對中職醫(yī)學(xué)微生物學(xué)各論教學(xué)的探討

王 燕

（云南省普洱衛(wèi)生學(xué)校 云南普洱 665000）

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科，對該學(xué)科基本理論知識較全面的教授，將為護(hù)理、助產(chǎn)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、臨床醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)的后續(xù)教學(xué)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，亦將對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的銜接起到不可忽視的作用。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)各論教學(xué)過程中，教師的教學(xué)方法為灌輸法。這種教學(xué)方法比較枯燥乏味，很難激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，極大地制約了學(xué)生的創(chuàng)造性與自主思維能力，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量與效率都比較差。因此，加強(qiáng)對中職醫(yī)學(xué)微生物學(xué)各論教學(xué)方法的探討，成為中職學(xué)校迫在眉睫的任務(wù)。

一、聯(lián)系臨床法

作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的科目之一，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與臨床學(xué)科有重要聯(lián)系，在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)各論教學(xué)過程中，教師需要將基礎(chǔ)理論知識教授給學(xué)生，同時還需要?dú)w納與臨床學(xué)科有關(guān)聯(lián)的知識點(diǎn)，重視這些知識點(diǎn)在將來臨床教學(xué)與實(shí)踐中的應(yīng)用。

1.以病說菌

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)各論的內(nèi)容比較晦澀難懂，中職學(xué)生學(xué)習(xí)起來比較困難，但處于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段的中職學(xué)生，對臨床知識有較濃厚的興趣，因此有必要在教學(xué)過程中結(jié)合臨床進(jìn)行講解，做到活學(xué)活用。教師可在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)各論教學(xué)過程中引入病例，將“以菌說病”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆≌f菌”，而“以病說菌”關(guān)鍵是引入感染性疾病病例。在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)各論教學(xué)過程中需要對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行精簡及提煉，針對與臨床聯(lián)系比較密切的感染性疾病的感染率的不斷變化，可將超級細(xì)菌（耐藥性病菌）作為不可或缺的教學(xué)內(nèi)容，亦可在教學(xué)過程中注重對人類生命健康有嚴(yán)重威脅的較常見的傳染病，比如流腦、乙腦、淋病、結(jié)核病、艾滋病、狂犬病、手足口病和禽流感等。通過對學(xué)生好奇心的驅(qū)動，再引出感染性疾病的病因（即何種微生物所致），進(jìn)而學(xué)習(xí)該微生物的感染途徑以及傳染病的傳播方式和防止原則等，這樣的教學(xué)不但能提升中職學(xué)生的學(xué)習(xí)興致，也能提高教學(xué)質(zhì)量。

2.開設(shè)選修課

隨著醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的不斷變化及發(fā)展，教材中往往很難反映出一些新的學(xué)科動向，雖然部分老師會在上課過程中進(jìn)行講解，但是由于學(xué)時緊張以及學(xué)生接受能力的差異，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)新知識的負(fù)擔(dān)比較重。這種情況下，中職學(xué)校教師亦可以開設(shè)選修課，在吸引好學(xué)學(xué)生參與聽講的同時，也要鼓勵非好學(xué)學(xué)生積極參與。選修課的教學(xué)的內(nèi)容主要是臨床工作所需的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)前沿知識，并輔以臨床知識的簡單學(xué)習(xí)[1]。所以，選修課可基于某種具體的醫(yī)學(xué)微生物，除外基礎(chǔ)理論，可將其延伸到臨床領(lǐng)域的新動向與新發(fā)展，通過此種特殊的教學(xué)形式來將醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的最新發(fā)現(xiàn)、最新技術(shù)與進(jìn)展傳輸給學(xué)生。

二、列表總結(jié)法

列表總結(jié)法的優(yōu)勢為利于記憶、科學(xué)合理、線條清晰、利于復(fù)習(xí)，同時也可以作為學(xué)生以后學(xué)習(xí)工作的參考[2]。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)各論教學(xué)過程中，使用列表總結(jié)法的基本原則有：遵照教學(xué)大綱的重點(diǎn)難點(diǎn)；遵從微生物本身的特性；考慮微生物各論相關(guān)知識在臨床學(xué)科中的地位。教師在教學(xué)過程中制定出總結(jié)性表格的模板，簡述總結(jié)性表格的必備要點(diǎn)，當(dāng)章節(jié)結(jié)束后讓學(xué)生自主地將表格補(bǔ)充完整。這樣學(xué)生就會有清晰的復(fù)習(xí)思路及較高的積極性，從而制作出高質(zhì)量的表格。然后教師可以挑選一些比較優(yōu)秀的作品進(jìn)行講評及做好必要的補(bǔ)充，并給予學(xué)生一定的獎勵。學(xué)生通過列表總結(jié)，可以從不同的角度來認(rèn)識微生物，并且在制作的過程中對微生物各論知識得以加深理解，進(jìn)而提升教學(xué)質(zhì)量。

