曾寶英 溫秋娥 吳訓(xùn)瑩

【摘要】 目的：探討伐昔洛韋聯(lián)合紅光治療帶狀皰疹的臨床療效，并分析對(duì)相關(guān)癥狀指標(biāo)的影響。方法：選取本院收治的86例帶狀皰疹患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為聯(lián)合組與對(duì)照組，各43例。對(duì)照組口服伐昔洛韋治療，聯(lián)合組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用紅光治療，兩組療程均為10 d。比較兩組止痛時(shí)間、止皰時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：聯(lián)合組患者止痛時(shí)間、止皰時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間均短于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；聯(lián)合組總有效率為83.72%，高于對(duì)照組的60.47%（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：伐昔洛韋聯(lián)合紅光治療帶狀皰疹，能夠明顯縮短止皰、止痛及結(jié)痂時(shí)間，臨床療效確切且安全可靠，具有應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 伐昔洛韋； 帶狀皰疹； 紅光； 療效； 結(jié)痂時(shí)間

帶狀皰疹是一種在皮膚上形成簇集性分節(jié)段的水皰，是因水痘-帶狀皰疹病毒所引發(fā)，一旦感染，該病毒會(huì)潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中，在機(jī)體抵抗力降低或者處于感染或疲勞狀態(tài)時(shí)就會(huì)爆發(fā)，帶狀皰疹生長(zhǎng)繁殖較快，會(huì)侵犯神經(jīng)節(jié)并致使其發(fā)炎甚至壞死[1-2]。本研究選取2016年3月-2018年4月收治的帶狀皰疹患者，采用伐昔洛韋聯(lián)合紅光治療，取得了較滿意的效果，現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行總結(jié)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月-2018年4月于本院門診初次就診的86例帶狀皰疹患者為研究對(duì)象。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《中國臨床皮膚病學(xué)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]；②臨床一般病例資料齊全；③皮損呈紅斑樣，且表現(xiàn)為簇集性水皰；④均伴有明顯的神經(jīng)痛；⑤水皰呈帶狀樣分布；⑥該研究已經(jīng)獲得院倫理學(xué)委員會(huì)審核批準(zhǔn)。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)伐昔洛韋、紅光過敏者；②嚴(yán)重心、肝腎功能不全以及糖尿病者；③妊娠或哺乳者；④近期內(nèi)口服或者外用過藥物治療者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為聯(lián)合組與對(duì)照組，各43例。兩組患者均簽署同意知情書。

1.2 方法 兩組患者均給予鹽酸伐昔洛韋分散片（生產(chǎn)廠家：湖北科益藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20050095，規(guī)格：0.15 g）治療，用法用量：口服0.3 g/次，2次/d。聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上對(duì)患者使用紅光（高能窄譜光動(dòng)力治療儀，型號(hào)：GZM-D）治療，具體操作方法：參照患者的皮損面積進(jìn)行分片照射，皮損距離光源10～15 cm，每一視野照射以20 min為宜，在照射顏面部位時(shí)，需要給患者帶護(hù)目眼鏡，每次治療時(shí)間為20 min，1次/d。兩組均以10 d為一療程，觀察兩組治療期間的止痛、止皰、結(jié)痂情況，治療結(jié)束后1周對(duì)患者進(jìn)行2次隨訪，觀察臨床療效及不良反應(yīng)情況，并做好相關(guān)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組止痛時(shí)間、止皰時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、臨床療效及不良反應(yīng)情況。其中參照四級(jí)評(píng)分法（0～3分）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，計(jì)算每次觀察時(shí)的總分?jǐn)?shù)，療效指數(shù)=（治療前總分-治療后總分）/治療前總分×100%，基本痊愈：療效指數(shù)超過90%；顯效：療效指數(shù)在60%～90%；好轉(zhuǎn)：療效指數(shù)在20%～60%；無效：療效指數(shù)低于20%?？傆行?基本痊愈+顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較 聯(lián)合組男16例，女27例；年齡30～76歲，平均（51.66±11.23）歲。對(duì)照組男17例，女26例；年齡為32～74歲，平均（51.87±10.93）歲。兩組患者年齡、性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組患者疼痛癥狀、水皰及水皰結(jié)痂情況比較 聯(lián)合組患者止痛時(shí)間、止皰時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間均短于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組患者臨床療效比較 聯(lián)合組總有效率為83.72%，高于對(duì)照組的60.47%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=15.631，P<0.05），見表2。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.684，P>0.05），見表3。

