段濤 劉賓 黃靜

摘 要 從中醫(yī)類專業(yè)實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)現(xiàn)狀出發(fā)，通過豐富評(píng)價(jià)主體、過程性評(píng)價(jià)、引入第三方評(píng)價(jià)等途徑來改進(jìn)和完善現(xiàn)有的實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制，并通過評(píng)價(jià)來促進(jìn)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量提升，從而提高學(xué)生臨床實(shí)踐應(yīng)用能力，向社會(huì)不斷輸送中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)扎實(shí)、臨床應(yīng)用技能熟練的優(yōu)秀人才，對(duì)于支持我國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展、加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式積極探索方面，具有重要意義。

關(guān)鍵詞 實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制；中醫(yī)類專業(yè)；中醫(yī)院校

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-489X（2018）16-0130-03

1 引言

實(shí)踐教學(xué)是相對(duì)于理論教學(xué)而言，用于引導(dǎo)學(xué)生實(shí)踐并完善所學(xué)理論知識(shí)，以達(dá)到熟練掌握和應(yīng)用的目的，二者緊密聯(lián)系，相輔相成。實(shí)踐教學(xué)是連接醫(yī)學(xué)本科生理論學(xué)習(xí)與臨床應(yīng)用的橋梁，在整個(gè)醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐中占有非常重要的地位，實(shí)踐教學(xué)效果直接影響到中醫(yī)院校學(xué)生的臨床思維、實(shí)踐能力以及就業(yè)質(zhì)量。從中醫(yī)高等教育對(duì)中醫(yī)類專業(yè)本科生的培養(yǎng)過程來看，運(yùn)用現(xiàn)代化的教學(xué)手段加強(qiáng)臨床實(shí)踐技能教學(xué)，完善實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、臨床實(shí)習(xí)帶教等實(shí)踐環(huán)節(jié)教學(xué)，多途徑培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和臨床實(shí)踐能力，是培養(yǎng)合格中醫(yī)師的重要途徑，也是中醫(yī)類專業(yè)本科教育的重點(diǎn)和難點(diǎn)[1]。保障實(shí)踐教學(xué)效果，提升學(xué)生臨床實(shí)踐能力，除了需要良好的實(shí)踐環(huán)境支持，合理的教學(xué)方法手段和客觀的質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)制，則是深化實(shí)踐教學(xué)改革的根本保證，也是構(gòu)建和優(yōu)化科學(xué)合理的實(shí)踐教學(xué)體系，不斷增強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)效果的有效途徑。

實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制是通過對(duì)實(shí)踐教學(xué)過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督和評(píng)價(jià)，從而促進(jìn)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量提高，是中醫(yī)類專業(yè)教學(xué)環(huán)節(jié)中的重要一環(huán)。科學(xué)、系統(tǒng)、合理、客觀的評(píng)價(jià)不僅能保證教學(xué)過程朝著人才培養(yǎng)目標(biāo)發(fā)展，而且能及時(shí)了解教學(xué)中存在的問題，以評(píng)促建，以評(píng)促改，以評(píng)促管，評(píng)建改管相結(jié)合，為過程考核提供重要依據(jù)[2]。

2 實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)現(xiàn)狀

近年來，從社會(huì)總體來看，中醫(yī)在社會(huì)醫(yī)療行業(yè)所占比重的下滑和中醫(yī)大師級(jí)人才的青黃不接，都說明中醫(yī)類專業(yè)教育質(zhì)量處于低谷。國內(nèi)各高校為了提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，通常在改善實(shí)踐條件、擴(kuò)大實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)、加強(qiáng)教學(xué)改革等方面逐步加強(qiáng)，不斷提高實(shí)踐教學(xué)在學(xué)生培養(yǎng)過程中的地位，但對(duì)實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)還存在認(rèn)識(shí)上的不足，忽略了評(píng)價(jià)機(jī)制在促進(jìn)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)中的重要性，使得實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)體系流于形式，起不到其應(yīng)有作用。