三、口訣記憶法

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)各論教學(xué)過程中，可以使用口訣記憶法讓學(xué)生了解或掌握微生物的知識點(diǎn)。比如在講授化膿性球菌時可以使用口訣：葡萄球菌--金葡表葡腐生菌，金葡溶血酶凝固，化膿黏稠灶局限，偽膜腸炎食中毒；鏈球菌--甲乙丙型主乙鏈，化膿稀薄灶擴(kuò)遷，擴(kuò)散酶類是緣由，風(fēng)濕腎炎抗O驗(yàn)；肺炎球菌--雙瓜子形有莢膜，各處化膿尤肺炎。而在講授肝炎病毒時亦可使用口訣：甲乙丙丁戊五型，一般消毒可不行；丁無衣殼只有核，與乙同染才致?。患孜旖?jīng)口入血流，隱急多見免疫久；甲肝助診IgM，防用活苗和丙球；血道為主乙丙丁，母胎性道可入侵；乙肝檢測兩對半，抗原抗c示致病，抗e抗s表好轉(zhuǎn)；肝功正常不必驚，免疫致病易轉(zhuǎn)慢，疫苗三針注幼嬰。如此等等。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)各論教學(xué)使用口訣記憶法，不但使教學(xué)內(nèi)容變得簡明扼要和言簡意賅，還能極大提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而有利于學(xué)生經(jīng)常背誦，使學(xué)生可以牢記所學(xué)的知識內(nèi)容。

四、多媒體教學(xué)法

隨著我國科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，多媒體技術(shù)在教學(xué)中也得到了極大的推廣，并且可以應(yīng)用到醫(yī)學(xué)微生物各論教學(xué)中。相對于傳統(tǒng)的教學(xué)法，多媒體教學(xué)是一種較新型而實(shí)用的教學(xué)方式，可以集聲音、圖像、文字、圖片為一體，向?qū)W生展示生動形象的教學(xué)內(nèi)容。

1.直觀圖片的優(yōu)勢

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)各論具有微生物種類繁多、知識點(diǎn)雜亂、記憶量龐大、容易混淆等特點(diǎn)，且微生物既摸不著也看不到，僅僅靠文字來講解不同病原體的形態(tài)結(jié)構(gòu)或致病性顯得比較抽象，學(xué)生也很難理解及接受。教師通過多媒體技術(shù)能夠提供大量的微生物圖片，展現(xiàn)出各種微生物各自的形態(tài)特征、基本結(jié)構(gòu)或者特殊結(jié)構(gòu)，并著重強(qiáng)調(diào)這些結(jié)構(gòu)的致病性或致病特點(diǎn)；亦可展現(xiàn)感染性疾病的臨床表現(xiàn)的圖片，例如鏈球菌引起的猩紅熱的體征、破傷風(fēng)梭菌引起破傷風(fēng)的典型癥狀、水痘-帶狀皰疹病毒引起的水痘或帶狀皰疹的體征。通過直觀的圖片加深學(xué)生對疾病的了解以及對病因（即對應(yīng)微生物）的學(xué)習(xí)、解析及記憶。

2.生動視頻的優(yōu)勢

多媒體技術(shù)可將視頻直觀的展現(xiàn)給學(xué)生，這樣學(xué)生就對不同微生物具有感性、直觀的認(rèn)識。比如，教師在講述狂犬病病毒時，可以播放一些錄像視頻，包含狂犬病的發(fā)作癥狀、緊急處理方式等，可以給學(xué)生留下直觀的印象[3]。在講授百日咳鮑特菌時，可利用視頻展現(xiàn)咳嗽患者激烈的、痙攣性的、雞鳴樣的咳嗽癥狀；在講解人類免疫缺陷病毒（艾滋病毒）的相關(guān)內(nèi)容時，可以使用動畫視頻的方式來將該病毒的感染、增殖過程展現(xiàn)給學(xué)生，這樣能夠生動形象的展示原本抽象而枯燥的內(nèi)容，可以使學(xué)生清楚的掌握人類免疫缺陷病毒的復(fù)制過程，并留下較深的印象。