3 討論

臨床皮膚科中，帶狀皰疹屬于常見性皮膚病之一，在近年出現(xiàn)發(fā)病率明顯升高的跡象，其發(fā)病驟急且多伴有神經(jīng)痛等癥狀，因此給患者帶來較大的痛苦，影響生活質(zhì)量[4]。研究提示，帶狀皰疹發(fā)病的主要因素與免疫抑制、年齡有關(guān)，同時(shí)還與病毒活化等有關(guān)[5-6]，而機(jī)體的免疫功能，尤其是細(xì)胞的免疫功能對(duì)于病毒的潛伏狀況有較大的抑制作用[7-8]，對(duì)于細(xì)胞免疫功能較弱者，發(fā)生帶狀皰疹的概率較高[9-10]。因此如何恢復(fù)免疫功能屏障，提高機(jī)體的免疫能力對(duì)于預(yù)防與治療帶狀皰疹有重要價(jià)值。目前臨床治療主要包括藥物治療以及紅光治療等，其中伐昔洛韋是臨床常用皮膚科治療藥物，主要治療水痘、帶狀皰疹等，伐昔洛韋是一種與阿昔洛韋相似的強(qiáng)力抗病毒藥，也是一種新型核苷類廣譜抗病毒藥，具有較高的生物利用度，能夠快速通過口服吸收，可以在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為噴昔洛韋，具有更強(qiáng)的抗病毒活性，對(duì)水痘-帶狀皰疹病毒有較強(qiáng)的抑制作用，還具有抵制皰疹病毒復(fù)制的效果，可有效調(diào)節(jié)機(jī)體的物質(zhì)代謝[11-12]，減少患者的后遺神經(jīng)痛，同時(shí)也被皮膚科科醫(yī)生所接受與認(rèn)可，尤其在治療帶狀皰疹方面，通過抗病毒作用促進(jìn)患者恢復(fù)，并減輕皮損局部的炎性作用[13-14]。此外，伐昔洛韋還能夠選擇性作用于病毒感染的細(xì)胞中，對(duì)皰疹病毒的DNA多聚酶產(chǎn)生強(qiáng)力抑制，進(jìn)而阻止皰疹病毒的進(jìn)一步復(fù)制，因此在帶狀皰疹的治療中，給予伐昔洛韋治療能夠快速減輕皮損[15-16]。而在皰疹的早期與中期，皮膚的局部組織會(huì)出現(xiàn)五羥色胺含量明顯增加的跡象，而五羥色胺會(huì)導(dǎo)致機(jī)體疼痛，此時(shí)聯(lián)合使用紅光治療儀治療，可明顯降低五羥色胺含量，從而緩解疼痛，同時(shí)紅光刺激下，對(duì)于損傷的末梢神經(jīng)軸突有促進(jìn)生長(zhǎng)的作用，加快神經(jīng)髓鞘的形成，進(jìn)而促進(jìn)神經(jīng)損傷的恢復(fù)[17]。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者即采用伐昔洛韋聯(lián)合紅光治療的患者，其止痛、止皰、結(jié)痂時(shí)間均明顯短于單獨(dú)采用伐昔洛韋治療的對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)治療后發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），由此可見伐昔洛韋聯(lián)合紅光治療帶狀皰疹，能夠通過有效抗炎進(jìn)而阻止皰疹病毒的復(fù)制，同時(shí)通過紅光治療，降低了五羥色胺含量，促進(jìn)了機(jī)體神經(jīng)髓鞘的形成，加快了止皰、止痛以及結(jié)痂時(shí)間，促進(jìn)了皮損的愈合，療效顯著且可靠[18]。

綜上所述，伐昔洛韋聯(lián)合紅光治療帶狀皰疹，臨床療效確切且安全，能夠明顯縮短癥狀緩解時(shí)間，如止痛、止皰以及結(jié)痂時(shí)間，不良反應(yīng)較小，具有一定的臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2018-06-18） （本文編輯：董悅）