急性胰腺炎內科治療臨床療效觀察分析

張曉茹

【摘 要】目的：分析探討內科治療在急性胰腺炎治療之中的臨床效果。方法：選取60例2016年3月-2018年3月于我院接受診治的急性胰腺炎的患者，60例急性胰腺炎的患者均接受內科治療，對治療的方案以及結果進行統(tǒng)計分析。觀察60例的患者在內科治療之下臨床的效果、相關指標水平的變化以及發(fā)生并發(fā)癥的情況。結果：經過統(tǒng)計分析可以發(fā)現(xiàn)，總的有效率為91.7%，患者的各項指標改善十分明顯，并且發(fā)生并發(fā)癥的概率較低。結論：內科治療在急性胰腺炎治療之中的臨床效果較好，通過對癥治療可以有效地控制病情，提高了患者生活的質量，促進了患者的盡早恢復，并且安全性較高，在臨床上值得廣泛推薦使用。

【關鍵詞】內科治療；急性胰腺炎；療效

【中圖分類號】R576 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

急性胰腺炎可以由多種原因造成，導致胰酶在患者的胰腺內激活之后引起對胰腺以及周圍組織的消化，輕度的會出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等，重癥的可能會出現(xiàn)多器官功能障礙、休克、胰性腦病、DIC等并發(fā)癥，有較高的病死率，大大降低患者的生活質量，威脅患者的生命健康[1]。我院對該類患者進行內科治療，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取60例2016年3月-2018年3月于我院接受診治的急性胰腺炎的患者，其中男性患者36例，女性患者24例，年齡在18歲-62歲之間，平均年齡為（42.0±3.5）歲，所有的患者均接受內科的對癥治療。納入的標準為：符合急性胰腺炎臨床診斷標準的患者，病因包括膽源性、嗜酒、暴飲暴食以及高脂飲食等[2]，Ranson評分在2-5分。排除的標準為：患者的心、肺、腎等主要的臟器有嚴重的病變，患者有精神疾病史，患者有較為嚴重的慢性疾病，患者凝血功能有異常，患者對于治療過程中所使用的藥物有過敏史等。所有的患者在年齡、臨床表現(xiàn)、性別以及病程等各個方面的基線資料存在可比性，不存在統(tǒng)計學的意義[3]。

1.2 方法 所有的患者進行內科治療：入院后禁飲禁食，進行胃腸減壓，膽源性胰腺炎及明確存在感染者予抗生素治療，抑制胰液、胰酶以及胃酸分泌，同時外敷消炎散，使用清胰湯灌腸和（或）胃管內注入，鎮(zhèn)痛，靜脈營養(yǎng)支持，保持水、電解質及酸解平衡，待患者的胃腸功能恢復之后給予腸內營養(yǎng)支持。

1.3 觀察指標 對所有的患者在內科治療之下臨床的效果進行評定并統(tǒng)計，其評定的準則為：顯著有效：患者急性胰腺炎臨床癥狀（發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等）顯著改善，各項指標基本恢復正常[5]；有所效果：患者急性胰腺炎臨床癥狀有所改善；各項指標有所恢復；效果較差：患者急性胰腺炎臨床癥狀沒有改善或者惡化。

對60例患者在治療前后血淀粉酶、C反應蛋白、WBC（白細胞）、白蛋白以及血鈣等指標水平的變化情況進行定量檢測。

對60例患者在內科治療期間發(fā)生并發(fā)癥的情況進行統(tǒng)計分析，主要包括急性腎衰竭、消化道出血、感染、高血糖、呼吸衰竭、休克、胰性腦病等。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS18.0軟件對研究的數(shù)據進行分析，在處理數(shù)據的這一過程之中，其中計數(shù)使用卡方（X2）進行檢驗，計量使用t檢測進行檢驗，非正態(tài)分布使用非參數(shù)進行檢驗， 當P<0.05則提示存在明顯的差異。

2 結果

2.1 臨床的效果 對60例患者在內科治療下臨床的效果進行評定以及統(tǒng)計可以發(fā)現(xiàn)，其中顯著有效的患者34例，有所效果21例，效果較差的僅5例，總的有效率為91.7%，效果較好

對60例患者在內科治療前后各項指標水平變化的情況進行定量檢測可以發(fā)現(xiàn)，治療之后各項指標均得到了顯著的改善（P<0.05）

2.3 并發(fā)癥 對60例患者發(fā)生并發(fā)癥的情況進行統(tǒng)計可以發(fā)現(xiàn)，總的發(fā)生率為10.0%，安全性較高，具體見表3。

3 討論

常規(guī)治療急性胰腺炎大多采用內科的保守治療，并且大多數(shù)患者療效較好。內科治療的措施一般包括禁食及胃腸減壓、抗感染、抑制胰液、胰酶以及胃酸分泌，鎮(zhèn)痛，積極防治休克以及營養(yǎng)支持，并預防發(fā)生并發(fā)癥等。禁食及胃腸減壓，可以抑制胰腺及胃酸分泌，減輕脹氣。烏司他丁作為一種蛋白抑制劑，對胰蛋白酶有抑制作用，抑制炎癥介質釋放，減輕炎癥反應。奧曲肽是一種人工合成的生長抑制劑，可以抑制胃酸、胰液、消化酶分泌，對胰腺細胞有保護作用，使血淀粉酶迅速下降，減少并發(fā)癥，提高治愈率。所以兩種藥物聯(lián)合使用可以大大提高治療的效果?；颊叱Ｓ忻黠@的疼痛，甚至可導致休克，故鎮(zhèn)痛非常重要，常選用消旋山莨菪堿。選用中藥減少消化酶分泌，減輕腹脹及胰腺周圍積液。急性胰腺炎患者需要禁食并且患者代謝增加，患者蛋白消耗增加會處于低血蛋白以及負氮平衡的狀態(tài)，所以需要營養(yǎng)支持[6]；患者發(fā)生并發(fā)癥可能會影響治療的效果并影響恢復，所以預防并發(fā)癥十分重要。

綜上所述，內科治療在急性胰腺炎治療之中的臨床效果較好，通過對癥治療可以有效地控制病情，提高了患者生活的質量，促進了患者的盡早恢復，并且安全性較高，在臨床上值得廣泛推薦使用。

參考文獻

鄒錫堅急性胰腺炎內科治療臨床療效觀察分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34（24）：3624-3625.

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許穎莉，楊改霞，王新芳.急性胰腺炎消化內科治療臨床效果觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥，2013，32（17）：73-73.

晏燕.急性胰腺炎消化內科治療的臨床療效[J].大家健康（學術版），2016，10（8）：46-47.