評(píng)價(jià)主體單一 現(xiàn)有的實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)體系中，通常都是由學(xué)生對(duì)實(shí)踐授課教師進(jìn)行評(píng)價(jià)，其評(píng)價(jià)結(jié)果作為教師實(shí)踐課程授課質(zhì)量的最終量化值，這種單一評(píng)價(jià)主體的評(píng)價(jià)方式并不能夠完全客觀、科學(xué)合理地反映教師教學(xué)水平，也使得評(píng)價(jià)失去其應(yīng)有的價(jià)值和意義。

評(píng)價(jià)的反饋?zhàn)饔脺?評(píng)價(jià)并不是教育的目的，而是在于促進(jìn)提高教師的教學(xué)水平和學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。目前的實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)通常安排在學(xué)期末進(jìn)行，各評(píng)價(jià)主體的評(píng)價(jià)意見反饋至授課教師時(shí)，課程已臨近尾聲，教師通過評(píng)價(jià)意見在授課過程中改進(jìn)存在問題。但由于時(shí)間所限，并不能幫助學(xué)生及時(shí)解決學(xué)習(xí)中存在的障礙，因此，學(xué)生的學(xué)習(xí)無法從教學(xué)評(píng)價(jià)中受益，學(xué)習(xí)效果也自然受到影響。

缺乏社會(huì)公信力 高校在辦學(xué)的同時(shí)對(duì)自己的辦學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，從社會(huì)的角度來看，這是既當(dāng)運(yùn)動(dòng)員又當(dāng)裁判員的模式，評(píng)價(jià)很容易受到校內(nèi)很多因素的影響，結(jié)果往往不夠客觀公正，具有很大的局限性，更缺乏社會(huì)公信力。國內(nèi)同行業(yè)高校中也缺乏統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，高校各自為政，評(píng)價(jià)結(jié)果與兄弟院校對(duì)比失去意義，起不到相互交流提高的作用。

3 構(gòu)建與完善以質(zhì)量為核心的實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制

人才的培養(yǎng)離不開教育教學(xué)質(zhì)量的提高，建立有效的評(píng)價(jià)機(jī)制是促進(jìn)教育教學(xué)質(zhì)量提升的關(guān)鍵措施之一。實(shí)踐教學(xué)是中醫(yī)類專業(yè)人才培養(yǎng)過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，針對(duì)實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)體系建設(shè)現(xiàn)狀，結(jié)合中醫(yī)類專業(yè)教育特點(diǎn)，不斷改進(jìn)和完善實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)體系，是不斷提升實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量、促進(jìn)中醫(yī)類專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要推動(dòng)力。

豐富評(píng)價(jià)主體

1）學(xué)生評(píng)價(jià)。學(xué)生是實(shí)踐教學(xué)的直接參與者，是知識(shí)的接受和學(xué)習(xí)者，對(duì)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量有著最客觀和直接的感受。因此，學(xué)生評(píng)價(jià)應(yīng)在實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)體系中占據(jù)較大比重。每次評(píng)價(jià)時(shí)，學(xué)生以無記名方式，在網(wǎng)絡(luò)中按照既定的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系對(duì)自己的實(shí)踐授課教師的教學(xué)水平和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2）督導(dǎo)評(píng)價(jià)。教學(xué)督導(dǎo)人員通常由校內(nèi)專業(yè)技術(shù)水平高、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資教師擔(dān)任，監(jiān)督“教”“學(xué)”并引導(dǎo)教師提高教學(xué)水平和指導(dǎo)學(xué)生提升學(xué)習(xí)效率。高校成立專門的教學(xué)督導(dǎo)隊(duì)伍，督導(dǎo)人員通過隨機(jī)聽課、跟蹤聽課、觀摩教學(xué)、教學(xué)檢查等形式參與實(shí)踐教學(xué)，對(duì)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，并及時(shí)將評(píng)價(jià)意見反饋給師生，指出存在問題，提出改進(jìn)建議，幫助教師和學(xué)生增強(qiáng)“教”“學(xué)”效果。

