duì)比兩組產(chǎn)婦的分娩方式以及新生兒娩出后1分鐘時(shí)Apgar的評(píng)分及新生兒發(fā)生窒息的幾率。結(jié)果：兩組經(jīng)過(guò)不同的胎心監(jiān)護(hù)后，觀(guān)察組產(chǎn)婦的陰道分娩率明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）；觀(guān)察組產(chǎn)婦的新生兒窒息發(fā)生率名下低于對(duì)照組產(chǎn)婦的新生兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）；觀(guān)察組產(chǎn)婦的新生兒在出生后1分鐘時(shí)Apgar的評(píng)分高于對(duì)照組產(chǎn)婦的新生兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論：全程胎心監(jiān)護(hù)應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩過(guò)程中具有較顯著的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】全程胎心監(jiān)護(hù)；產(chǎn)程護(hù)理；應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--01

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)，每年約有3%的新生兒會(huì)發(fā)生新生兒窒息。新生兒窒息使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過(guò)程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致出生后1分鐘內(nèi)無(wú)法自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，嚴(yán)重威脅新生兒的生命。臨床上有資料顯示，在分娩過(guò)程中給予全程胎心監(jiān)護(hù)，能夠有效的掌握胎兒在宮內(nèi)是否存在窘迫，一旦發(fā)生異常，便可及時(shí)采取有效的急救措施，降低危險(xiǎn)發(fā)生率。本文將針對(duì)全程監(jiān)護(hù)在產(chǎn)科進(jìn)行產(chǎn)程護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，并取得一定結(jié)論，現(xiàn)將總結(jié)如下，僅供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月至2017年12月收治的產(chǎn)婦50例，作為本次研究的對(duì)象，隨機(jī)將所選產(chǎn)婦分成兩組，對(duì)照組：25例，年齡為22歲至36歲，平均年齡為（27.25±4.14）歲，孕周為37周至42周，平均孕周為（38.06±2.47）周，孕次為1次至3次，平均孕次為（1.38±0.52）次。觀(guān)察組：25例，年齡為23歲至38歲，平均年齡為（27.29±4.10）歲，孕周為37周至42周，平均孕周為（38.11±2.28）周，孕次為1次至3次，平均孕次為（1.37±0.61）次。兩組產(chǎn)婦一般資料無(wú)明顯差異，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，具有可比性。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦均為單胎、足月妊娠。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除早產(chǎn)產(chǎn)婦；（2）排除患有妊娠合并癥的產(chǎn)婦；（3）排除患有心臟、肝臟、腎臟等器官功能性障礙的產(chǎn)婦；（4）排除患有肝炎、肺結(jié)核等傳染性疾病的產(chǎn)婦。

1.2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦：在產(chǎn)程胎心監(jiān)護(hù)過(guò)程中，給予常規(guī)胎心監(jiān)測(cè)，具體方法如下：在產(chǎn)婦兩組宮縮的間歇進(jìn)行胎心聽(tīng)診，每次聽(tīng)診時(shí)間為1分鐘，間隔20分鐘為胎兒聽(tīng)診1次，指導(dǎo)胎兒娩出，如果在聽(tīng)診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)異常，護(hù)理人員要及時(shí)的報(bào)告醫(yī)生，并且給予相應(yīng)的急救措施。

觀(guān)察組產(chǎn)婦：給予全程胎心監(jiān)護(hù)，具體方法如下：在給予全程胎心監(jiān)護(hù)前，護(hù)理人員要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全程胎心監(jiān)護(hù)知識(shí)進(jìn)行宣教，促使產(chǎn)婦能夠積極的配合。首先指導(dǎo)產(chǎn)婦排空膀胱，取半臥位，裸露腹部。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 1）記錄兩組產(chǎn)婦分娩的方式（經(jīng)陰道自然分娩、進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)、使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)）。2）在兩組產(chǎn)婦的新生兒出生后 1 min 時(shí)，分別使用 Apgar 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估其呼吸、心率、運(yùn)動(dòng)反射、皮膚的顏色及肌張力。Apgar 評(píng)分的總分為 10 分。得分越高，表示新生兒的健康狀況越好。3）根據(jù)兩組產(chǎn)婦所娩新生兒 Apgar 的評(píng)分評(píng)估其發(fā)生窒息的情況。具體的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是：Apgar 的評(píng)分為 0 ～ 3 分，表示新生兒發(fā)生重度窒息 ；Apgar 的評(píng)分為 4 ～ 7 分，表示新生兒發(fā)生輕度窒息 ；Apgar 的評(píng)分為 8 ～ 10 分，表示新生兒正常，未發(fā)生窒息。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用 SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用 t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用 χ? 檢驗(yàn)。P < 0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式的比較

在觀(guān)察組產(chǎn)婦中，經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦例數(shù)明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦（P < 0.05），進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦例數(shù)低于對(duì)照組產(chǎn)婦（P < 0.05）。在兩組產(chǎn)婦中，使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)的產(chǎn)婦所占的例數(shù)相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦的新生兒在出生后 1 min 時(shí)其 Apgar 平均評(píng)分的比較

觀(guān)察組產(chǎn)婦的新生兒在出生后 1 min 時(shí)其 Apgar 的平均評(píng)分高于對(duì)照組產(chǎn)婦的新生兒（P < 0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)婦的新生兒發(fā)生窒息情況的比較

觀(guān)察組產(chǎn)婦的新生兒發(fā)生窒息率為4%，明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦的20%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P < 0.05）。

3 討論

新生兒窒息會(huì)造成機(jī)體缺氧，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)后遺癥，引發(fā)缺血性腦病以及多器官功能衰竭等，甚至危及生命。臨床有資料顯示，在產(chǎn)婦分娩期間給予全程胎心監(jiān)護(hù)，能夠使醫(yī)生及時(shí)掌握胎兒在宮內(nèi)窘迫情況，為醫(yī)護(hù)人員提供了有效的救治指導(dǎo)，如果在監(jiān)護(hù)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)胎心率較弱，可以給予產(chǎn)婦吸氧、變換體位、以及補(bǔ)液等措施來(lái)改善胎兒的缺氧情況，從而改善分娩結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

王瓊枝. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合胎心監(jiān)護(hù)儀器應(yīng)用在陰道分娩及剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用效果[J]. 醫(yī)療裝備，2017，30（23）：199-200.

劉潔，馮然然. 間歇式胎心聽(tīng)診和連續(xù)性胎心監(jiān)護(hù)分析比較[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（12）：119.

陳藝玲. 門(mén)診胎心監(jiān)護(hù)實(shí)施護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（18）：2486-2488.