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      HC2-HPV—DNA聯(lián)合TCT篩查子宮頸上皮內(nèi)瘤變和子宮頸癌的研究

      2018-02-26 05:42:18
      關(guān)鍵詞:子宮頸癌陰道鏡鱗狀

      楊 婧

      (長(zhǎng)治市中醫(yī)醫(yī)院,山西 長(zhǎng)治 046000)

      子宮頸癌作為臨床最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤,同時(shí)也是造成婦女病死率較高的一個(gè)重要原因。在子宮頸癌篩查方面常用的主要有TCT檢查以及HPV檢測(cè),本文結(jié)合我院體檢科婦科門診在2016年4月1日~2018年3月31日期間接診并隨訪的397例人乳頭瘤病毒(HC2-HPV—DNA)聯(lián)合宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)(TCT)篩查結(jié)果異?;颊?,探討HC2-HPV—DNA聯(lián)合TCT篩查在子宮頸癌早期預(yù)防與治療中的應(yīng)用價(jià)值,具體分析如下。

      1 臨床資料及方法

      1.1 一般資料

      將整理的我院體檢科婦科門診在2016年4月1日~2018年3月31日期間接診并隨訪的397例人乳頭瘤病毒(HC2-HPV—DNA)聯(lián)合宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)(TCT)篩查結(jié)果異?;颊咦鳛檠芯繉?duì)象,年齡21~69歲、平均年齡(37.1±5.7)歲,所有婦女均有性生活史,經(jīng)查體發(fā)現(xiàn)患者存在宮頸柱狀上皮異位、乳頭樣增生、宮頸肥大、潰瘍、接觸性出血等表現(xiàn)。對(duì)所有患者分別實(shí)施TCT檢查、HPV-DNA檢查以及陰道鏡病理組織學(xué)檢查,相關(guān)檢查診斷資料完整。

      1.2 方法

      1.2.1 HC2-HPV—DNA檢查

      HC2-HPV—DNA檢查過(guò)程中采用德國(guó)基因測(cè)序儀器生產(chǎn)企業(yè)Qiagen凱杰公司推出的第二代雜交捕獲技術(shù)進(jìn)行檢測(cè),該技術(shù)共可以檢測(cè)13種高危型HPV病毒亞型,涉及到HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59以及69型。嚴(yán)格按照操作說(shuō)明完成操作。

      1.2.2 TCT篩查

      TCT試劑為南寧松景天倫生物科技有限公司提供,嚴(yán)格按照TCT試劑檢測(cè)要求進(jìn)行TCT篩查,在取樣后送往病理科接受檢查,并根據(jù)細(xì)胞學(xué)診斷中的TBS分級(jí)系統(tǒng)進(jìn)行分類[2]。

      1.2.3 病理活檢

      所有患者實(shí)施陰道鏡病理組織學(xué)檢查,病理檢查前排盡膀胱尿液,膀胱截石位,常規(guī)外陰以及陰道消毒,將陰道窺視器置入陰道,暴露宮頸,擦拭陰道分泌物,通過(guò)陰道鏡了解不同患者宮頸大小、形態(tài)以及有無(wú)糜爛等。

      1.3 觀察指標(biāo)

      觀察指標(biāo)有:(1)TCT篩查結(jié)果與病理組織學(xué)結(jié)果;(2)HC2-HPV—DNA對(duì)不同病理學(xué)診斷陽(yáng)性率;(3)HC2-HPV—DNA、TCT檢查結(jié)果;(4)不同方法診斷準(zhǔn)確性、特異性和靈敏度;(5)HC2-HPV—DNA聯(lián)合TCT篩查與陰道鏡活檢診斷結(jié)果。

      1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

      細(xì)胞學(xué)診斷根據(jù)TBS分級(jí)系統(tǒng)進(jìn)行分類,包括:正常范圍(WNL);意義不明的非典型鱗狀細(xì)胞(ASCUS);低度鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL);高度鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)以及鱗狀細(xì)胞癌(SCC)。宮頸病理組織活檢包括:慢性炎癥;輕度不典型增生(CIN1)、中度不典型增生(CIN2)、重度不典型增生和原位癌(CIN3)以及鱗狀細(xì)胞癌(SCC)[3]。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用SPSS20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料率表示,x2檢驗(yàn);計(jì)量資料“”表示,t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      2.1 TCT篩查結(jié)果與病理組織學(xué)結(jié)果

      TCT篩查結(jié)果與病理組織學(xué)結(jié)果之間存在差異性,其中TCT篩查中陽(yáng)性(≥ASCUS)有263例,占比為66.2%;病理學(xué)組織結(jié)果陽(yáng)性(≥CIN1)274例,占比為69.0%,病理學(xué)組織診斷陽(yáng)性率與TCT檢查陽(yáng)性率較為接近,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

      表1 陰道鏡活檢與HC2-HPV—DNA聯(lián)合TCT篩查結(jié)果 [n(%)]

      2.2 HC2-HPV—DNA對(duì)不同病理學(xué)診斷陽(yáng)性率

      不同病理學(xué)類型對(duì)應(yīng)的HC2-HPV—DNA陽(yáng)性率存在差異性,數(shù)據(jù)如表1,隨著宮頸病變程度的加重,HC2-HPV—DNA陽(yáng)性率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2.3 HC2-HPV—DNA、TCT檢查結(jié)果

      隨著TCT篩查病情程度逐漸加重,HC2-HPV—DNA檢測(cè)陽(yáng)性率逐步增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2.4 不同診斷方法對(duì)應(yīng)的準(zhǔn)確度、特異性以及靈敏度

      HC2-HPV—DNA聯(lián)合TCT篩查較單一HC2-HPV—DNA或者TCT篩查對(duì)應(yīng)的準(zhǔn)確度、特異性以及靈敏度更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2.5 HC2-HPV—DNA聯(lián)合TCT篩查與陰道鏡活檢診斷結(jié)果

      HC2-HPV—DNA聯(lián)合TCT篩查與陰道鏡活檢診斷符合率為91.6%(274/299)。

      3 討 論

      大量臨床文獻(xiàn)報(bào)道指出通過(guò)定期對(duì)子宮頸癌的篩查有助于提高子宮頸癌早期檢出率,從而針對(duì)子宮頸癌早期及癌前病變及時(shí)進(jìn)行干預(yù),從而改善子宮頸癌患者預(yù)后,延長(zhǎng)患者生活時(shí)間[4]。

      本文研究結(jié)果表明單一HC2-HPV—DNA或者TCT篩查在子宮頸癌早期及癌前病變檢查的準(zhǔn)確性、特異性以及靈敏度方面都不及HC2-HPV—DNA聯(lián)合TCT篩查,HC2-HPV—DNA聯(lián)合TCT篩查與陰道鏡活檢診斷符合率為82.6%,表明HC2-HPV—DNA聯(lián)合TCT篩查能夠綜合不同篩查方法優(yōu)勢(shì),共同提高子宮頸癌早期以及癌前病變的檢出。

      綜上所述,HC2-HPV—DNA聯(lián)合TCT篩查在子宮頸上皮內(nèi)瘤變和子宮頸癌早期診斷中具有重要的應(yīng)用價(jià)值,能夠提高早期診斷準(zhǔn)確率,便于盡早實(shí)施干預(yù)。

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