3）管理人員評(píng)價(jià)。教學(xué)管理人員作為學(xué)校教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控和保障的重要主體之一，要時(shí)刻關(guān)注學(xué)校教學(xué)狀態(tài)，深入教學(xué)一線，了解和掌握實(shí)踐教學(xué)狀況，并對(duì)部分課程教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

4）教師同行評(píng)價(jià)。學(xué)校設(shè)立聽課制度，要求學(xué)科主任、教研室主任、高年資教師等作為教師同行專家，對(duì)專業(yè)或?qū)W科相同、相近的教師進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)跟蹤聽課，及時(shí)指導(dǎo)并評(píng)價(jià)。

5）家長評(píng)價(jià)。家長作為關(guān)注學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的重要群體，有較強(qiáng)的積極性和主動(dòng)性幫助學(xué)校規(guī)范教師教學(xué)行為，搜集教學(xué)反饋意見，敦促教師提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，完善教學(xué)過程管理，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量。學(xué)校通過召開家長委員會(huì)及家長座談會(huì)、發(fā)放家長問卷、開通信箱等形式，接受家長對(duì)學(xué)校教育教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生安全、學(xué)習(xí)環(huán)境建設(shè)等關(guān)系到學(xué)生學(xué)習(xí)成長的學(xué)校教學(xué)管理等方面的評(píng)價(jià)。

6）用人單位評(píng)價(jià)。中醫(yī)類專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)踐應(yīng)用能力直接體現(xiàn)在實(shí)習(xí)崗位或工作崗位上，因此，用人單位可以根據(jù)學(xué)生在實(shí)習(xí)或工作崗位上的表現(xiàn)，對(duì)學(xué)生在校期間的實(shí)踐學(xué)習(xí)效果進(jìn)行判斷和評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果反饋可以作為學(xué)校實(shí)踐教學(xué)工作改進(jìn)和完善的重要依據(jù)。

加強(qiáng)評(píng)學(xué)環(huán)節(jié) 學(xué)生是學(xué)校的培養(yǎng)對(duì)象，培養(yǎng)質(zhì)量的高低直接體現(xiàn)在學(xué)生的學(xué)習(xí)效果上，而影響培養(yǎng)質(zhì)量最重要的兩個(gè)因素就是教師教學(xué)水平和學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度。近年來，高校在重視對(duì)教師課堂教學(xué)水平進(jìn)行評(píng)價(jià)的同時(shí)，也逐漸加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)，但目前往往僅限于期末考試等形式，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)做得不夠。這種評(píng)價(jià)方式注重學(xué)生的理論水平和考試分?jǐn)?shù)，而不能客觀有效地評(píng)價(jià)學(xué)生的實(shí)踐技能和素質(zhì)、能力。因此，在實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的過程性評(píng)價(jià)，與卷面考核、綜合操作考核等形式相結(jié)合，形成多元化的評(píng)價(jià)方式，即在對(duì)學(xué)生的最終考核和評(píng)價(jià)中，由平時(shí)實(shí)踐操作考核、期末綜合操作考核、期末試卷等部分各占一定比重進(jìn)行綜合評(píng)定，這樣既能客觀、科學(xué)、合理地評(píng)價(jià)學(xué)生實(shí)踐學(xué)習(xí)效果，又能對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程起到調(diào)節(jié)和促進(jìn)作用，從而增強(qiáng)學(xué)校教育效果，形成良性循環(huán)。

改進(jìn)評(píng)價(jià)形式 目前國內(nèi)大部分中醫(yī)類高校對(duì)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)工作一般都是由校內(nèi)組織舉行，學(xué)生或者督導(dǎo)專家作為評(píng)價(jià)主體，跟評(píng)價(jià)對(duì)象往往相識(shí)，在評(píng)價(jià)時(shí)難免礙于情面，導(dǎo)致評(píng)價(jià)結(jié)果不能客觀反映教師水平和課堂質(zhì)量。另外，教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)工作通常在每學(xué)期末舉行，屬于結(jié)果性評(píng)價(jià)，可以促進(jìn)教師下學(xué)期的教學(xué)改進(jìn)，卻不能將教學(xué)中存在的問題及時(shí)在本學(xué)期內(nèi)反饋，對(duì)教師本學(xué)期提高教學(xué)質(zhì)量幫助不大，學(xué)生不能及時(shí)從中受益，因此參與教學(xué)評(píng)價(jià)的意愿不夠強(qiáng)烈，通常是妥協(xié)于學(xué)校規(guī)定，隨意評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果有失客觀、公正。

