徐易弟

（江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 昆山 215300）

產(chǎn)婦的安全生產(chǎn)與護(hù)理工作有著密不可分的關(guān)系，其中助產(chǎn)士應(yīng)用循證護(hù)理理念作為當(dāng)下被廣泛接受的護(hù)理方法，其又被稱(chēng)為求證護(hù)理或?qū)嵶C護(hù)理[1-2]。循證護(hù)理理念以人為本，給予患者跟蹤式護(hù)理，并根據(jù)現(xiàn)有的資源，對(duì)其進(jìn)行整合，為患者制定有效的、可實(shí)施的護(hù)理方案，確?；颊咴谧匀磺闆r下完成分娩這一過(guò)程[3]。在本文中，對(duì)助產(chǎn)士應(yīng)用循證護(hù)理理念在提高孕婦安全生產(chǎn)的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月1日～2016年12月31日于我院進(jìn)行治療的100例孕婦作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)分組的方式將100例研究對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各50例。其中實(shí)驗(yàn)組孕婦年齡分布在20～33歲間，平均年齡（25.53±1.1）歲，平均孕周（37.5±4.7）周，初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；對(duì)照組孕婦年齡分布在21～34歲間，平均年齡（26.11±0.8）歲，平均孕周（37.3±4.8）周，初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦18例，。兩組研究對(duì)象在年齡、產(chǎn)次、孕周等各方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)的心理護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)心理護(hù)理模式的基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理方法，具體如下：

（1）循證護(hù)理方法

孕婦就醫(yī)期間，助產(chǎn)士需對(duì)患者病史進(jìn)行詳細(xì)詢(xún)問(wèn)，通過(guò)病史將患者劃分為高危產(chǎn)婦及普通產(chǎn)婦，并給予個(gè)性化護(hù)理。

1.3 循證護(hù)理措施

1）產(chǎn)婦入院初期，助產(chǎn)士需扮演聆聽(tīng)者的角色，適時(shí)為產(chǎn)婦提供一定的心理疏導(dǎo)，安撫產(chǎn)婦的情緒；2）規(guī)范產(chǎn)婦日常生活習(xí)慣，比如叮囑產(chǎn)婦注意休息及體力的保存，保持環(huán)境的安靜、整潔；3）助產(chǎn)士在孕婦生產(chǎn)過(guò)程中進(jìn)行全程陪護(hù)，同時(shí)可允許一名家屬共同進(jìn)行陪伴。在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)室后，助產(chǎn)士可對(duì)環(huán)境進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，并通過(guò)柔和的口吻、輕柔的撫摸等方式安慰產(chǎn)婦，以此完成循證支持。

1.4 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者滿(mǎn)意度共分為三個(gè)等級(jí)，分別為滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意，劃分標(biāo)準(zhǔn)為：滿(mǎn)意：孕婦自然分娩率高、產(chǎn)后出血量少、剖宮產(chǎn)率低、產(chǎn)程短；較滿(mǎn)意：剖宮產(chǎn)率及自然分娩率部分患者存在降低情況，結(jié)果隨機(jī)，產(chǎn)程未見(jiàn)明顯縮短，產(chǎn)后出血量減少；不滿(mǎn)意：各項(xiàng)指標(biāo)均未超有效方向發(fā)展，部分指標(biāo)甚至超不利于患者方向發(fā)展；

（2）新生兒窒息診斷標(biāo)準(zhǔn)為：以新生兒出生后1 min或5 min Apgar評(píng)分為準(zhǔn)，1min或5min4 ～ 7 分，伴臍動(dòng)脈血PH＜7.2為輕度窒息；1min≤3分或5min≤5分，伴臍動(dòng)脈血PH＜7.0為重度窒息[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用s”表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組分娩方式情況對(duì)比分析（見(jiàn)表1）

兩組產(chǎn)婦中都沒(méi)有開(kāi)展陰道助產(chǎn)；實(shí)驗(yàn)組順產(chǎn)率高于對(duì)照組，而剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，且順產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.3187，P＜0.05）。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式情況對(duì)比分析 [n（%）]

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組孕婦產(chǎn)后出血情況比較（見(jiàn)表2）