3.多媒體技術(shù)的總體優(yōu)勢

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)各論教學(xué)過程中使用多媒體教學(xué)，可帶來許多益處。首先，可省去教師寫板書的時間，能夠?yàn)檎n堂提供更多的時間來豐富教學(xué)內(nèi)容；其次，該學(xué)科存在課時少與內(nèi)容多的矛盾，借助多媒體教學(xué)技術(shù)，不僅可以緩解矛盾，還可以提高教學(xué)質(zhì)量；再次，多媒體課件保存和修改都比較方便，教師備課和教學(xué)的負(fù)擔(dān)也可有所減輕。如果條件允許的話，微生物教研室教師可以協(xié)商制作一套共用多媒體課件，并統(tǒng)一規(guī)范各論教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)?？傊卺t(yī)學(xué)微生物學(xué)各論教學(xué)中使用多媒體技術(shù)，能夠很好的輔助課堂教學(xué)，可以向?qū)W生以直觀、形象、生動的方式展現(xiàn)各種微生物的微觀的形態(tài)結(jié)構(gòu)及致病性等特點(diǎn)，從而不斷提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及教學(xué)質(zhì)量。

五、PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法是從需要解決的問題即驅(qū)動問題開始的，是一種基于以學(xué)生為中心的教育方式，亦是一種知行合一的體驗(yàn)式的、實(shí)踐式的學(xué)習(xí)方法。

1.PBL教學(xué)法的過程

教師在PBL教學(xué)法的設(shè)計(jì)過程中，首先要精妙地設(shè)計(jì)有趣的、便于學(xué)生感興趣的驅(qū)動問題，并讓學(xué)生于課前通過手邊教材、到圖書館或借助網(wǎng)絡(luò)平臺查閱資料，而后在課堂上讓學(xué)生分組以若干小團(tuán)隊(duì)模式探討問題的解決方法，在此階段可套用“以病說菌”的思路，首先以疾病特征推理出病因即何種微生物感染所致，其次圍繞該微生物的生物學(xué)特性、致病性、微生物檢查、防治原則等知識進(jìn)行分析，再參照課前所查閱資料進(jìn)行概括得出結(jié)論。最后，教師進(jìn)行點(diǎn)評、歸納及總結(jié)，得出學(xué)習(xí)該微生物需掌握的精髓知識。

2.PBL教學(xué)法的實(shí)例

例如進(jìn)行肝炎病毒的教學(xué)時，于準(zhǔn)備階段，教師可以如此設(shè)計(jì)：首先引入病例的臨床表現(xiàn)及部分輔助檢查結(jié)果，從而提出相關(guān)問題，患者患了何種肝炎？肝炎病毒的家族成員（分類）有哪些？乙肝病毒有何神模鬼樣（即形態(tài)結(jié)構(gòu)）？乙肝病毒傳播途徑有哪些？公用牙刷、剃須刀及針刺紋身是否會傳播乙肝病毒？有哪些其他的微生物有類似乙肝病毒的傳播途徑？醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中應(yīng)如何自我防護(hù)以防止感染乙肝病毒？何為“乙肝兩對半”及其意義？其次讓學(xué)生帶著以上問題于課前進(jìn)行相關(guān)知識學(xué)習(xí)及資料的查閱。于課堂階段，占用約70%的時間，先讓各小團(tuán)隊(duì)以討論的方式圍繞這些問題進(jìn)行自主探討、自主分析、自主判斷，并結(jié)合課前查閱的相應(yīng)資料，得出結(jié)論。然后，占用約20%的時間讓各團(tuán)隊(duì)派代表回答問題，之后余下的約10%的時間教師再進(jìn)行點(diǎn)評及總結(jié)。

這種以自學(xué)及自主探討為主的教學(xué)設(shè)計(jì)，豐富了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)各論的教學(xué)內(nèi)容，提升了學(xué)習(xí)興趣，提高了教學(xué)質(zhì)量?？傊?，PBL教學(xué)法能夠充分發(fā)揮出驅(qū)動問題的指導(dǎo)作用，而且能為學(xué)生們營造一個輕松、主動的學(xué)習(xí)氛圍，在討論中可以加深對正確理論的理解，還可以不斷發(fā)現(xiàn)新問題、解答新問題[4]，從而鍛煉學(xué)生的查閱資料、合作交流、邏輯推理、主動學(xué)習(xí)和終生學(xué)習(xí)等能力。

六、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法是在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下進(jìn)行教學(xué)，借助多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)為媒介，在教師與學(xué)生之間形成穩(wěn)定關(guān)系，來實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的一種教學(xué)模式。

