顧曉

【摘要】隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)及生活習慣發(fā)生了較大變化，不良生活因素逐步增加，冠心病等心血管疾病的發(fā)病率也在逐步升高，對患者的身心健康有著嚴重影響。因此，加強優(yōu)質(zhì)護理在冠心病護理中的應用研究有著重要的現(xiàn)實意義。筆者以本單位冠心病患者為研究對象，對其優(yōu)質(zhì)護理過程進行觀察，以分析優(yōu)質(zhì)護理在冠心病護理中的應用效果。

【關(guān)鍵詞】冠心病;優(yōu)質(zhì)護理;護理措施;具體應用

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.34..01

1 調(diào)查報告

選取醫(yī)院收治的冠心病患者60例作為調(diào)查對象，其中，男40例，女20例，年55～70歲。這些冠心病患者的臨床癥狀主要為：胸后骨、心前區(qū)及劍突下疼痛不適，同時伴有面色蒼白、心悸氣促、心率快、惡心嘔吐、心電圖異常等現(xiàn)象，嚴重的患者甚至出現(xiàn)休克。

在對這60例在院患者進行利尿、強心、擴冠、調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊、吸氧、糾正心率失常等治療后，對其進行優(yōu)質(zhì)護理。優(yōu)質(zhì)護理的措施有：冠心病的基礎(chǔ)護理、本科室的特色專科護理。在觀察期間重點檢查護理的質(zhì)量指標，如冠心病健康教育的落實率、介入手術(shù)患者術(shù)側(cè)肢體腫脹的發(fā)生率、口服藥患者的漏發(fā)率、患者的滿意度等。大多數(shù)冠心病患者在經(jīng)過一段時間的治療及優(yōu)質(zhì)護理后，其心理壓力得到緩解，臨床癥狀得以好轉(zhuǎn)，部分患者甚至恢復了正常的工作與生活。

2 冠心病護理中優(yōu)質(zhì)護理的具體措施

2.1 優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)性護理管理

（1）每天按時打掃患者病房，為患者提供干凈舒適的環(huán)境，這有助于患者保持心情愉悅。（2）在提供優(yōu)質(zhì)護理時，要結(jié)合患者的生活習慣與作息規(guī)慣，避免與患者休息時間相沖突。（3）部分冠心病患者因病情嚴重，無法自理，護理人員要積極主動地幫助患者清潔口腔等部位，保持衛(wèi)生清潔。（4）護理人員要積極耐心地幫助患者進行護理，使患者享受到優(yōu)質(zhì)的護理。

2.2 特色?？谱o理管理

（1）從患者入院開始，實施責任制護理，責任護士要掌握各患者的病因、疼痛部位，確定治療方法及減少疼痛的方法。（2）冠心病行介入患者術(shù)后規(guī)范使用上肢抬高墊，對經(jīng)橈動脈穿刺患者使用上肢抬高墊以促進局部肢體血液回流，減輕腫脹及疼痛;介入術(shù)后觀察單：觀察患者主訴、術(shù)側(cè)肢體局部有無出血、血腫、橈動脈搏動及肢端溫暖、使用量尺測量術(shù)側(cè)手指腫脹消長變化;冠心病二級預防單，從五個方面對患者實施系統(tǒng)健康宣教、行為控制，確保優(yōu)質(zhì)護理工作的有效性及規(guī)范性。（3）在對冠心病患者實施口服給藥的過程中，為提高患者口服藥服藥依從性，通過應用各種工具，例如制作口服藥藥盤，并且針對患者外出檢查而護理人員未看服到口的情況下使用延遲發(fā)藥盒、口服藥未發(fā)提醒卡、制定延遲發(fā)藥流程等。（4）采用非藥物措施：例如改善患者飲食習慣，進行有效的飲食訓練：如指導患者進食低鹽低脂軟食，每天食鹽量<6 g，食油<25 g，科室統(tǒng)一購買2 g鹽勺及控油壺，以具體量化指標，在給患者健康宣教時有更直接的觀感認知，避免進食動物性內(nèi)臟及無鱗魚等以幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，從而促進患者的恢復。（5）針對冠心病心肌梗死行介入治療患者，制定早期活動計劃單，明確術(shù)后康復計劃。術(shù)后第一天：術(shù)后4～6 h內(nèi)，患者臥床休息，行水化治療：護理人員要協(xié)助其飲水或者經(jīng)靜脈通路水化以促進造影劑排出;術(shù)后12～24 h期間床頭抬高至30°，每隔兩小時協(xié)助患者更換體位;第二天，引導患者主動翻身、床上靜坐，每次靜坐15～20 min，每天靜坐三四次，經(jīng)橈動脈、股動脈穿刺介入手術(shù)患者非術(shù)側(cè)肢體每天進行踝泵運動兩三次，經(jīng)股動脈穿刺行介入患者術(shù)側(cè)下肢行被動踝泵運動;第三天，患者坐在床邊懸掛雙腿，5～15 min/次，每天懸掛三四次，在床邊緩慢步行25～50米;第四天，在床邊椅上靜坐1～3 h，床邊步行75～100米;第五天，監(jiān)護患者緩慢步行100～250 m，監(jiān)護患者上下一層樓梯;術(shù)后第六天，監(jiān)護患者緩慢步行400～500 m，監(jiān)護患者上下兩層樓梯。（6）對患者進行健康宣教、講解專業(yè)知識，使患者了解不良生活習慣與冠心病的關(guān)系，在今后的生活中克服避免。（7）對患者進行康復護理，在住院時期，要做好患者的心理疏導工作，減少其心理壓力，增強其戰(zhàn)勝病魔的信心，建立冠心病患者交流群，便于患者與護理人員之間的交流溝通，在患者出院后要積極回訪。

2.3 康復訓練的注意事項

在康復訓練期間，護理人員需要注意以下幾點：（1）幫助冠心病患者做好心理輔導工作，增強患者的生活信心;（2）下午是患者進行康復訓練的最佳時期，嚴禁患者飲用濃茶、咖啡，規(guī)范飲食習慣;（3）出院前，要囑咐患者遵醫(yī)囑服用藥物，嚴禁停止或中斷服藥;在出院后第2～3周到醫(yī)院復查，第4周服用阿司匹林等抗血小板的藥物。

3 結(jié) 論

綜上所述，“三分治療、七分護理”，除了常規(guī)藥物治療外，有效的優(yōu)質(zhì)護理同樣重要，其主要通過基礎(chǔ)護理與?？谱o理并進，以促進患者早日康復。由本次觀察發(fā)現(xiàn)，在冠心病護理中應用優(yōu)質(zhì)護理能夠提高患者的滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，因此值得在臨床應用上推廣。

本文編輯：劉欣悅