李倩倩

（河南省中醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

母乳喂養(yǎng)對(duì)于新生兒的身體發(fā)育、避免宮縮性產(chǎn)后出血都具有積極影響[1]，但臨床常見(jiàn)一些產(chǎn)婦的產(chǎn)后泌乳量不足，無(wú)法有效開(kāi)展母乳喂養(yǎng)。針對(duì)這一情況，我院為產(chǎn)婦制定了產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)保健方案，旨在提高產(chǎn)婦的泌乳狀況。為進(jìn)一步明確產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)保健方案對(duì)于產(chǎn)婦泌乳的影響，本次研究就選取近年來(lái)于我院分娩的110例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，以產(chǎn)婦及家屬自愿原則，分成接受我院營(yíng)養(yǎng)保健的觀(guān)察組，與家屬提供飲食的對(duì)照組，各55例，比較兩組的泌乳情況，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2017年4月～2018年4月于我院分娩的110例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，以產(chǎn)婦及家屬自愿原則，分成接受我院營(yíng)養(yǎng)保健的觀(guān)察組（n=55），與家屬提供飲食的對(duì)照組（n=55）。其中觀(guān)察組年齡24～39歲，平均（31.24±3.46）歲。33例順產(chǎn)，17例剖宮產(chǎn)。初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。對(duì)照組年齡24～38歲，平均（30.96±3.58）歲。34例順產(chǎn)，16例剖宮產(chǎn)。初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），排除如產(chǎn)后出血、妊高癥、妊娠期糖尿病等妊娠并發(fā)癥的患者，均為健康新生兒，并均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組由產(chǎn)婦家屬自行安排飲食。觀(guān)察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后飲食依照我院的產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)保健方案供應(yīng)，每日分6頓飲食，每天共攝入谷薯類(lèi)350～400g，牛奶400～500g，畜禽肉85g，水產(chǎn)品85g，大豆25g，雞蛋50～75g，蔬菜500g以上，水果200～400g，堅(jiān)果10g等。產(chǎn)后前4天的飲食方案具體如下：

（1）產(chǎn)后第1天的早上7點(diǎn)給予肉包子、黃瓜炒雞蛋、紅薯小米粥；10點(diǎn)給予水果、酸奶、堅(jiān)果；中午12點(diǎn)給予黃芪母雞湯面、芹菜炒豬肝；下午4點(diǎn)給予鯽魚(yú)豆腐湯、饅頭；下午6點(diǎn)給予花卷、黑米粥、香菇炒肉、青菜炒豆筋；晚上9點(diǎn)給予牛奶燕麥片。

（2）產(chǎn)后第2天的早上7點(diǎn)給予花卷、雞蛋、胡蘿卜炒肉、山藥粳米粥；10點(diǎn)給予酸奶、水果、堅(jiān)果；中午12點(diǎn)給予給予當(dāng)歸排骨面、炒西葫蘆；下午4點(diǎn)給予黨參豬蹄湯、饅頭；下午6點(diǎn)給予饅頭、蘿卜炒肉、青菜炒香菇、玉米粥；晚上9點(diǎn)給予蛋糕、牛奶。

（3）產(chǎn)后第3天的早上7點(diǎn)給予肉包子、煮雞蛋、拌卷心菜、大棗小米粥；10點(diǎn)給予酸奶、水果、堅(jiān)果；中午12點(diǎn)給予給予米飯、土豆燉牛肉、芹菜炒蝦仁、鯽魚(yú)豆腐湯；下午4點(diǎn)給予母雞湯面；下午6點(diǎn)給予花卷、蘑菇炒肉和百合粳米粥；晚上9點(diǎn)給予牛奶麥片粥。

（4）產(chǎn)后第4天，早上7點(diǎn)給予肉包子、蒸蛋羹、炒胡蘿卜、山藥枸杞粥；上午10點(diǎn)給予酸奶、水果、堅(jiān)果；中午12點(diǎn)給予黃芪母雞湯面、炒青菜；下午4點(diǎn)給予菜餅、黨參豬蹄湯；下午6點(diǎn)給予饅頭、炒豆芽、芹菜炒香干、銀耳綠豆粥；晚上9點(diǎn)給予牛奶和蛋糕。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

兩組分別根據(jù)各自產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)方案對(duì)于順產(chǎn)婦產(chǎn)后即可開(kāi)始實(shí)施，對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦則在排氣后開(kāi)始實(shí)施。在產(chǎn)后第5d比較兩組產(chǎn)婦的泌乳量，主要包括以下觀(guān)察內(nèi)容：（1）每日母乳喂養(yǎng)次數(shù)在8-10次，記錄1分。哺乳時(shí)聽(tīng)到新生兒的吞咽聲，記錄1分。（2）換尿布的次數(shù)超過(guò)6次/d，記錄1分。每日出現(xiàn)1次以上的軟便，加1分。（3）兩次哺乳中間間隔階段，新生兒表現(xiàn)安靜、滿(mǎn)足，記錄1分。（4）新生兒反應(yīng)靈敏、精神狀態(tài)好、眼睛明亮，記錄1分。（5）哺乳之前感受到乳房充盈，哺乳后有下乳感，乳房觸感松軟，記錄1分?？偡帧?分即為泌乳充足，4分及以下為泌乳不足。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，對(duì)數(shù)據(jù)內(nèi)的計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)計(jì)算，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀(guān)察組泌乳充足率為98.18%，顯著高于對(duì)照組的70.91%，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組泌乳情況比較 [n（%）]

3 討 論

胎兒娩出后，產(chǎn)婦便進(jìn)入哺乳期。保證乳母的合理營(yíng)養(yǎng)有利于母體自身健康的恢復(fù)以及為嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育提供最佳食物[2]。母乳的成分包括蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、鈣質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)成分，母乳的分泌需要消耗母體自身的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)化為母乳，因此確保營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)是保證母乳充足的前提[3]。但一些產(chǎn)婦家屬對(duì)于產(chǎn)后的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)，過(guò)度補(bǔ)充肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)等高熱量食物，缺乏科學(xué)的飲食搭配，反而不利于母乳分泌。為最大程度地提高泌乳量，我院由醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師共同為產(chǎn)婦定制專(zhuān)業(yè)的產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)保健方案，該飲食方案中不僅熱量充足，富含蛋白質(zhì)、脂類(lèi)、維生素、礦物質(zhì)的食物，同時(shí)還加入了包括當(dāng)歸、黃芪、通草、黨參、枸杞、百合、大棗、銀耳等補(bǔ)血益氣的中藥，有效改善了產(chǎn)后虛弱癥狀，更利于母乳分泌。本次研究結(jié)果也表明開(kāi)展產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)保健的觀(guān)察組泌乳充足率為98.18%，顯著高于對(duì)照組的70.91%，P＜0.05。由此可見(jiàn)，對(duì)產(chǎn)婦開(kāi)展產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)保健，有助于促進(jìn)產(chǎn)后泌乳，具有顯著推廣價(jià)值。