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      助產(chǎn)士應(yīng)用循證護(hù)理理念在提高孕婦安全生產(chǎn)的應(yīng)用效果觀察

      2018-02-26 05:42:30徐易弟
      關(guān)鍵詞:助產(chǎn)士產(chǎn)程循證

      徐易弟

      (江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,江蘇 昆山 215300)

      產(chǎn)婦的安全生產(chǎn)與護(hù)理工作有著密不可分的關(guān)系,其中助產(chǎn)士應(yīng)用循證護(hù)理理念作為當(dāng)下被廣泛接受的護(hù)理方法,其又被稱(chēng)為求證護(hù)理或?qū)嵶C護(hù)理[1-2]。循證護(hù)理理念以人為本,給予患者跟蹤式護(hù)理,并根據(jù)現(xiàn)有的資源,對(duì)其進(jìn)行整合,為患者制定有效的、可實(shí)施的護(hù)理方案,確?;颊咴谧匀磺闆r下完成分娩這一過(guò)程[3]。在本文中,對(duì)助產(chǎn)士應(yīng)用循證護(hù)理理念在提高孕婦安全生產(chǎn)的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2016年1月1日~2016年12月31日于我院進(jìn)行治療的100例孕婦作為研究對(duì)象,采取隨機(jī)分組的方式將100例研究對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,各50例。其中實(shí)驗(yàn)組孕婦年齡分布在20~33歲間,平均年齡(25.53±1.1)歲,平均孕周(37.5±4.7)周,初產(chǎn)婦34例,經(jīng)產(chǎn)婦16例;對(duì)照組孕婦年齡分布在21~34歲間,平均年齡(26.11±0.8)歲,平均孕周(37.3±4.8)周,初產(chǎn)婦32例,經(jīng)產(chǎn)婦18例,。兩組研究對(duì)象在年齡、產(chǎn)次、孕周等各方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 方法

      對(duì)照組給予常規(guī)的心理護(hù)理模式,實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)心理護(hù)理模式的基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理方法,具體如下:

      (1)循證護(hù)理方法

      孕婦就醫(yī)期間,助產(chǎn)士需對(duì)患者病史進(jìn)行詳細(xì)詢(xún)問(wèn),通過(guò)病史將患者劃分為高危產(chǎn)婦及普通產(chǎn)婦,并給予個(gè)性化護(hù)理。

      1.3 循證護(hù)理措施

      1)產(chǎn)婦入院初期,助產(chǎn)士需扮演聆聽(tīng)者的角色,適時(shí)為產(chǎn)婦提供一定的心理疏導(dǎo),安撫產(chǎn)婦的情緒;2)規(guī)范產(chǎn)婦日常生活習(xí)慣,比如叮囑產(chǎn)婦注意休息及體力的保存,保持環(huán)境的安靜、整潔;3)助產(chǎn)士在孕婦生產(chǎn)過(guò)程中進(jìn)行全程陪護(hù),同時(shí)可允許一名家屬共同進(jìn)行陪伴。在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)室后,助產(chǎn)士可對(duì)環(huán)境進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,并通過(guò)柔和的口吻、輕柔的撫摸等方式安慰產(chǎn)婦,以此完成循證支持。

      1.4 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

      (1)患者滿(mǎn)意度共分為三個(gè)等級(jí),分別為滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意,劃分標(biāo)準(zhǔn)為:滿(mǎn)意:孕婦自然分娩率高、產(chǎn)后出血量少、剖宮產(chǎn)率低、產(chǎn)程短;較滿(mǎn)意:剖宮產(chǎn)率及自然分娩率部分患者存在降低情況,結(jié)果隨機(jī),產(chǎn)程未見(jiàn)明顯縮短,產(chǎn)后出血量減少;不滿(mǎn)意:各項(xiàng)指標(biāo)均未超有效方向發(fā)展,部分指標(biāo)甚至超不利于患者方向發(fā)展;

      (2)新生兒窒息診斷標(biāo)準(zhǔn)為:以新生兒出生后1 min或5 min Apgar評(píng)分為準(zhǔn),1min或5min4 ~ 7 分,伴臍動(dòng)脈血PH<7.2為輕度窒息;1min≤3分或5min≤5分,伴臍動(dòng)脈血PH<7.0為重度窒息[4]。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用s”表示,采用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組分娩方式情況對(duì)比分析(見(jiàn)表1)

      兩組產(chǎn)婦中都沒(méi)有開(kāi)展陰道助產(chǎn);實(shí)驗(yàn)組順產(chǎn)率高于對(duì)照組,而剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組,且順產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.3187,P<0.05)。

      表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式情況對(duì)比分析 [n(%)]

      2.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組孕婦產(chǎn)后出血情況比較(見(jiàn)表2)

