王會強(qiáng) 安琦 孫小蓮

乳腺癌是女性最為常見惡性腫瘤之一，近年來發(fā)病率出現(xiàn)升高趨勢，需及早確診和進(jìn)行手術(shù)治療。但面對疾病和手術(shù)創(chuàng)傷的雙重刺激，患者可產(chǎn)生各種不良情緒，需關(guān)注其心理狀態(tài)，給予針對性護(hù)理，以確保手術(shù)順利開展[1-2]。本研究分析了乳腺癌患者的手術(shù)室心理護(hù)理及應(yīng)用意義，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧2016年1月—2017年3月84例乳腺癌患者并分組。心理護(hù)理組年齡33～74歲，平均年齡（49.24±5.13）歲。對照組年齡33～73歲，平均年齡（49.21±5.33）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組乳腺癌護(hù)理滿意度相比較[例數(shù)（%）]

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，心理護(hù)理組強(qiáng)化手術(shù)室心理護(hù)理。（1）術(shù)前訪視。術(shù)前患者因擔(dān)心自身病情和手術(shù)效果、安全性，可存在心理顧慮和焦慮抑郁情緒，需耐心和患者溝通，詢問其顧慮和對手術(shù)的看法，并耐心回答其疑問。告知患者進(jìn)行手術(shù)目的、方法和流程，術(shù)中配合事項，說明乳腺癌手術(shù)成功率較高，術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練可恢復(fù)正常生活質(zhì)量，使其提升對乳腺癌的認(rèn)知和消除心理顧慮。強(qiáng)調(diào)手術(shù)全程有護(hù)士陪伴，減輕患者恐懼心理。（2）術(shù)中心理護(hù)理。進(jìn)入手術(shù)室后對患者采取積極心理暗示，使其保持正面情緒，積極配合治療。術(shù)中面對各種醫(yī)療儀器設(shè)備的聲響，患者可出現(xiàn)緊張情緒，需握緊患者雙手，給予言語鼓勵和微笑，緩解其焦慮情緒。對術(shù)中等待病理檢查結(jié)果的患者需注意通過聊天等方式轉(zhuǎn)移其注意力，使其放松情緒。若病理結(jié)果陽性，需告知患者進(jìn)行根治手術(shù)的必要性和有效性，并說明醫(yī)護(hù)人員將非常負(fù)責(zé)的開展手術(shù)，減輕其對手術(shù)結(jié)果的擔(dān)心。另外，術(shù)中需合理調(diào)節(jié)燈光和控制噪音，減少聲光對患者的不良刺激[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組乳腺癌護(hù)理滿意度；乳腺癌手術(shù)依從性（滿分100分，得分越高表示乳腺癌手術(shù)依從性越高）、術(shù)中應(yīng)激水平；干預(yù)前后患者焦慮自評和抑郁自評結(jié)果（得分越低表示心理狀態(tài)越好）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料作t檢驗、計數(shù)資料作χ2檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組乳腺癌護(hù)理滿意度相比較

心理護(hù)理組乳腺癌護(hù)理滿意度高于對照組，P＜0.05。如表1。

2.2 干預(yù)前后焦慮自評和抑郁自評結(jié)果相比較

干預(yù)前兩組焦慮自評和抑郁自評結(jié)果相近，其中，對照組焦慮自評和抑郁自評結(jié)果分別為（53.01±2.21）分、（52.92±5.13）分，觀察組焦慮自評和抑郁自評結(jié)果分別為（53.24±2.13）分、（52.03±5.55）分，P＞0.05；干預(yù)后觀察組焦慮自評和抑郁自評結(jié)果分別為（31.13±0.22）分、（31.26±0.51）分，低于對照組（43.47±0.69）分、（44.45±0.25）分，P＜0.05。

2.3 兩組乳腺癌手術(shù)依從性、術(shù)中應(yīng)激水平相比較

心理護(hù)理組手術(shù)依從性、血壓最高值、心率最高值分別是（95.66±3.56）分、（115.01±1.34）mmHg、（87.00±1.44）次 /min，對照組分別是（80.34±2.13）分、（128.36±2.95）mmHg、（98.24± 2.25）次/min，心理護(hù)理組乳腺癌手術(shù)依從性、術(shù)中應(yīng)激水平優(yōu)于對照組，P＜0.05。

3 討論

乳腺癌患者在術(shù)前和手術(shù)室中普遍存在焦慮、恐懼和緊張情緒，可影響手術(shù)順利開展[4-5]。強(qiáng)化手術(shù)室心理護(hù)理，可通過術(shù)前訪視了解患者心理狀態(tài)并給予有效疏導(dǎo)，提升其手術(shù)認(rèn)知，消除其心理顧慮；術(shù)中通過細(xì)節(jié)化心理干預(yù)，可幫助患者轉(zhuǎn)移注意力、增強(qiáng)治療信心、減輕不良應(yīng)激，對手術(shù)順利進(jìn)行和保障手術(shù)效果意義重大[6-9]。本研究中，對照組采用常規(guī)護(hù)理，心理護(hù)理組強(qiáng)化手術(shù)室心理護(hù)理。結(jié)果顯示，心理護(hù)理組乳腺癌護(hù)理滿意度高于對照組，P＜0.05；心理護(hù)理組乳腺癌手術(shù)依從性、術(shù)中應(yīng)激水平優(yōu)于對照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組焦慮自評和抑郁自評結(jié)果相近，P＞0.05；干預(yù)后心理護(hù)理組焦慮自評和抑郁自評結(jié)果優(yōu)于對照組，P＜0.05。王曉紅，呂傳江[10]的研究顯示，對乳腺癌改良根治術(shù)患者實施心理護(hù)理模式后觀察組患者的SAS與SDS評分顯著低于對照組，和我們研究相似。

綜上所述，乳腺癌患者的手術(shù)室心理護(hù)理應(yīng)用效果確切，可有效減輕患者焦慮抑郁心理，提升手術(shù)依從性，減輕術(shù)中應(yīng)激水平，提升護(hù)理滿意度。

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[10] 王曉紅，呂傳江. 對乳腺癌改良根治術(shù)患者實施心理護(hù)理模式前后的心理狀態(tài)觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（25）：293.