結(jié)果性評(píng)價(jià)的弊端顯而易見，因此將教學(xué)評(píng)價(jià)工作實(shí)施于教學(xué)過程顯得尤為重要，特別是實(shí)踐教學(xué)。

1）基于授課過程進(jìn)行評(píng)價(jià)。在教學(xué)過程中，學(xué)生可在每次課后對(duì)課堂教學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)，授課教師在課后可以看到學(xué)生的評(píng)價(jià)結(jié)果，以判斷學(xué)生對(duì)自己本次授課的滿意程度，從而主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題并加以總結(jié)改進(jìn)。在一個(gè)學(xué)期內(nèi)，經(jīng)過一段時(shí)間的授課或者課程全部結(jié)束之后，教師已獲得學(xué)生多次評(píng)價(jià)，從評(píng)價(jià)結(jié)果曲線可以判斷學(xué)生對(duì)自己一段時(shí)間內(nèi)授課內(nèi)容的接受程度，也可以看出學(xué)生對(duì)授課內(nèi)容中不太滿意的章節(jié)，便于后續(xù)的復(fù)習(xí)總結(jié)中有所側(cè)重。同時(shí)，學(xué)生在每次課后評(píng)價(jià)中也可以以文字形式更加具體直接地向教師反饋意見，便于教師在后續(xù)課程中改進(jìn)。

基于授課過程的評(píng)價(jià)，一來學(xué)生能夠及時(shí)向教師反饋意見，促進(jìn)教師改進(jìn)并從中受益；二來避免了單次的結(jié)果性評(píng)價(jià)可能出現(xiàn)的隨意性，評(píng)價(jià)結(jié)果更加客觀、科學(xué)、合理，更能反映教師教學(xué)水平。

2）引入第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)。為提高中醫(yī)類專業(yè)實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)效能，避免高校在實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)體系中既是運(yùn)動(dòng)員又是裁判員的尷尬，結(jié)合當(dāng)前教育評(píng)價(jià)環(huán)境，綜合來看，引入社會(huì)第三方教育評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)是目前更加科學(xué)合理的評(píng)價(jià)機(jī)制。由高校制定好相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和制度，第三方教育評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織實(shí)施，雙方各司其職，共同促進(jìn)教學(xué)評(píng)價(jià)工作朝健康、良性的方向持續(xù)發(fā)展[3]。

4 結(jié)語

中醫(yī)院校醫(yī)藥類專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)更是一項(xiàng)多專業(yè)、多學(xué)科、多層次、全方位的龐大而復(fù)雜的系統(tǒng)教育，學(xué)生的臨床應(yīng)用能力是評(píng)價(jià)其專業(yè)綜合能力的重要參考指標(biāo)，而臨床應(yīng)用能力取決于實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，因此，中醫(yī)類專業(yè)實(shí)踐教學(xué)在人才培養(yǎng)過程中占據(jù)重要地位。本文通過剖析目前中醫(yī)院校實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)中存在的問題，并通過豐富評(píng)價(jià)主體、運(yùn)用過程性評(píng)價(jià)、引入第三方評(píng)價(jià)等途徑來構(gòu)建和完善實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)制，以評(píng)價(jià)來促進(jìn)提升實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)效果，向社會(huì)不斷輸送中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)扎實(shí)、臨床應(yīng)用技能熟練的優(yōu)秀人才，對(duì)于支持我國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式積極探索方面，具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義和社會(huì)意義。

參考文獻(xiàn)

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