段成伏

（湖北省咸寧市嘉魚縣人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，湖北 咸寧 437200）

婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血主要是指產(chǎn)婦經(jīng)過分娩后，子宮大量出血導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張恐懼的心理，影響恢復(fù)時間。臨床中最長見的出血原因主要有宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、子宮內(nèi)翻這幾大因素。出血臨床表現(xiàn)多發(fā)于分娩胎兒后2H之內(nèi)，出血時段因人而異。陰道出血可分為短期大出血、長期持續(xù)性少量出血等顯性特征，長時間的陰道出血會讓產(chǎn)婦出現(xiàn)失血性休克、繼發(fā)性貧血等一系列并發(fā)癥。若不及時采取科學(xué)合理的止血措施將會直接危及到產(chǎn)婦生命，因此有必要研究出一套科學(xué)合理的優(yōu)質(zhì)性護理方案，降低婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院婦產(chǎn)科2017年4月～2018年4月就診的產(chǎn)后出血患者80例作為本次分析研究的重點對象，將患者分為產(chǎn)婦E組與產(chǎn)婦F組各40例。產(chǎn)婦E組患者頭胎產(chǎn)婦28例，二胎產(chǎn)婦12例，順產(chǎn)25例，剖腹產(chǎn)15例，年齡22～35歲。產(chǎn)婦E組患者頭胎產(chǎn)婦29例，二胎產(chǎn)婦11例，順產(chǎn)24例，剖腹產(chǎn)16例，年齡24～38歲。兩組產(chǎn)婦分娩后都出現(xiàn)不同程度的出血癥狀，為了保證研究結(jié)果的真實性，研究期間對該80位產(chǎn)婦做了篩選分析，選取年齡、分娩后期癥狀、分娩方式等差異不大的產(chǎn)婦進行對比研究，確保研究成果的可行性。

1.2 方法

1.2.1 對產(chǎn)婦E組的出血患者采取常規(guī)護理，進行定期檢查，分娩期間按照產(chǎn)婦分娩方式進行適當?shù)淖o理。

1.2.2 對產(chǎn)婦F組的患者進行有針對性的優(yōu)質(zhì)護理，從產(chǎn)婦分娩前就開始干預(yù)護理，讓產(chǎn)婦以一個良好的心態(tài)進入分娩階段，具體護理措施如下：

1大多患者都是第一次進行分娩，心里難免緊張、恐懼。因此從接觸產(chǎn)婦的那一刻起護理人員就應(yīng)該與患者多進行溝通交流，幫助產(chǎn)婦消除緊張心理。溝通過程中多向產(chǎn)婦普及有關(guān)分娩的相關(guān)內(nèi)容及日常生活中需要注意的事宜，告知患者需要加強營養(yǎng)，建立規(guī)整的作息時間與飲食方式，閑余時期可多進行走動，有利于后期分娩減少疼痛感。囑咐患者每隔一段時間來醫(yī)院進行相關(guān)檢查，對胎兒及胎位等有著詳細的了解[1]。

2產(chǎn)婦進入分娩中時，引導(dǎo)產(chǎn)婦保持正確的呼吸方式，也可根據(jù)產(chǎn)婦心理特征進行適當?shù)男睦戆参?，讓產(chǎn)婦處于放松狀態(tài)。分娩期間護理人員對產(chǎn)婦身體各個體征變化進行嚴密監(jiān)控，對產(chǎn)婦宮縮情況進行護理。分娩期間針對宮縮情況可對宮底進行按摩來幫助宮縮，也可以打縮宮素，防止產(chǎn)婦分娩過程中大出血。成功分娩出胎兒后，還需對胎膜與胎盤做出相應(yīng)觀察，檢察兩者是否完好。還需注意的是患者在分娩完成后軟產(chǎn)道組織也必須嚴密監(jiān)控，若是出現(xiàn)破損情況必須第一時間進行縫合，及早預(yù)防。

3產(chǎn)婦分娩結(jié)束后24h內(nèi)都應(yīng)對產(chǎn)婦的陰道組織及子宮等相關(guān)部位進行定期檢查與預(yù)防，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血必須第一時間采取止血治療，為了避免產(chǎn)婦因為出血量過多而出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)通過靜脈渠道及時為產(chǎn)婦實施輸血補血，保證產(chǎn)婦不會長時間的處于缺血狀態(tài)，及早預(yù)防其它病癥出現(xiàn)，采取止血措施時應(yīng)注意做好消毒工作，以免因為細菌侵入傷口出現(xiàn)感染或病情惡化[2]。

1.3 觀察指標

對兩組患者實施不同的干預(yù)護理后，將兩組患者的出血人數(shù)及出血率作為主要觀察指標進行研究對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行分析，n（%）表示計數(shù)資料，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對兩組產(chǎn)婦分別采用不同的護理方法，對比得出經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護理的產(chǎn)婦F組出血人數(shù)明顯低于常規(guī)護理的產(chǎn)婦E組，充分說明產(chǎn)婦進入分娩期后，對分娩前、中、后三個重要階段實施針對性的護理可以有效的減少出血患者人數(shù)，讓產(chǎn)婦有著更快的恢復(fù)期，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。具體數(shù)據(jù)如下表1所示。

表1 產(chǎn)婦E組與產(chǎn)婦F組臨床護理效果對比表 [n（%）]

3 討 論

婦產(chǎn)科臨床中存在的最大危害就是分娩后期產(chǎn)婦出血，為了預(yù)防與控制產(chǎn)后出血率應(yīng)當未雨綢繆，提早干預(yù)護理。產(chǎn)婦進入分娩期后針對實際情況制定有針對性的優(yōu)質(zhì)護理，不僅要干預(yù)到生活、醫(yī)療措施還對產(chǎn)婦進行心理干預(yù)，同時通過溝通與交流為產(chǎn)婦普及基本的注意事宜與自我調(diào)整方法等，保證產(chǎn)婦分娩期間有一個良好的心態(tài)。

綜上述得出，產(chǎn)婦在進入分娩期后護理人員通過對分娩前、分娩中、分娩后三個階段實施有針對性的優(yōu)質(zhì)護理，降低了產(chǎn)婦出血人數(shù)及出血率，使患者后期恢復(fù)有了更好的保障。有針對性的優(yōu)質(zhì)護理能降低預(yù)防婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血人數(shù)，可在臨床護理中推廣應(yīng)用。