王華 徐艷紅

為了探討中耳炎乳突根治術(shù)的有效圍術(shù)期護(hù)理方法，本研究回顧2016年1月—2017年4月84例中耳炎乳突根治術(shù)治療患者并分組，分析了中耳炎乳突根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中系統(tǒng)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用及價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧2016年1月—2017年4月84例中耳炎乳突根治術(shù)治療患者并分組。系統(tǒng)組男29例，女13例；年齡20～69歲，平均（42.11±9.20）歲。對(duì)照組男28例，女14例；年齡20～69歲，平均（42.14±9.13）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理服務(wù)，系統(tǒng)組圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理服務(wù)。（1）術(shù)前護(hù)理。入院時(shí)注意熱情接待患者，并結(jié)合患者文化水平全面系統(tǒng)介紹疾病和手術(shù)知識(shí)，通過(guò)成功手術(shù)案例減輕患者心理壓力，提高其治療信心。術(shù)前針對(duì)患者焦慮、緊張情緒進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，給予深呼吸放松、音樂(lè)療法放松等指導(dǎo)。同時(shí)協(xié)助患者做好術(shù)前檢查、腸道準(zhǔn)備、備皮、剔除耳廓周圍頭發(fā)等工作。（2）術(shù)中護(hù)理。注意加強(qiáng)患者心理安撫，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，減少人員流動(dòng)，降低感染風(fēng)險(xiǎn)；術(shù)中注意患者保暖，預(yù)防低體溫的發(fā)生；監(jiān)測(cè)患者生命體征，若有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。（3）術(shù)后護(hù)理。①環(huán)境護(hù)理。為患者創(chuàng)建舒適、干凈病房，并對(duì)室內(nèi)溫濕度進(jìn)行調(diào)整，保持安靜，確?；颊咝菹⒊渥?。②體位指導(dǎo)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)去枕平臥，將頭偏向監(jiān)測(cè)，清醒后注意小幅度改變體位，以免導(dǎo)致傷口牽拉引起疼痛和頭暈。術(shù)后1周盡可能選擇半坐臥位，避免骨膜移位。③心理護(hù)理。主動(dòng)和患者交流，了解其心理狀態(tài)，并給予關(guān)心，使患者感受到醫(yī)護(hù)人員的溫暖。④疼痛護(hù)理。通過(guò)舒適體位、和患者交流感興趣話題轉(zhuǎn)移其注意力、觀看視頻等方式減輕疼痛，必要時(shí)可遵醫(yī)給予止痛藥。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組對(duì)中耳炎乳突根治術(shù)護(hù)理滿意度；中耳炎乳突根治術(shù)后并發(fā)癥；干預(yù)前后患者心理焦慮程度（SAS評(píng)分，越低越好[1]）、機(jī)體疼痛程度（VAS評(píng)分[2]，越低越好）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料作t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料作χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組對(duì)中耳炎乳突根治術(shù)護(hù)理滿意度相比較

系統(tǒng)組對(duì)中耳炎乳突根治術(shù)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。其中，對(duì)照組非常滿意14例，比較滿意16例，不滿意12例，滿意有30例，滿意度71.43%；觀察組非常滿意31例，比較滿意8例，不滿意3例，滿意有39例，滿意度92.86%。

2.2 干預(yù)前后心理焦慮程度、機(jī)體疼痛程度相比較

干預(yù)前兩組心理焦慮程度、機(jī)體疼痛程度相近，P＞0.05；干預(yù)后系統(tǒng)組心理焦慮程度、機(jī)體疼痛程度優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表1。

2.3 兩組中耳炎乳突根治術(shù)后并發(fā)癥相比較

系統(tǒng)組中耳炎乳突根治術(shù)后并發(fā)癥少于對(duì)照組，P＜0.05，其中，對(duì)照組旋轉(zhuǎn)性眩暈、疼痛、感染各有4例，3例和3例，總發(fā)生率23.81%；系統(tǒng)組旋轉(zhuǎn)性眩暈、疼痛、感染各有1例，1例和1例，總發(fā)生率7.14%。

3 討論

中耳炎乳突根治術(shù)可有效改善中耳炎癥狀，促使患者聽(tīng)力改善，但在圍手術(shù)期需做好相關(guān)護(hù)理工作[3-4]。系統(tǒng)護(hù)理服務(wù)是一種新型護(hù)理方式，其是通過(guò)從患者入院到出院為其制定連續(xù)的、完整的護(hù)理服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)護(hù)理的有序性、高效性，從而提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度的一種護(hù)理方式[5-6]，將其用于中耳炎乳突根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中可強(qiáng)化術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后相關(guān)護(hù)理，有助于減輕患者緊張焦慮情緒，減少并發(fā)癥和提升滿意度[7-10]。

本研究顯示，中耳炎乳突根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中系統(tǒng)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用及價(jià)值高，可有效減輕焦慮，緩解疼痛，減少并發(fā)癥，提升滿意度。

表1 干預(yù)前后心理焦慮程度、機(jī)體疼痛程度相比較

表1 干預(yù)前后心理焦慮程度、機(jī)體疼痛程度相比較

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)期 心理焦慮評(píng)分 疼痛評(píng)分系統(tǒng)組 42 干預(yù)前 54.66±2.25 6.24±0.52干預(yù)后 34.24±1.32#* 1.21±0.21#*對(duì)照組 42 干預(yù)前 54.67±3.21 6.22±0.56干預(yù)后 43.32±2.69# 3.45±0.45#

[1] 張茹怡，冷傳敏. 76例膽脂瘤型中耳炎乳突根治鼓室成形術(shù)的護(hù)理[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2014，24（7）：4168.

[2] 侯照銀，董麗華. 圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)模式對(duì)中耳炎乳突根治術(shù)患者舒適度及滿意度的影響[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（6）：1257-1259.

[3] 任俊香. 不同圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)模式對(duì)中耳炎乳突根治術(shù)治療效果影響評(píng)價(jià)[J]. 養(yǎng)生保健指南，2016（52）：94.

[4] 周琦，代黎. 不同圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)模式在中耳炎乳突根治術(shù)中的應(yīng)用效果[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（8）：101-104.

[5] 瞿燕平，金燕，劉金華，等. 系統(tǒng)護(hù)理模式在中耳炎乳突根治術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（25）：2839-2841.

[6] 龍?jiān)? 臨床護(hù)理路徑在中耳炎乳突根治術(shù)中的應(yīng)用效果[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2016，29（27）：228-229.

[7] 秦玲. 舒適護(hù)理對(duì)慢性化膿性中耳炎乳突根治術(shù)患者舒適度的影響[J]. 大家健康（中旬版），2017，11（2）：257.

[8] 劉朝云，楊張霞. 舒適護(hù)理在慢性化膿性中耳炎乳突根治術(shù)中的應(yīng)用[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（z1）：84-85.

[9] 張菊. 現(xiàn)代護(hù)理在分泌性中耳炎圍術(shù)期聽(tīng)力護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（11）：183-185.

[10] 駱卿. 應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)模式改善接受中耳炎乳突根治術(shù)治療患者的舒適度及滿意度[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（9）：114，116.