對(duì)于兩組自然分娩順產(chǎn)的產(chǎn)婦，都沒(méi)有產(chǎn)后大出血患者，實(shí)驗(yàn)組分娩后2h出血量為（186.35±32.68）ml，對(duì)照組為（271.27±46.52）ml，前者顯著少于后者（P＜0.05）；另外，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦分娩第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程分別為（6.48±1.64）h、（0.76±0.31）h、（7.46±1.57）h，均顯著少于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后2h出血量對(duì)比分析

表2 兩組產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后2h出血量對(duì)比分析

組別 n 產(chǎn)后2h出血量（ml） 第一產(chǎn)程（h） 第二產(chǎn)程（h） 總產(chǎn)程（h）實(shí)驗(yàn)組 38 186.35±32.68 6.48±1.64 0.76±0.31 7.46±1.57對(duì)照組 27 271.27±46.52 8.12±1.86 1.13±0.52 9.42±1.82 t 8.6528 3.7572 3.5861 4.6415 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.3 兩組新生兒窒息情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組中沒(méi)有發(fā)生新生兒窒息，對(duì)照組中出現(xiàn)1例新生兒窒息，后者新生兒窒息發(fā)生率為2%，前者新生兒窒息發(fā)生率低于后者。

2.4 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理效果比較

對(duì)照組滿(mǎn)意15例、較滿(mǎn)意22例、不滿(mǎn)意13例，總滿(mǎn)意率74%；實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意25例、較滿(mǎn)意23例、不滿(mǎn)意2例，總滿(mǎn)意率96%，實(shí)驗(yàn)組總滿(mǎn)意率96%高于對(duì)照組總滿(mǎn)意率74%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近幾年，護(hù)理理念隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展也在不斷地更新，循證護(hù)理理念作為近幾年新出現(xiàn)的護(hù)理理念，其跳出了傳統(tǒng)護(hù)理理念，將科學(xué)知識(shí)以及豐富的臨床知識(shí)應(yīng)用其中，充分發(fā)揮了其優(yōu)勢(shì)[5]。循證護(hù)理可給予患者最基本信息及最基本心理狀態(tài)方面的循證護(hù)理支持，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理的有效實(shí)施[6]。助產(chǎn)士在產(chǎn)科工作過(guò)程中將循證護(hù)理理念靈活應(yīng)用其中，對(duì)產(chǎn)婦而言擁有了一份屬于自身的個(gè)性化護(hù)理方案，對(duì)助產(chǎn)士而言可以最大程度的發(fā)揮護(hù)理工作的功能，工作質(zhì)量得到提升的同時(shí)生產(chǎn)質(zhì)量也得到了最大的提升[7]。同時(shí)，對(duì)于可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的預(yù)測(cè)并提出相應(yīng)的規(guī)避措施，也是循證護(hù)理的優(yōu)勢(shì)之一。護(hù)理人員學(xué)習(xí)新興知識(shí)的同時(shí)其專(zhuān)業(yè)能力也在不斷的發(fā)展，為將來(lái)更好地服務(wù)于產(chǎn)婦打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[8]。

對(duì)于產(chǎn)婦而言，生產(chǎn)過(guò)程是漫長(zhǎng)和痛苦的，許多產(chǎn)婦在分娩前后會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼、煩躁等消極心理，由此產(chǎn)婦的中樞神經(jīng)系統(tǒng)將受到影響，出現(xiàn)紊亂，體內(nèi)茶酚胺開(kāi)始上升，導(dǎo)致宮縮乏力，延長(zhǎng)了生產(chǎn)時(shí)間[9]。同時(shí)，消極的心理因素對(duì)胎兒也會(huì)有影響，胎盤(pán)血流量降低，胎心率發(fā)生改變，胎兒出現(xiàn)內(nèi)窘的情況[10]。因此在本文中，我們對(duì)助產(chǎn)士應(yīng)用循證護(hù)理理念在提高孕婦安全生產(chǎn)的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，選取了2016年1月1日～2016年12月31日于我院進(jìn)行治療的100例孕婦作為研究對(duì)象，分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，探討比較了兩組產(chǎn)婦在順產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息情況和產(chǎn)婦滿(mǎn)意度以及經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后2h出血量等方面的差異。根據(jù)最終結(jié)果，我們可得出如下結(jié)論：助產(chǎn)士應(yīng)用循證護(hù)理理念在提高孕婦安全生產(chǎn)的應(yīng)用效果良好，值得在臨床中應(yīng)用和推廣。