符靜

214500江蘇省靖江市濱江新區(qū)衛(wèi)生院

慢性膽囊炎是一種因膽囊出現(xiàn)慢性炎癥性病變而引起的臨床疾病，患者主要表現(xiàn)為右上腹反復(fù)不適或者疼痛，厭食油膩，伴隨有明顯的惡心、嘔吐、口苦咽干等臨床癥狀。目前，慢性膽囊炎的治療多以西醫(yī)用藥干預(yù)為主，但因該病病程較長，盡管通過對(duì)癥治療可取得一定的治療效果，當(dāng)仍然有部分患者表現(xiàn)出易復(fù)發(fā)或者療效不顯著等，對(duì)其治療方案進(jìn)行改進(jìn)成為研究重點(diǎn)[1]。本研究采用膽舒膠囊與消炎利膽片聯(lián)合治療肝膽濕熱型慢性膽囊炎的臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2018年5月收治慢性膽囊炎患者44例。⑴納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于慢性膽囊炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合《膽囊炎中醫(yī)診療共識(shí)意見》中關(guān)于肝膽濕熱型證型的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③年齡30～65歲，性別、民族不受限；④自愿參與本研究，且簽訂知情同意書。⑵排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并較嚴(yán)重的肝腎等重要臟器功能障礙疾??；②表現(xiàn)為急性膽道疾?。虎厶幱诓溉槠?、妊娠期等特殊階段；④屬于易過敏體質(zhì)，或者對(duì)本研究使用藥物有過敏史；⑤用藥依從性較差。將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組22例，對(duì)照組女6例，男16例；年齡(45.26±8.24)歲；病程(32.42±10.54)個(gè)月。觀察組女5例，男17例；年齡(45.63±7.68)歲；病程(32.17±10.72)個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對(duì)照組給予消炎利膽片治療，3次/d，3片/次。觀察組給予消炎利膽片聯(lián)合膽舒膠囊治療，消炎利膽片用法用量同對(duì)照組，膽舒膠囊3次/d，2粒/次。6周為1個(gè)療程，兩組連續(xù)治療1個(gè)療程，治療期間嚴(yán)禁隨意調(diào)整服用劑量，且盡量以低鹽低脂肪食物為主，避免攝入辛辣刺激食物，同時(shí)要求患者戒煙禁酒。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)兩組治療前后癥狀量化評(píng)分結(jié)果對(duì)其治療效果進(jìn)行判斷，具體判斷標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：治療后，患者各項(xiàng)臨床體征和癥狀均完全消失，癥狀量化評(píng)分與治療前比較下降＞95%；②顯效：治療后，患者各項(xiàng)臨床體征和癥狀均明顯改善，癥狀量化評(píng)分與治療前比較下降75%～95%；③有效：治療后，患者各項(xiàng)臨床體征和癥狀均有所好轉(zhuǎn)，癥狀量化評(píng)分與治療前比較下降30%～75%；④無效：治療后，患者各項(xiàng)臨床體征和癥狀無明顯變化，癥狀量化評(píng)分與治療前比較下降＜30%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

對(duì)照組臨床治療總有效率86.36%，觀察組臨床治療總有效率95.45%。觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

慢性膽囊炎是一種較常見的慢性肝膽疾病，其治療一直以來都是臨床關(guān)注的熱點(diǎn)[2]。中醫(yī)認(rèn)為，慢性膽囊炎應(yīng)當(dāng)歸屬于“膽脹”“肋痛”等范疇，主要因氣機(jī)郁滯、濕熱蘊(yùn)結(jié)、膽失通降而引起的。在對(duì)其實(shí)施治療過程中，應(yīng)當(dāng)以調(diào)理氣機(jī)、祛除濕熱為主要治法。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

消炎利膽片是一種中成藥制劑，其主要是由溪黃草、穿心蓮和苦木組合而成，其具有非常顯著的祛濕、清熱和利膽的功效，針對(duì)膽管炎、急性膽囊炎治療均有非常顯著的臨床效果[3]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，通過單一運(yùn)用消炎利膽片治療，患者治療總有效率84.38%。這表明消炎利膽片能夠有效改善患者的臨床癥狀，達(dá)到一定的治療效果，但其總有效率與預(yù)期理想效果還相差甚遠(yuǎn)。因此，對(duì)該方案進(jìn)行改進(jìn)非常有必要。

膽舒膠囊同樣是一種中成藥制劑，其主要成分為薄荷素油，其具有非常顯著的利膽、舒肝理氣的功效，故廣泛應(yīng)用于慢性膽囊炎、慢性結(jié)石性膽囊炎以及膽結(jié)石肝膽郁結(jié)等疾病的治療[4]。膽舒膠囊與消炎利膽片聯(lián)合用藥，前者能夠有效調(diào)理肝膽，促使其功能快速恢復(fù)，而后者則能夠改善患者的肋痛、口苦等臨床癥狀，共同作用可發(fā)揮顯著的臨床效果。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組通過膽舒膠囊與消炎利膽片聯(lián)合用藥，其臨床治療總有效率達(dá)到95.45%，顯著高于對(duì)照組的86.36%(P＜0.05)。這充分表明，膽舒膠囊與消炎利膽片聯(lián)合用藥能夠更好地改善患者的臨床癥狀，且治療效果更為顯著。

綜上所述，采用膽舒膠囊與消炎利膽片聯(lián)合治療肝膽濕熱型慢性膽囊炎可更好地發(fā)揮協(xié)同作用，實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治，故臨床效果顯著，充分滿足臨床和患者的需求，值得推廣。但在實(shí)際應(yīng)用過程中，應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的具體情況給予用藥指導(dǎo)，且注意對(duì)患者用藥劑量的合理調(diào)整，以便更好地發(fā)揮聯(lián)合用藥效果，幫助患者早日康復(fù)。