1.網(wǎng)絡(luò)教學(xué)網(wǎng)站

（1）積極建立網(wǎng)絡(luò)教學(xué)網(wǎng)站

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法是一種新興的教學(xué)方式，中職學(xué)?？梢怨膭畋拘?yōu)質(zhì)的微生物學(xué)教師與專業(yè)計(jì)算機(jī)教師共同合作，建立適用于本校的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)網(wǎng)站，可設(shè)置必修的理論知識內(nèi)容及課后練習(xí)題，適當(dāng)設(shè)置選修內(nèi)容，通過學(xué)習(xí)時間的控制，使學(xué)生通過學(xué)習(xí)而獲取專業(yè)知識及對應(yīng)學(xué)分。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)網(wǎng)站打破了傳統(tǒng)教學(xué)在時間和空間上的局限，傳統(tǒng)的教學(xué)活動局限在特定的時間和空間內(nèi)，通過開展網(wǎng)絡(luò)課堂教學(xué)，學(xué)生可以自主支配學(xué)習(xí)時間、學(xué)習(xí)節(jié)奏、學(xué)習(xí)內(nèi)容，還可以對某些復(fù)雜難懂確實(shí)重要的知識采取重復(fù)或強(qiáng)化學(xué)習(xí)。

（2）及時更新網(wǎng)絡(luò)教學(xué)網(wǎng)站

教師可以及時把互聯(lián)網(wǎng)上微生物各論的相關(guān)的最新的、精辟的信息添加入教學(xué)網(wǎng)站，用觀全局的眼界來拓寬學(xué)生的知識面。例如微生物具有容易變異的特點(diǎn)，于是在某些國家或地區(qū)新發(fā)現(xiàn)了超級細(xì)菌或新變異出的病毒，某個區(qū)域某種傳染病正在流行等，教師可把此類動態(tài)知識添加在教學(xué)網(wǎng)站上，讓學(xué)生得以了解某些與臨床關(guān)系密切的微生物的過去、現(xiàn)在、當(dāng)下的發(fā)展實(shí)情及將來可能的發(fā)展情況。

（3）促進(jìn)師生間的互動交流

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)可實(shí)現(xiàn)教學(xué)過程中教師和學(xué)生的交互性，教師可以用“電子講座”的形式把教學(xué)內(nèi)容與要求傳遞給學(xué)生，學(xué)生可以用“電子舉手”方式，把學(xué)習(xí)中碰到的問題、心得體會反饋給教師，在這種互動的教學(xué)方式中，即可促進(jìn)師生間的交流，又使網(wǎng)絡(luò)教學(xué)設(shè)計(jì)不斷得到調(diào)整與完善。

（4）注重學(xué)生個性化教育

注重個性化教育，切實(shí)做到因材施教，針對不同學(xué)生的知識水平和理解能力的差異，可將微生物各論設(shè)計(jì)出簡單、中等難度、高等難度等不同層次的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)內(nèi)容及所對應(yīng)的學(xué)分分值，讓學(xué)生自主選擇適合自己的、便于理解和接受的層次內(nèi)容來獲取知識和最低限度或限度以上的學(xué)分，從而讓教師針對不同層次的學(xué)生完成教學(xué)任務(wù)。

2.網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的不足

首先很多因素會影響網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的正常進(jìn)行，比如技術(shù)不理想、硬件設(shè)備有限、網(wǎng)絡(luò)帶寬不夠、師資水平有限等；其次有的中職學(xué)生自覺性比較低，易受與教學(xué)內(nèi)容無關(guān)的互聯(lián)網(wǎng)上的網(wǎng)絡(luò)信息的干擾；再次傳統(tǒng)教學(xué)過程中的受教育者思想意識的培養(yǎng)、教師的言傳身教、師生間的默契及教學(xué)氛圍是至關(guān)重要的，這是網(wǎng)絡(luò)教學(xué)無法實(shí)現(xiàn)的。

3.融合網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和面對面的教學(xué)

教師不能只進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，還需要結(jié)合其他方式的面對面的教學(xué)，相互結(jié)合能夠取長補(bǔ)短，進(jìn)而建立混合式教學(xué)法，充分融合網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和面對面教學(xué)的優(yōu)勢，不斷提升醫(yī)學(xué)微生物學(xué)各論教學(xué)的質(zhì)量以及效果，不斷提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及自主探究能力等。

結(jié)語

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，而微生物各論內(nèi)容具有知識量多、繁雜、枯燥、乏味等特點(diǎn)，同時中職學(xué)生具有理解能力、接受能力、自主學(xué)習(xí)動力等均不太高的特性，致使在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)各論教學(xué)過程中，教師需要根據(jù)不同章節(jié)的知識特點(diǎn)、根據(jù)實(shí)際情況來選擇不同的教學(xué)方式，讓多種教學(xué)方式或單一應(yīng)用，或交替應(yīng)用，或混合應(yīng)用，從而不斷提升中職學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，不斷提高教師的教學(xué)質(zhì)量。