      對(duì)于兩組自然分娩順產(chǎn)的產(chǎn)婦,都沒(méi)有產(chǎn)后大出血患者,實(shí)驗(yàn)組分娩后2h出血量為(186.35±32.68)ml,對(duì)照組為(271.27±46.52)ml,前者顯著少于后者(P<0.05);另外,實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦分娩第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程分別為(6.48±1.64)h、(0.76±0.31)h、(7.46±1.57)h,均顯著少于對(duì)照組產(chǎn)婦,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      表2 兩組產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后2h出血量對(duì)比分析

      表2 兩組產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后2h出血量對(duì)比分析

      組別 n 產(chǎn)后2h出血量(ml) 第一產(chǎn)程(h) 第二產(chǎn)程(h) 總產(chǎn)程(h)實(shí)驗(yàn)組 38 186.35±32.68 6.48±1.64 0.76±0.31 7.46±1.57對(duì)照組 27 271.27±46.52 8.12±1.86 1.13±0.52 9.42±1.82 t 8.6528 3.7572 3.5861 4.6415 P<0.01 <0.01 <0.01 <0.01

      2.3 兩組新生兒窒息情況對(duì)比

      實(shí)驗(yàn)組中沒(méi)有發(fā)生新生兒窒息,對(duì)照組中出現(xiàn)1例新生兒窒息,后者新生兒窒息發(fā)生率為2%,前者新生兒窒息發(fā)生率低于后者。

      2.4 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理效果比較

      對(duì)照組滿(mǎn)意15例、較滿(mǎn)意22例、不滿(mǎn)意13例,總滿(mǎn)意率74%;實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意25例、較滿(mǎn)意23例、不滿(mǎn)意2例,總滿(mǎn)意率96%,實(shí)驗(yàn)組總滿(mǎn)意率96%高于對(duì)照組總滿(mǎn)意率74%,組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討 論

      近幾年,護(hù)理理念隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展也在不斷地更新,循證護(hù)理理念作為近幾年新出現(xiàn)的護(hù)理理念,其跳出了傳統(tǒng)護(hù)理理念,將科學(xué)知識(shí)以及豐富的臨床知識(shí)應(yīng)用其中,充分發(fā)揮了其優(yōu)勢(shì)[5]。循證護(hù)理可給予患者最基本信息及最基本心理狀態(tài)方面的循證護(hù)理支持,進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理的有效實(shí)施[6]。助產(chǎn)士在產(chǎn)科工作過(guò)程中將循證護(hù)理理念靈活應(yīng)用其中,對(duì)產(chǎn)婦而言擁有了一份屬于自身的個(gè)性化護(hù)理方案,對(duì)助產(chǎn)士而言可以最大程度的發(fā)揮護(hù)理工作的功能,工作質(zhì)量得到提升的同時(shí)生產(chǎn)質(zhì)量也得到了最大的提升[7]。同時(shí),對(duì)于可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的預(yù)測(cè)并提出相應(yīng)的規(guī)避措施,也是循證護(hù)理的優(yōu)勢(shì)之一。護(hù)理人員學(xué)習(xí)新興知識(shí)的同時(shí)其專(zhuān)業(yè)能力也在不斷的發(fā)展,為將來(lái)更好地服務(wù)于產(chǎn)婦打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[8]。

      對(duì)于產(chǎn)婦而言,生產(chǎn)過(guò)程是漫長(zhǎng)和痛苦的,許多產(chǎn)婦在分娩前后會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼、煩躁等消極心理,由此產(chǎn)婦的中樞神經(jīng)系統(tǒng)將受到影響,出現(xiàn)紊亂,體內(nèi)茶酚胺開(kāi)始上升,導(dǎo)致宮縮乏力,延長(zhǎng)了生產(chǎn)時(shí)間[9]。同時(shí),消極的心理因素對(duì)胎兒也會(huì)有影響,胎盤(pán)血流量降低,胎心率發(fā)生改變,胎兒出現(xiàn)內(nèi)窘的情況[10]。因此在本文中,我們對(duì)助產(chǎn)士應(yīng)用循證護(hù)理理念在提高孕婦安全生產(chǎn)的應(yīng)用效果進(jìn)行研究,選取了2016年1月1日~2016年12月31日于我院進(jìn)行治療的100例孕婦作為研究對(duì)象,分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,探討比較了兩組產(chǎn)婦在順產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息情況和產(chǎn)婦滿(mǎn)意度以及經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后2h出血量等方面的差異。根據(jù)最終結(jié)果,我們可得出如下結(jié)論:助產(chǎn)士應(yīng)用循證護(hù)理理念在提高孕婦安全生產(chǎn)的應(yīng)用效果良好,值得在臨床中應(yīng)用和推廣。

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